綜合醫(yī)院護(hù)理工作面臨的問題與對策

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1、綜合醫(yī)院護(hù)理工作面臨的問題與對策王培霞呼倫貝爾市海拉爾區(qū)建設(shè)中心衛(wèi)生院（內(nèi)蒙古呼倫貝爾021000）［中圖分類號］R197.323［文獻(xiàn)標(biāo)識碼］A［文章編號］1810-5734（2010）1-0051-02為提高綜合醫(yī)院的護(hù)理工作質(zhì)量，對目前護(hù)理工作中存在的護(hù)理管理模式落后，護(hù)理人員缺編，護(hù)理文件書寫不規(guī)范，住院病人管理存在隱患，綜合病房模式等對護(hù)理工作帶來壓力及護(hù)理質(zhì)量的影響等問題進(jìn)行了分析，結(jié)合我院的實際情況，盡快解決存在的問題，規(guī)范護(hù)理工作，提高護(hù)理質(zhì)量，提出了改進(jìn)措施對策。我院是一所集醫(yī)療、預(yù)防、保健、康復(fù)、計劃生育為一體的一級甲等綜合醫(yī)院?，F(xiàn)開設(shè)床位50張，

2、設(shè)內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、兒科、口腔科、針灸理療科、心電、B超科、檢驗科、放射科等。1存在問題1.1護(hù)理管理模式落后護(hù)士長是護(hù)理管理中的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，但多數(shù)綜合醫(yī)院的護(hù)士長接受正規(guī)院校教育的學(xué)歷低，在工作中缺少進(jìn)修、學(xué)習(xí)的機會。沒有經(jīng)過系統(tǒng)規(guī)范的培訓(xùn)，關(guān)于護(hù)理管理新理論、新知識、新方法的培訓(xùn)不夠，缺乏管理知識和管理經(jīng)驗，沒有綜合醫(yī)院護(hù)理管理思路與模式，把大量精力都用在了繁雜的行政事務(wù)中，抓護(hù)理質(zhì)量的時間和精力不夠，嚴(yán)重影響了護(hù)理質(zhì)量管理，使護(hù)理管理的模式仍停留在功能制護(hù)理模式上，不能適應(yīng)新形勢下患者和護(hù)理工作的需求。1.2護(hù)理人員缺編、且學(xué)歷、職稱、年齡結(jié)構(gòu)不合理我院是一所綜

3、合醫(yī)院，七名護(hù)理人員承擔(dān)著全院門診及病房的護(hù)理工作，護(hù)理人員任務(wù)重，勞動強度大。平均年齡45歲，年齡最低38歲，最高54歲?；A(chǔ)學(xué)歷低（中專），職稱低（初級），雖有較多的護(hù)理工作經(jīng)驗和一定的臨床護(hù)理經(jīng)驗，但H益退化的體能、視力難以滿足H益發(fā)展的護(hù)理業(yè)務(wù)需求，未形成有規(guī)律、合理的人員梯隊，護(hù)理隊伍出現(xiàn)了斷層現(xiàn)象，加之每四天一個夜班，造成了護(hù)士易疲勞現(xiàn)象，嚴(yán)重影響了護(hù)理質(zhì)量的提高。1.3臨床工作經(jīng)驗相對單一，專業(yè)知識參差不齊因護(hù)士基礎(chǔ)學(xué)歷低，工作中雖有較多的護(hù)理工作經(jīng)驗和一定的臨床護(hù)理經(jīng)驗，但絕大部分工作經(jīng)驗、知識單一、陳舊、老化，知識結(jié)構(gòu)相對滯留，缺乏社會知識、人文知識

4、、不能很好的運用護(hù)理程序與病人進(jìn)行冇效的溝通和交流,他們單一的護(hù)理工作經(jīng)驗和操作技能不能滿足多學(xué)科醫(yī)療發(fā)展的需要。1.4護(hù)理文件書寫不規(guī)范護(hù)理文件書寫是護(hù)理工作不可缺少的部分，在護(hù)理工作中護(hù)理人員每天除了繁重的治療和護(hù)理外，還擔(dān)負(fù)著大量的護(hù)理記錄，由于護(hù)理人員年齡偏高,知識老化，缺乏對護(hù)理文件重要性的認(rèn)識，常出現(xiàn)以下問題。1.4.1體溫單繪制不真實：表現(xiàn)在綜合醫(yī)院的護(hù)理管理中，冇些患者由于種種原因僅在醫(yī)院做完治療就離院，使某些按護(hù)理常規(guī)應(yīng)該完成的工作無法進(jìn)行。為了病例的完整，有的護(hù)理人員參照以前的數(shù)據(jù)填在體溫單上，這樣的記錄不能真實反映患者的情況。1.4.2靜脈輸液不

