dhs和pfna內(nèi)固定術(shù)治療老年股骨粗隆間骨折療效比較

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1、DHS和PFNA內(nèi)固定術(shù)治療老年股骨粗隆間骨折療效比較范圣文(安徽省全椒縣人民醫(yī)院骨科239500)【摘要】目的：分析并比較DHS和PENA內(nèi)固定術(shù)治療老年股骨粗隆間骨折的手術(shù)方法以及臨床治療效果。方法：將2009年2月?2015年1月間我院收治的89例老年股骨粗隆間骨折的患者分成兩組，DHS組采用DHS內(nèi)固定術(shù)治療，PFNA組采用PFNA內(nèi)固定術(shù)治療，對兩組患者損傷大小、術(shù)中出血量、術(shù)后并發(fā)癥進行分析，并比較兩組臨床治療效果。結(jié)果：PFNA和DHS進行比較結(jié)果顯不：DHS組43例患者：治愈36例，有效4例，無效3例，總有效率93%；PFNA組46例

2、患者：治愈41例，有效3例，無效2例，總有效率95%,總有效率和DHS組差不多。但PFNA組采用閉合復(fù)位，術(shù)中患者出血量明顯減少，術(shù)后并發(fā)癥均明顯減少。討論：PFNA和DHS內(nèi)固定術(shù)在治療老年股骨粗隆間骨折方面比較，閉合復(fù)位，術(shù)中出血量少，術(shù)后并發(fā)癥明顯減少，臨床治療效果顯著,值得臨床骨科醫(yī)牛借鑒和進一步推廣使用?！娟P(guān)鍵詞】DHS；PENA；內(nèi)固定術(shù)；老年；股骨粗隆；骨折；療效；比較【中圖分類號】R68【文獻標識碼】A【文章編號】2095-1752(2015)34-0186-02股骨粗隆間骨折常見老年人。骨折多為間接外力導(dǎo)致，例如下肢突然扭轉(zhuǎn)、跌倒時

3、強力內(nèi)收或者外展、直接外力撞擊，由于老年人局部骨質(zhì)疏松，因此發(fā)牛骨折多為粉碎性骨折［1］。如果老年股骨粗隆間骨折不采取手術(shù)治療，患者長期臥床的并發(fā)癥較多。DHS是指動力競螺釘，是廣泛應(yīng)用于股骨近端骨折的一種骨折內(nèi)固定技術(shù)。PFNA屬于一種新型股骨內(nèi)端固定系統(tǒng)，它繼承了原PFN的優(yōu)點，另外它在此基礎(chǔ)上有所創(chuàng)新，具有操作簡單、固定有效的特點。現(xiàn)將我院收治的89例老年股骨粗隆間骨折患者分別采用DHS和PENA內(nèi)固定術(shù)治療的手術(shù)方法進行分析，對臨床效果進行評價，結(jié)果報告如下。1?資料與方法1.1-般資料選取2009年1月?2015年1月間我院收治的老年股骨粗

4、隆間骨折的患者89例，其中男性36例，女性50例，年齡70?88歲，平均年齡79歲。1.2方法將2009年1月?2015年1月間我院收治的89例老年股骨粗隆間骨折的患者分成兩組，一組采用DHS內(nèi)固定術(shù)治療，一組采用PFNA內(nèi)固定術(shù)治療,并對兩組患者術(shù)中出血量、術(shù)后并發(fā)癥進行分析，比較臨床治療效果。1).1DHS組。(1)采用開放手術(shù)治療。(2)適應(yīng)癥：股骨粗隆間各型骨折。(3)治療結(jié)果：35例骨折愈合，2例骨折愈合伴髓內(nèi)翻畸形,3例骨折愈合但有遲發(fā)性感染，拔出內(nèi)定后愈合，3斷板斷釘，再次手術(shù)，(4)并發(fā)癥：8例出現(xiàn)精神癥狀，3例出現(xiàn)腦梗塞，4例肺部感

5、染，2例出現(xiàn)心律失常，3例應(yīng)激性潰瘍。2)PFNA組。(1)采取C臂透視下閉合復(fù)位，小切口開槽內(nèi)固定術(shù)。(2)適應(yīng)癥：股骨粗隆間各型骨折。(3)治療結(jié)果：41例骨折愈合，3例骨折愈合伴輕度競內(nèi)翻畸形，2例骨折固定移位(手術(shù)失敗)改鋼板固定。(4)并發(fā)癥，術(shù)后5例出現(xiàn)精神癥狀，2例出現(xiàn)腦梗塞,3例出現(xiàn)肺部感染,2例岀現(xiàn)應(yīng)激性潰瘍。2.結(jié)果PFNA和DHS治療結(jié)果進行比較。結(jié)果:(1)有效：骨折愈合，無不適;(2)骨折愈合伴輕度髓內(nèi)翻畸形或骨折愈合但有遲發(fā)性感染，拔出內(nèi)定后愈合；⑶骨折固定失敗要改用新的固定。顯示：DHS組43例患者：治愈35例，有效5例

6、，無效3例，總有效率93%；PFNA組46例患者：治愈41例，有效3例，無效2例?？傆行?5.5%,總有效率稍高于DHS組。PFNA組手術(shù)損傷明顯減少，術(shù)中患者岀血量明顯減少，術(shù)后并發(fā)癥明顯減少。兩組患者數(shù)據(jù)比較，治愈率、有效率、無效率、總有效率差異不大，無統(tǒng)計學(xué)意義。PFNA組并發(fā)癥發(fā)生率明顯減少2.討論股骨粗隆間骨折是老年人常見的一種骨折，是指發(fā)生在股骨頸基底部到小粗隆水平以上部位的骨折，隨著老齡化加劇，發(fā)病率也在逐年升高。臨床癥狀主要包括外傷引起的疼痛、腫脹和功能障礙，人粗隆部位患肢有縮短，遠端骨折段處于極度外旋位，伴有內(nèi)收畸形。目前臨床上在

7、患者條件允許的情況下采用內(nèi)固定技術(shù)進行治療⑵。DHS即動力競螺釘和PFNA即股骨近端螺旋刀片抗旋髓內(nèi)釘固定成為了治療老年股骨粗隆間骨折常用的兩種手術(shù)方法［3］,PFNA的設(shè)計更加符合人體解剖學(xué)和生物力學(xué)［4］,采用6°外展設(shè)計便于手術(shù)操作，單片螺旋刀片直接擊入，簡單快捷，同吋通過自動鎖定可以防止刀片以及股骨頭發(fā)生旋轉(zhuǎn)⑸，PFNA屬于一種新型股骨內(nèi)端固定系統(tǒng)，它繼承了原PFN的優(yōu)點，另外它在此基礎(chǔ)上有所創(chuàng)新，具有操作簡單可以采用小切口微創(chuàng)方法［6］、固定有效的特點。我院收治的89例老年股骨粗隆間骨折患者分別采用DHS和PFNA內(nèi)固定術(shù)進行治療，

8、術(shù)后臨床效果比較，PFNA組手術(shù)損傷小，術(shù)中出血量少，術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥明顯減少，臨床治療效果顯著，值得臨床骨科