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《定喘湯及其加減臨床應(yīng)用及實(shí)驗(yàn)探究近況》由會員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。
1、定喘湯及其加減臨床應(yīng)用及實(shí)驗(yàn)探究近況【關(guān)鍵詞】定喘湯；加減；臨床應(yīng)用定喘湯出自明代張時徹所輯的《攝生眾妙方》一書中，方由麻黃、款冬花、杏仁、半夏，白果(炒黃)，蘇子、桑白皮、黃苓、甘草組成。具有宣肺降氣、清熱化痰的功效，主治由于外感風(fēng)寒、痰熱內(nèi)蘊(yùn)所致的哮喘氣急，咳嗽痰多，痰稠色黃，微惡風(fēng)寒，舌苔黃膩，脈象滑數(shù)等癥。廣泛用于呼吸系統(tǒng)疾病及過敏性疾病的治療。近年來兒科運(yùn)用廣泛，并取得一定療效。為了更好地了解古方、應(yīng)用古方、研究古方，我們對定喘湯及其加減的臨床應(yīng)用及實(shí)驗(yàn)研究情況作一回顧。1臨床應(yīng)用1.1小兒支氣管哮喘盛賓杰［
2、1］用定喘湯治療小兒輕癥哮喘屬風(fēng)寒外束、痰熱閉肺型患兒68例。定喘湯為基本方，根據(jù)臨床癥狀有所加減。所有病例均在發(fā)作期接受治療，服藥期間不同時服用其他藥物，每日一劑連服10劑為一療程。結(jié)果：全部患者經(jīng)治療后治愈50例，顯效11例，有效6例，無效1例，總有效率97%。趙春玲［2］等用自擬定喘湯治療小兒頑固性哮喘83例，服藥期間不用解痙西藥,共治療3d。治療結(jié)果83例患兒顯效，19例(22.89%),好轉(zhuǎn)57例(68.67%),無效7例(8.44%),總有效率91.56%。1.2小兒咳嗽變異性哮喘孫淑華［3］等用定喘湯治療
3、小兒咳嗽變異性哮喘74例，7天為1療程（用藥6天，停1天），共2個療程。治療結(jié)果：經(jīng)過2個療程治療，74例中，完全緩解48例，好轉(zhuǎn)23例，無效3例，無效者經(jīng)繼服中藥，同時加用必可酮?dú)忪F劑1OOug,早晚各1次噴用后緩解。經(jīng)近2年隨訪，有27例因上感因素再發(fā)咳嗽但經(jīng)抗感染及中藥治療后，均在1-2周內(nèi)緩解，有1例轉(zhuǎn)為典型哮喘。羅慶華［4］用加味定喘湯治療咳嗽變異型哮喘30例，對照組予以控釋型茶堿舒弗美片1OOmg/次，分2次早晚口服，治療組在對照組基礎(chǔ)上予以加味定喘湯煎劑口服，日一劑，每日2次早晚口服，兩組均15天為1療程
4、，治療2個療程。結(jié)果：治療組患者臨床癥狀及療效明顯改善，與對照組比較差異有顯著性（P<0.05或P<0.01）。1.3嬰幼兒毛細(xì)支氣管炎劉萬榮［5］用自擬中藥定喘湯治療90例典型小兒喘憋性肺炎，對照組給予抗生素、病毒哇、氨茶堿及沐舒坦常規(guī)治療，觀察組在此基礎(chǔ)上加用定喘湯，6d為1療程判斷療效。結(jié)果：觀察組42例，其中治愈36例（占85.7%）,好轉(zhuǎn)5例（（11.9%）,無效1例（占2.3%）。李須堯［6］中藥定喘湯加減配合治療嬰幼兒毛細(xì)支氣管炎115例，治療方法兩組均給予一般治療［利巴韋林10-20mg/（kg?d）靜
5、脈滴注，每天一次；氨茶堿30mg/（血?次）靜脈滴注每天1-3次；缺氧者吸氧，泌物多且稠者霧化吸人等］,療程7-10do治療組加用中藥定喘湯。結(jié)果:治療組總有效率93.9%,對照組總有效率84.0%,治療組療效優(yōu)于對照組差異具有顯著性（P〈0.05）；治療組主要癥狀、體征消失時間明顯短于對照組，兩組差異有顯著性（P<0.05）o1.4小兒支氣管炎、支氣管肺炎李暉［7］用黃龍定喘湯佐治小兒肺炎54例，對照組50例使用常規(guī)劑量的抗菌藥物或抗病毒藥物靜脈滴注治療。結(jié)果：治療組平均療程6d,有效率94.4%；對照組平均療程10
6、d,有效率90.0%o張曉霞［8］用小兒止咳定喘湯治療支氣管肺炎100例，對照組按常規(guī)治療方法，西藥抗炎對癥治療。治療組在對照組的基礎(chǔ)上加服小兒止咳定喘湯。以7d為一個療程。結(jié)果：治療組總有效率93%,明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）o李學(xué)芝［9］用止咳定喘湯加味治療小兒肺炎30例，本組30例，有23例在服藥5-7天后，肺部聽診羅音消失，6例明顯好轉(zhuǎn)，1例療效不顯。2實(shí)驗(yàn)研究近年來，關(guān)于定喘湯的實(shí)驗(yàn)研究也取得很大進(jìn)展。王雪峰等［10］為探討定喘湯的作用機(jī)理，進(jìn)行了定喘湯及宣、降、清分解劑在Hela細(xì)胞上
7、抗RSV的實(shí)驗(yàn)研究，通過觀察藥物對Hela細(xì)胞的影響，發(fā)現(xiàn)定喘湯體外抑制RSV,主要通過宣法、清法起作用，且預(yù)防細(xì)胞感染作用要好于對病毒的直接滅活作用。崔振澤［11］等研究定喘湯及宣法、清法、降法三組分解劑對呼吸道合胞病毒感染小鼠肺組織RSV量及肺泡灌洗液(BALF)中TH2細(xì)胞因子IL-4和TH1細(xì)胞因子r-IFN的含量影響，探討定喘湯的作用機(jī)制。結(jié)果表明定喘湯具有抗RSV作用，主要表現(xiàn)在清法組和宣法組，而降法組不明顯；定喘湯可調(diào)節(jié)TH2/TH1免疫失衡，主要表現(xiàn)在宣法組、降法組降低IL-4,清法組提高r-IFNo定
8、喘湯組方精辟，麻黃與白果共為君藥，有相伍之妙，由李家發(fā)［12］的實(shí)驗(yàn)從現(xiàn)代藥理角度證實(shí)了二者共為君藥的正確性。方法：采用氣管段酚紅法、噴霧致喘法、炎性腫脹及TXB2、6-K-PGF1定量的方法；結(jié)果：定喘湯具有化痰、平喘、抗炎作用，能上調(diào)6-K-PGF1,下調(diào)TXB2O能增強(qiáng)酚紅在小白鼠支氣管的排泄，對組胺所致豚鼠哮喘具有平喘作用
