門診藥房調劑差錯分析與防范措施

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1、門診藥房調劑差錯分析與防范措施朱鴻鵠黃瑾（通訊作者）（上海市浦東新區(qū)人民醫(yī)院藥劑科201200）【摘要】目的:探討及時準確調配處方的有效措施，以保證臨床安全合理用藥，保證患者的用藥安全。方法：根據調劑配方工作的實際需要，針對常見的差錯和問題提出建議。結果：提高藥品調劑質量，為患者提供準確無誤的藥品，保障患者用藥安全。結論：處方信息化、加強藥師職業(yè)道德和工作責任心教育、合理安排工作人員、健全差錯登記制度、業(yè)務知識培訓有效提高服務水平?！娟P鍵詞】處方調配差錯措施【中圖分類號】R95【文獻標識碼】A【文章編號】2095-1752（2014）14-0185-03[Abstract]Obje

2、ctive:Toexploreeffectivemeasuresfortimelyandaccurateprescriptiondispensing,toensurethesafetyofclinicalrationaldruguseandthesafetyofpatients.Methods:providedcommonrecommendations,accordingtotheerrorsandproblemsoftheswaprecipeswork.Results:improvingdrugqualityandprovidingaccuratedrugforpatientst

3、oguaranteethesafetyofpatients.Conclusion:theprescriptioninformat!on,strengthenpharmacistsoccupationmoralandresponsibilityeducation,reasonablearrangementsforstaff,improvetheerrorregistrationsystem,professionalknowledgetrainingcanimprovetheservicelevel.患者發(fā)生用藥差錯與醫(yī)生醫(yī)囑、處方書寫、藥品調配、藥品應用等各環(huán)節(jié)均有關，而門診藥房調配

4、處方工作直接關系到病人的牛命安全。CarnahanBJ等報道⑴美國藥房的凋劑差錯的發(fā)牛率一般為2%?3%（正態(tài)分布模型分析）。CinaJL等⑵調查發(fā)現住院藥房的調劑差錯率為3.6%,藥師只能發(fā)現其中79%的錯誤;因此未發(fā)現的差錯率達0.75%,這些差錯中23.5%存在潛在的藥物不良后果，其中28%是嚴重的、0.8%是致命的。國內真實的調劑差錯率未知，但在工作強度高出發(fā)達國家很多的情況下，相信不會很低。為了讓患者有一個滿意的結果、保證用藥的安全，減少醫(yī)院醫(yī)療糾紛，正確的處方調配是很關鍵的。下面我就結合本院門診藥房的具體情況及自身的工作經歷對門診的處方差錯及防范對策做一下分析，并結合本

5、院的具體情況采取了相應的措施。1資料與方法資料來源于本院門診藥房2013.06-2013.12藥師在門診窗口日常處方審核校對工作中所記錄的存在調劑錯誤的216張?zhí)幏?，按照統(tǒng)一制定的表格逐項填寫出現調劑差錯的類別、數量等，并將所有的數據輸入Excel,對其中的差錯原因進行了分類和分析。2結果根據表1的差錯統(tǒng)計數據來看，門診藥房調劑差錯主要集中在單品種數量的品種上，其中同一種藥物數量岀錯的發(fā)生率達37.50%,因藥名相似而出錯的發(fā)生率為16.67%,藥品品種遺漏的發(fā)生率達13.89%,分別高居調劑差錯的前三位。表1門診藥房處方調劑差錯匯總表2.1調配差錯類型2.1.1品種數量錯誤我院處

6、方調劑差錯中品種數量錯誤占最大比重為：37.50%；造成藥物漏發(fā)的原因:（1）一張?zhí)幏剿兴幬锲贩N較多吋，調配人員由于一吋疏忽，導致漏發(fā)其中的某種藥物；（2）調配人員正在審核逐一發(fā)藥的過程中，患者誤以為調配完畢，取了部分藥物，自己先行離開取藥窗口；（3）藥物未按分類及定位存放，各藥擺放混亂，調配操作不規(guī)范，形成藥物漏發(fā)。2.1.2因品名和外包裝相似的調配差錯我院相似藥品名稱造成的調配差錯比例占16.67%,相對較人；相似藥品名稱造成的調配差錯包括：藥品相似錯發(fā)；規(guī)格錯發(fā)；劑型錯發(fā)；規(guī)格包裝相似藥品錯發(fā)；女小將脈血康膠囊誤配成腦血康膠囊；將鹽酸依托必利膠囊誤配成鹽酸依托必利片；2.1

7、.3同一廠家生產的外包裝相似的藥品造成混淆我院由同一廠家生產的外包裝相似的藥品混淆造成的調配差錯比例占13.89%；如：麗珠集團生產的福辛普利片和格華止片，外包裝都是黃色的且藥盒的大小及形狀都一樣，稍不注意，就會搞錯；還有康婦炎膠囊和宮瘤消包裝及藥品名稱的字體顏色都一樣，且由于都是婦科用藥放在臨近的位置，差錯就更容易發(fā)生。2.1.4不同廠家生產的相同名稱的藥品我院由不同廠家生產的相同名稱的藥品混淆造成的調配差錯比例占8.80；如:琥珀酸亞鐵片；巴特日七位丸等，由于通用