老年患者治療性ercp的護(hù)理

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1、老年患者治療性ERCP的護(hù)理袁媛(丹東市東港中心醫(yī)院普外科遼寧丹東118300)【摘要】目的：探究對(duì)治療性內(nèi)鏡逆行性胰膽管造影術(shù)的老年患者結(jié)合護(hù)理干預(yù)后的臨床效果。方法：臨床納入2013年6月至2014年8月間在我院行治療性內(nèi)鏡逆行性胰膽管造影術(shù)的老年患者128例，按隨機(jī)投擲法進(jìn)行分，多照組64例行一般護(hù)理，研究組64例結(jié)合護(hù)理干預(yù)，探究?jī)山M間心理狀況及并發(fā)癥。結(jié)果：經(jīng)護(hù)理后研究組心理水平相比對(duì)照組有所改善，PV0.05。護(hù)理后研究組患者膽道感染5%、心律失常9%、消化道出血13%、十二指腸穿孔11%,相比于對(duì)照組13%、22%、28%、25%有所好轉(zhuǎn)，PV0.05。結(jié)論：結(jié)合護(hù)理干預(yù)后，明顯

2、的降低了患者心理壓力及并發(fā)癥情況?！娟P(guān)鍵詞】老年患者；治療性ERCP；護(hù)理【中圖分類號(hào)】R473.6【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】2095-1752(2016)06-0294-02內(nèi)鏡逆行性胰膽管造影術(shù)(ERCP)是一種新型的微創(chuàng)技術(shù)，對(duì)患者的損傷較小，是臨床中的肝膽類疾病的主要診斷方法及治療手段［1］。由于此類疾病患者多為老年人，且近年來(lái)隨著我國(guó)人口的老化，該病的發(fā)病率逐年升高，老年人一般受教育程度較低，各臟器的功能減退，多數(shù)合并有其他臟器的并發(fā)癥狀等，患者多數(shù)出現(xiàn)情緒上的不穩(wěn)定，易出現(xiàn)恐懼、緊張、焦慮等心理，因此，有效地護(hù)理干預(yù)對(duì)患者預(yù)后有著重要的意義。現(xiàn)選取2013年6月至2014年8月間

3、在我院行治療性內(nèi)鏡逆行性胰膽管造影術(shù)的老年患者128例,其中64例結(jié)合護(hù)理干預(yù)，詳細(xì)報(bào)道如下。1.資料與方法1.1一般資料木次研究對(duì)象128例均為2013年6月至2014年8月間在我院行治療性內(nèi)鏡逆行性胰膽管造影術(shù)的老年患者。所有患者按隨機(jī)投擲法分為兩組，對(duì)照組中男性30例,女性34例，年齡65?76歲,平均年齡為(70.1±2.6)歲。研究組中男性29例，女性35例,年齡66-77歲,平均年齡為(70.7±2.2)歲。上述資料無(wú)差異，P>0.05o1.2方法對(duì)照組：常規(guī)對(duì)患者進(jìn)行補(bǔ)液、給藥，定時(shí)對(duì)病室進(jìn)行消毒、通風(fēng)，床單位進(jìn)行更換。研究組：結(jié)合對(duì)照組的護(hù)理措施增加

4、(1)心理護(hù)理：應(yīng)維持與患者的溝通關(guān)系，隨時(shí)了解患者心理狀態(tài)，并進(jìn)行疏導(dǎo)，對(duì)患者提出的問(wèn)題給予相關(guān)解答，合理的建議可適當(dāng)滿足與改進(jìn)。(2)知識(shí)宣教：術(shù)前應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行知識(shí)的宣教，包括手術(shù)的原理、步驟、疾病的相關(guān)知識(shí)等，使患者配合手術(shù)與后續(xù)的治療。(3)術(shù)后護(hù)理：術(shù)后應(yīng)對(duì)患者的生命體征進(jìn)行監(jiān)測(cè)，指導(dǎo)患者術(shù)后一天內(nèi)進(jìn)行流質(zhì)食物，給與患者吸氧，取合適體位，注意巡查，護(hù)理吋應(yīng)注意無(wú)菌操作,加強(qiáng)維護(hù)。1.3療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)探究?jī)山M間心理狀態(tài)及并發(fā)癥情況。根據(jù)焦慮自評(píng)量表評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)(SAS)[2]：(1)輕：50?59分；(2)中：60?69分；(3)重：≥70分。根據(jù)抑郁自評(píng)量表評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)(SDS)[3]：

5、(1)輕：53?62分；(2)中：63?72分；(3)重:≥73分。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件,計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示,采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比表示,采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2?結(jié)果2.1心理情況護(hù)理前研究組與對(duì)照組心理水平相比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05o經(jīng)護(hù)理后研究組心理水平相比對(duì)照組有所改善，PV0.05,見(jiàn)表3.討論ERCP是近年來(lái)隨著科技水平發(fā)展而興起的種手術(shù)方式，相對(duì)于傳統(tǒng)對(duì)手術(shù)優(yōu)勢(shì)較為明顯，可減少患者生理、及經(jīng)濟(jì)上的負(fù)擔(dān)，因此受到患者的青睞。本次研究患者均為老年患者，患者受教育程度普遍較低，因此加重了治療難

6、度。護(hù)理干預(yù)相對(duì)于傳統(tǒng)護(hù)理更加具有針對(duì)性，是以科學(xué)的理論為基礎(chǔ)，結(jié)合護(hù)理人員的知識(shí)、能力、經(jīng)驗(yàn)，患者的病情、年齡、名族等各方面進(jìn)行綜合的分析后作出的具體的措施，帶給患者更加全面和優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)［4］。有研究顯示⑸，對(duì)治療性ERCP患者實(shí)施有效地護(hù)理后，明顯增加了患者的治療依從性，減少了不良反應(yīng)的發(fā)生，減輕了患者焦慮及緊張的心理，提高了滿意程度。本次研究結(jié)果顯示，經(jīng)護(hù)理后研究組心理水平相比對(duì)照組有所改善，P<0.05。護(hù)理后研究組患者膽道感染5%、心律失常9%、消化道出血13%、十二指腸穿孔11%,相比于對(duì)照組13%、22%、28%、25%有所好轉(zhuǎn)，PV0.05。結(jié)果提示，心理干預(yù)能夠降低患者消

7、極情緒，降低心理壓力，相關(guān)知識(shí)及術(shù)后的指導(dǎo)能夠降低患者出現(xiàn)并發(fā)癥幾率，促進(jìn)患者康復(fù)，本次研究結(jié)果與文獻(xiàn)一致。綜上所述，有效的心理干預(yù)能夠明顯降低患者的不良情緒及并發(fā)癥發(fā)生率,值得臨床普及運(yùn)用?！緟⒖嘉墨I(xiàn)】⑴韓本權(quán)，徐安芬，魏文慧等.ERCP術(shù)后胰腺炎的因?yàn)榧白o(hù)理［J］?四川醫(yī)學(xué)，2011,32(3):439-440.［2］吳霞，黃家麗.ERCP聯(lián)合EST治療膽總管結(jié)石318例護(hù)理體會(huì)［J］.安徽醫(yī)