舒肝寧注射液治療慢性肝衰竭患者的臨床效果觀察

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1、舒肝寧注射液治療慢性肝衰竭患者的臨床效果觀察劉曉麗(遼寧省鐵嶺市中心醫(yī)院112000)【摘要】目的探討舒肝寧對(duì)肝病肝衰渴患者的臨床療效。方法將慢性重型病毒性肝炎肝衰竭病人198例，分為治療組98例及對(duì)照組100例,治療組在常規(guī)綜合治療外，加用舒肝寧注射液，治療14d后，比較后兩組臨床療效。結(jié)果舒肝寧治療組死亡18例，病死率18.37%；對(duì)照組死亡31例，病死率31.00%。治療組有與對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2二4.24,P<0.05)o結(jié)論中藥制劑舒肝寧注射液能降低慢性肝衰竭病死率，安全可靠，值得臨床推廣?！娟P(guān)鍵詞】舒肝寧慢性肝衰竭臨床觀察【中圖分類

2、號(hào)】R575.3【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-5085(2014)02-0289-01慢性肝衰竭是肝臟病的終末階段，其病死率較高，嚴(yán)重危害人民健康。我院采用舒肝寧注射液治療慢性肝衰竭49例的臨床報(bào)告如下。1.資料與方法1.1一般資料2011年11月?2013年10月在我院感染科住院的慢性肝衰渴患者198例,診斷符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)《肝衰竭診治指南》(2012年版)中的慢性肝衰竭診斷標(biāo)準(zhǔn)⑴。排除溶血型黃疸和梗阻型黃疸，總膽紅素(Tbil)上升較正常上限10倍為入選標(biāo)準(zhǔn)。隨機(jī)分為對(duì)照組100例和治療組98例，兩組病人在性別、年齡、病因、病變程度等方面差異無(wú)顯著意義。1.

3、2研究方法所有病例均采用常規(guī)綜合治療(包括臥床休息、清淡飲食、保肝、降酶、退黃抗病毒等措施)。治療組加用舒肝寧注射液20ml,q.d.,靜脈注射。對(duì)照組加用復(fù)方甘草酸昔注射液，lOOmgqd.,靜脈滴注。在治療前、治療1周后及治療2周時(shí)檢測(cè)肝功能，治療過(guò)程中嚴(yán)密監(jiān)測(cè)病人用藥后出現(xiàn)的不良反應(yīng)。1.3觀察指標(biāo)監(jiān)測(cè)肝功能，血清總膽紅素在治療1周和2周吋的指標(biāo)值；總膽紅素、轉(zhuǎn)氨酶(ALT)在治療2周時(shí)恢復(fù)正常的病例數(shù);不良反應(yīng)包括治療過(guò)程中發(fā)生的所有與藥物相關(guān)的副反應(yīng)，包括:皮疹、畏寒、發(fā)熱、惡心、嘔吐等。1.4療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)顯效：臨床癥狀消失，血清總膽紅素下降或接近正常范圍，

4、轉(zhuǎn)氨酶正常范圍。有效：臨床癥狀改善，血清總膽紅素及轉(zhuǎn)氨酶下降達(dá)50%以上。無(wú)效或死亡：臨床癥狀無(wú)改善，達(dá)不到以上標(biāo)準(zhǔn)或病情加重者，甚至死亡者⑵。1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)處理統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)處理使用SPSS17.0軟件，計(jì)量資料用均數(shù)&plusrrm;標(biāo)準(zhǔn)差(x?±s)表示，計(jì)量資料均采用成組設(shè)計(jì)資料t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P<0?05為有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2.結(jié)果2.1兩組臨床療效比較2.1.1總有效評(píng)價(jià)總有效二顯效+有效；無(wú)效二手術(shù)+死亡。舒肝寧組顯效36例，有效42例，無(wú)效改肝移植手術(shù)治療2例，未手術(shù)者死亡18例，總有效率79.59%；對(duì)照組顯效顯

5、效29例，有效38例，無(wú)效改肝移植手術(shù)治療2例，未手術(shù)者死亡31例，總有效率67.00%；兩組總有效差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=4.01,P<0.05)o2.1.2死亡率評(píng)價(jià)舒肝寧組死亡18例，占18.37%；對(duì)照組死亡31例，占31.00%,兩組死亡率差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2二4.24,P<0.05)。舒肝寧治療組死亡人數(shù)少于對(duì)照組。2.2兩組不良反應(yīng)比較治療組出現(xiàn)1例嘔吐5例皮膚瘙癢等及時(shí)減慢低速，后緩解；對(duì)照組出現(xiàn)3例低鉀血癥，經(jīng)補(bǔ)鉀后緩解。兩組間無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差別(P>0.05)。3?討論舒肝寧注射液是一種純中藥制劑，通常被用于治療急慢性

6、病毒性肝炎，其主要成分是板藍(lán)根、綠原酸、黃苓昔、茵陳、靈芝和梔子昔。源自張仲景的名方《茵陳蒿湯》，通過(guò)現(xiàn)代科學(xué)工藝技術(shù)提取藥物有效活性成分精制加工而成，具有降酶退黃、消炎利膽、調(diào)節(jié)免疫、保肝護(hù)肝的作用。它能有效改善和增強(qiáng)肝臟血液循環(huán)及細(xì)胞營(yíng)養(yǎng)，雙向調(diào)節(jié)機(jī)體免疫功能,尤其是細(xì)胞免疫功能，提高肝細(xì)胞的耐缺氧能力，有效減輕肝細(xì)胞的變性、壞死及炎性細(xì)胞浸潤(rùn)，并利用生物活性成分如黃苓昔、梔子昔等發(fā)揮肝細(xì)胞保護(hù)膜的作用，阻斷并逆轉(zhuǎn)肝細(xì)胞纖維化和治療肝硬化的獨(dú)特作用，充分兼顧了扶正祛邪的平衡關(guān)系，提高了解毒、降酶、退黃的臨床效果，最終達(dá)到徹底改善和消除臨床癥狀的目的［3］。本研究表

7、明,舒肝宇注射液治療慢性肝衰竭的臨床有效率可達(dá)79.59%,對(duì)慢性肝衰竭患者具有退黃快，治療效果尚優(yōu)于復(fù)方甘草酸背，兩者差異顯著意義(P<0.05)o在不良反應(yīng)方面，對(duì)照組和治療組均岀現(xiàn)不同程度種類的不良反應(yīng)，兩組比較均差異無(wú)顯著意義(P>0?05),經(jīng)減慢靜脈滴速并對(duì)癥處理后緩解，不影響繼續(xù)用藥口所有病例均治療至終點(diǎn)，表明舒肝宇注射液耐受性良好。該藥的不良反應(yīng)在臨床應(yīng)用時(shí)可以避免,重要的是用藥前應(yīng)詳細(xì)詢問(wèn)有無(wú)食物藥物過(guò)敏史病史，對(duì)過(guò)敏體質(zhì)者慎用，輸液時(shí)注意滴速和配伍禁忌。同時(shí)，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)正確操作,避免藥液配制的液體放置吋間過(guò)長(zhǎng)、濃度過(guò)高