5、真實：表現(xiàn)為輸液滴數(shù)與速度不吻合。如：輸液量150毫升，滴數(shù)為15滴/分，但一小吋就輸完了。1.4.3醫(yī)囑簽字不真實,表現(xiàn)為:執(zhí)行醫(yī)囑吋間與醫(yī)生開醫(yī)囑吋間矛盾。1.4.4記錄內(nèi)容不連貫，重點不突出，通過記錄看不出有價值的內(nèi)容、病情變化和護(hù)理措施。1.5住院病人管理存在隱患由于護(hù)理人員工作量大，入院宣教工作不到位，使住院患者對醫(yī)院的制度不了解，住院病人常常未經(jīng)主管醫(yī)師準(zhǔn)許私自離院外出，一旦發(fā)生意外必引起醫(yī)療糾紛。1.6綜合護(hù)理模式，增加工作壓力，影響護(hù)理質(zhì)量我院是一所綜合醫(yī)院，沒有細(xì)分療區(qū)，是一個綜合病房。各專科內(nèi)患者多、病種多，一個病室內(nèi)住院多種病患者，同吋伴隨著病種

6、的增多，藥品品種也增加，并存在著護(hù)理安全隱患。因超負(fù)荷的工作壓力，護(hù)理人員中出現(xiàn)了重治療輕護(hù)理，只忙于護(hù)理記錄，無吋間給患者進(jìn)行健康教育及溝通，導(dǎo)致基礎(chǔ)合格率和患者滿意度達(dá)不到B標(biāo)值。2對策2.1綜合醫(yī)院的護(hù)士長基礎(chǔ)學(xué)歷低，在繁忙的臨床護(hù)理工作中沒奮機會學(xué)習(xí)深造，缺乏相應(yīng)的管理知識，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)重視對護(hù)士長的培養(yǎng)，加強對護(hù)士長管理知識和管理專業(yè)知識的學(xué)努力提高管理能力，不斷更新管理觀念和管理方式。使護(hù)士長管理逐步走上規(guī)范化軌道，同吋作為醫(yī)院的護(hù)理管理者，應(yīng)加強自身學(xué)習(xí)，不斷完善自己，結(jié)合實際，總結(jié)經(jīng)驗。盡早成為合格的管理者。2.2醫(yī)院管理者應(yīng)高度重視護(hù)士缺編的危害性，按

7、照國家規(guī)定的護(hù)士配置，采用合同護(hù)士與正式護(hù)士合理搭配，解決護(hù)士缺編問題。2.3隨著醫(yī)院業(yè)務(wù)的不斷發(fā)展和人們不斷增長的護(hù)理服務(wù)需求，讓每位護(hù)理人員樹立競爭意識和以病人為中心的服務(wù)意識，重視自身素質(zhì)的培養(yǎng)和業(yè)務(wù)知識學(xué)習(xí)，來滿足醫(yī)院業(yè)務(wù)發(fā)展對護(hù)理工作的需求2.4護(hù)理文件書寫應(yīng)全面、真實、完整、及時、準(zhǔn)確、具體，不可漏記重要內(nèi)容，相互間砬銜接緊密，不可右空缺及涂改，醫(yī)囑與護(hù)士執(zhí)行吋間要吻合，醫(yī)療與護(hù)理記錄應(yīng)保持一致，記錄貫穿于患者疾病的全過程。護(hù)理管理人員應(yīng)重視思想政治教育，增強廣大護(hù)理人員的工作責(zé)任感、使命感，規(guī)范護(hù)理記錄，力求護(hù)理文件書寫標(biāo)準(zhǔn)化，使護(hù)理工