品管圈在提高二次剖宮產(chǎn)患者術(shù)中滿意度中的應(yīng)用

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1、品管圈在提高二次剖宮產(chǎn)患者術(shù)中滿意度中的應(yīng)用裴海霞黃春香（江蘇省南通婦幼保健院手術(shù)室江蘇南通226018）【摘要】目的：探討品管圈（QCC）活動(dòng)在提高二次剖宮產(chǎn)患者術(shù)中滿意度中的應(yīng)用效果。方法：成立QCC,確定“提高二次剖宮產(chǎn)患者術(shù)中滿意度”為主題。將2014年12月26日至2015年01月20日的60例設(shè)為對照組，進(jìn)行常規(guī)護(hù)理。將2015年02月07日至2015年02月28日的60例設(shè)為觀察組，運(yùn)用QCC的活動(dòng)手法，比較QCC活動(dòng)前后2組患者的滿意度和引起患者不舒適的心理、護(hù)理、環(huán)境等因素的發(fā)生率。結(jié)果：QCC活動(dòng)后患者滿意度提高（P<

2、0.01）;引起患者不舒適的心理、護(hù)理、環(huán)境等因素的發(fā)生率降低（PV0.05）,目標(biāo)達(dá)成率為108.70%,進(jìn)步率為63.64%o結(jié)論：QCC活動(dòng)應(yīng)用于二次剖宮產(chǎn)術(shù)中可改善舒適度、提高滿意度，值得臨床推廣應(yīng)用?！娟P(guān)鍵詞】品管圈;二次剖宮產(chǎn)；術(shù)中滿意度【中圖分類號(hào)】R471【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】2095-1752（2016）14-0286-02近年來，由于經(jīng)濟(jì)條件和醫(yī)療技術(shù)的改善，產(chǎn)婦個(gè)人害怕疼痛及醫(yī)患關(guān)系日趨復(fù)雜化［1］,剖宮產(chǎn)率呈逐年上升趨勢。而最近由于計(jì)劃生育政策的放開，更使許多家庭萌牛牛二胎的打算。疤痕子宮患者二次妊娠分娩也更

3、傾向于自主選擇并接受二次剖宮產(chǎn)［2］。如何快速適應(yīng)社會(huì)形勢所需，做好二次剖宮產(chǎn)的術(shù)中護(hù)理工作，提高手術(shù)護(hù)理質(zhì)量，改善舒適度、提高滿意度，順利開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，是我院手術(shù)室護(hù)理工作重點(diǎn)。品管圈是指同一工作現(xiàn)場、同一工作性質(zhì)的工作人員自動(dòng)自發(fā)地組織起來進(jìn)行質(zhì)量管理活動(dòng)的團(tuán)隊(duì)［3］。品管圈作為全面品質(zhì)管理的一環(huán)，運(yùn)用各種質(zhì)量控制手法，全員主動(dòng)參與、集思廣益，按照一定程序解決實(shí)際工作中發(fā)牛的問題［4-5］。木院手術(shù)室將品管圈活動(dòng)應(yīng)用于提高二次剖宮產(chǎn)患者術(shù)中滿意度的應(yīng)用中，取得良好效果，現(xiàn)將方法介紹如下：1?資料與方法1.1一般資料本科于2014年

4、03月成立品管圈，共10名成員。其中主管護(hù)師4名，護(hù)師3名，護(hù)士3名，護(hù)士長任本品管圈輔導(dǎo)員。選擇2014年12月26日至2015年01月20日的60例二次剖宮產(chǎn)患者為對照組；選擇2015年02月07日至2015年02月28日的60例二次剖宮產(chǎn)患者為觀察組。2組患者年齡、體重、病情、手術(shù)時(shí)間及胎齡大小差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）o1.2實(shí)施方法1.2.1確定主題根據(jù)政策性、可行性、迫切性、圈能力四個(gè)方面確定“提高二次剖宮產(chǎn)患者術(shù)中滿意度”為本次活動(dòng)主題，擬定活動(dòng)計(jì)劃表。1.2.2現(xiàn)狀調(diào)查運(yùn)用術(shù)后隨訪統(tǒng)計(jì)調(diào)查2014年12月26日至20

