曲美他嗪治療老年冠心病并發(fā)心衰100例臨床探討

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1、曲美他嗪治療老年冠心病并發(fā)心衰100例臨床探討貴州省第三醫(yī)院貴州貴陽550008摘要：目的：探討老年冠心病并發(fā)心力衰竭應(yīng)用曲美他嗪治療臨床效果。方法：選取老年冠心病并發(fā)心衰的患者100例，均為我院內(nèi)科2013年9月至2015年9月收治，隨機(jī)分組，就常規(guī)治療(對照組，n=50)與加用曲美他嗪治療(觀察組，n=50)效果展開對比。結(jié)果：觀察組選取的冠心病合并心衰病例臨床總有效率經(jīng)統(tǒng)計(jì)為96%,明顯高于對照組72%,有顯著統(tǒng)計(jì)差異(P<0.05)見表1。觀察組嘔吐1例，不良反應(yīng)率為2%;對照組腹部不適1例，嘔吐1例，不良反應(yīng)率為4%,對比無統(tǒng)計(jì)差異

2、(P>；0.05)o結(jié)論：老年冠心病并發(fā)心力衰竭病例采用曲美他嗪治療，可使臨床療效增強(qiáng)，且具較高安全性，推廣應(yīng)用價(jià)值較為顯著。關(guān)鍵詞：曲美他嗪；老年；冠心?。恍牧λソ呓陙?，我國老齡化進(jìn)程加劇，加之不健康生活行為的增多，老年冠心病發(fā)生率顯著上升，在病程晚期，多有慢性心力衰竭并發(fā)，對患者生命安全構(gòu)成了嚴(yán)重威脅［1］。曲美他嗪可保護(hù)患者心臟和心肌功能，臨床應(yīng)用效果顯著，木次研究就此展開探討，現(xiàn)回顧如下。1資料與方法1.1一般資料選取老年冠心病并發(fā)心衰的患者100例，男62例，女38例，年齡65-89歲，平均(75.2±2.6)歲。均與

3、《內(nèi)科學(xué)》(第7版)制定診斷標(biāo)準(zhǔn)符合，并經(jīng)冠脈造影診斷證實(shí)。排除合并嚴(yán)重心律失常者、嚴(yán)重電解質(zhì)紊亂未糾正者。應(yīng)用數(shù)字表抽取法分組，觀察組和對照組各50例，組間基線情況無差異(P>0.05)。1.2方法對照組：本組應(yīng)用心血管內(nèi)科常規(guī)治療冠心病合并心衰方案，即取血管緊張素受體桔抗劑、利尿劑、抗凝藥物、強(qiáng)心劑、抗血小板藥物服用，并積極對合并癥等治療。觀察組在上述基礎(chǔ)上，取曲美他嗪加服，即曲美他嗪20mg/次,3次/d,共用90d。1.3療效評定［2］顯效：心功能基本呈正?；謴?fù)，心悸、呼吸困難、氣短癥狀消失；冇效：心功能有所改善，心悸、呼吸閑難、氣短

4、部分消失；無效：心功能、癥狀變化均不明顯。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析數(shù)據(jù)輸入SPSS13.0,計(jì)數(shù)資料行X2檢驗(yàn)，P<0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果觀察組選取的冠心病合并心衰病例臨床總有效率經(jīng)統(tǒng)計(jì)為96%,明顯高于對照組72%,有顯著統(tǒng)計(jì)差異(P<0.05)見表1。觀察組嘔吐1例，不良反應(yīng)率為2%;對照組腹部不適1例，嘔吐1例，不良反應(yīng)率為4%，對比無統(tǒng)計(jì)差異(P>0.05)o3討論受各種心臟疾病的影響，心臟功能和結(jié)構(gòu)發(fā)生程度不等變化，進(jìn)而誘導(dǎo)病例出現(xiàn)心力衰竭，奮心室泵血功能顯著降低伴發(fā)，屬心血管病病程發(fā)展至終末期的階段。B前，常規(guī)治療冠

5、心病合并心衰多側(cè)重于血液流動及冠狀動脈供血的改善［3】。針對臨床收治的心衰病例，除祌經(jīng)內(nèi)分泌激活、血流動力學(xué)紊亂外，心肌細(xì)胞能量代謝失調(diào)也是主要病理機(jī)制之一［4】，且對心肌能量代謝環(huán)節(jié)干預(yù)，促線粒體能量代謝完整，是現(xiàn)階段對此病治療的新概念。研究還顯示，隨著心衰患者病情的惡化，除心肌呈缺氧、缺血狀態(tài)外，II心肌內(nèi)線粒體數(shù)量和結(jié)構(gòu)也會出現(xiàn)系列變化。同時(shí)，重構(gòu)的心肌毛細(xì)血管呈明顯減少顯示，且脂肪酸氧化不斷增強(qiáng)，降低了利用氧的能力，均可減少心肌能量的生成，另外，也減少心肌儲能，促難治性心功能不全形成［5】。曲美他嗪可對能量代謝優(yōu)化，并促抗心肌缺血作用實(shí)現(xiàn)，

6、使心肌細(xì)胞所具有的有氧代謝途徑改變，促三憐酸腺苷保護(hù)線粒體功能及生成效率提高，在細(xì)胞水平直接發(fā)揮作用，增高了心肌細(xì)胞耐受缺氧的能力，且對血流動力學(xué)未構(gòu)成影響，無明顯血管擴(kuò)張及負(fù)性肌力作用［6】。經(jīng)實(shí)驗(yàn)顯示，取曲美他嗪應(yīng)用，可使心絞痛癥狀減輕，運(yùn)動耐量改善，心絞痛發(fā)作次數(shù)減少，對衰竭的能量代謝具促進(jìn)作用，使血流動力學(xué)發(fā)生最小程度的改變。另外，其所具冇的使心肌細(xì)胞能量進(jìn)一步優(yōu)化的效果也引起臨床重視。結(jié)合本次研究結(jié)果示，觀察組選取的冠心病合并心衰病例臨床總有效率經(jīng)統(tǒng)計(jì)為96%，明顯高于對照組72%,有顯著統(tǒng)計(jì)差異(P<0.05)見表1。觀察組嘔吐1

7、例，不良反應(yīng)率為2%;對照組腹部不適1例，嘔吐1例，不良反應(yīng)率為4%，對比無統(tǒng)計(jì)差異(P>0.05)。提示取曲美他嗪加用，可增強(qiáng)臨床效果，iL具較高安全性，可明顯促患者預(yù)后改善。綜上，老年冠心病并發(fā)心力衰竭病例采用曲美他嗪治療，可使臨床療效增強(qiáng)，iL具較高安全性，推廣應(yīng)用價(jià)值較為顯著。參考文獻(xiàn)：［1】蘇建文.曲美他嗪治療老年冠心病并發(fā)心衰105例臨床觀察［j］.內(nèi)蒙古中醫(yī)藥.2013，32(20)：93-94.［2】張榮生.曲美他嗪聯(lián)合美托洛爾對冠心病合并心衰患者臨床療效的影響［」］.牡丹江醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào).2015(4)：49-50.［3】任勇，

8、秦震芳.卡維地洛聯(lián)合曲美他嗪治療120例冠心病合并慢性心衰療效觀察［J］.現(xiàn)代診斷與治療.2013(15)：3450-34