5、15年01月20日的60例二次剖宮產(chǎn)患者的滿意度為88%。通過心里因素、護(hù)理因素、環(huán)境因素、手術(shù)及麻醉等幾方面因素統(tǒng)計(jì)二次剖宮產(chǎn)患者術(shù)中引起不舒適的例數(shù)為：心里因素11例、護(hù)理因素9例、環(huán)境因素8例、手術(shù)因素1例、麻醉因素3例、其他1例。1.2.3目標(biāo)設(shè)定目標(biāo)值二現(xiàn)狀值■改善值二現(xiàn)狀值?（現(xiàn)狀值×改善重點(diǎn)×圈能力）。根據(jù)80/20法則確定改善重點(diǎn)為84.85%,圈能力69%,最后確定引起不舒適的目標(biāo)值降低至13.68。根據(jù)醫(yī)院優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)要求，確定滿意度目標(biāo)值為95%以上。1.2.4原因分析根據(jù)改善重點(diǎn)，從心理因素

6、、護(hù)理因素、環(huán)境因索三個(gè)方面分析引起患者術(shù)中不舒適，從而降低滿意度的原因。（1）心理因素：由于是二次剖宮產(chǎn)，擔(dān)心手術(shù)效果及術(shù)中、術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生⑹；擔(dān)心胎兒性別及其健康狀況；對相關(guān)手術(shù)情況了解不夠及第一次剖宮產(chǎn)手術(shù)情況影響，有恐懼、焦慮心理⑺。（2）護(hù)理因素：術(shù)前、術(shù)后未注意保暖及未保護(hù)患者隱私；術(shù)前等待麻醉時(shí)，較長時(shí)間仰臥，患者感不適；進(jìn)行麻醉穿刺吋，頭部無墊枕及術(shù)時(shí)雙手外展角度過大，引起不適；對留置針穿刺部位及二次穿刺引起疼痛不理解；術(shù)中由于麻醉⑻及手術(shù)所需，液體輸注過快及液體輸注完未及時(shí)更換引起恐慌、擔(dān)憂。（3）環(huán)境因素:手術(shù)間溫、

7、濕度有時(shí)過高，有時(shí)過低；工作人員高聲談笑，忽略了患者；各類儀器使用吋聲咅刺耳、不柔和。1.2.5擬定對策并實(shí)施1.2.5.1①術(shù)前常規(guī)訪視，了解患者相關(guān)情況及基本資料；積極與患者溝通交流，了解患者第一次剖宮產(chǎn)手術(shù)情況及是否在本院手術(shù)；向患者講解二次剖宮產(chǎn)術(shù)中粘連、出血及胎盤植入等并發(fā)癥⑵的發(fā)生率；了解本次剖宮產(chǎn)患者特殊心理需求，端正心態(tài)，積極迎接手術(shù)。②術(shù)中及吋做好心理輔導(dǎo)，盡早讓產(chǎn)婦了解新生兒性別、體重及早進(jìn)行母嬰接觸；積極調(diào)整患者情緒，促進(jìn)子宮收縮，減少產(chǎn)后出血。③提前備好產(chǎn)鉗、卡孕栓、欣母沛、欣可聆等用物，以免急用時(shí)慌張外出取物影響

8、患者情緒。1.2.5.2制作二截小棉被，方便整理，便于患者隨時(shí)使用；常規(guī)左前臂穿刺靜脈，使用20#靜脈留置針，根據(jù)血管條件，謹(jǐn)慎穿刺，確保一次成功［9］；盡早采取左側(cè)臥位，妥善固定尿管，等待麻