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1、門診藥房管理措施的探討阮成英趙玲(昌吉州人民醫(yī)院藥劑科新疆昌吉831100)【中圖分類號】R197.3【文獻標識碼】A【文章編號】1672-5085(2010)31-0425-03昌吉州醫(yī)院是一所地州級二級甲等綜合醫(yī)院，在昌吉地區(qū)屬大型醫(yī)院。特別是自2009年10月木院啟用新的門診內(nèi)科綜合大樓以來，工作及就醫(yī)環(huán)境有了很大改善，就診病人逐漸增多，這也就對門診藥房管理和服務質(zhì)量提出了更高的要求。隨著醫(yī)療衛(wèi)牛系統(tǒng)的改革醫(yī)院藥學逐步改變了過去以藥品供應為中心向以病人為中心的藥學模式，開展以合理用藥為核心的臨床藥學工作。藥師通過與患者的接觸，對其提供藥學服務，從而提高患者的用藥的依從性，確保其用藥的
2、安全性和有效性。使其生活質(zhì)量得到提高。如何適應新的藥學模式，使門診藥房窗口調(diào)配工作逐步向技術服務性轉(zhuǎn)變，提高服務質(zhì)量、嚴把質(zhì)量關、以減少差錯及藥物不良反應的發(fā)牛以及如何規(guī)范處方的管理，促進合理用藥，保障醫(yī)療安全問題還有待進一步的探討。面對新的工作模式木院藥劑科根據(jù)《藥品管理法》、《處方管理法》、《麻醉藥品和精神藥品管理辦法》以及《抗菌藥物臨床應用指導原則》制定了一系列的規(guī)章制度及措施。1措施1.1加強醫(yī)德醫(yī)風教育，樹立以“病人為中心”的服務意識。新的工作環(huán)境使門診藥房調(diào)配窗口有所增加，窗口的透明度縮短了給患者發(fā)藥的距離。這就對我們藥師的服務態(tài)度和工作質(zhì)量提出了更高的要求。我們藥師要時刻牢固
3、樹立以“病人為中心”的服務理念，認真對待每位患者。首先在每天工作時必須提前到崗，調(diào)試好電腦、打印機、清潔室內(nèi)的衛(wèi)生、整理好藥品貨架和補充好藥品，保證工作之前的一切準備就緒。由于環(huán)境條件的改善使每日的門診量大大增加，日平均處方達1000張左右。為減少患者取藥排隊的吋間藥房不僅增加了取藥的窗口，并設了用藥咨詢窗口，同吋還將門診西藥房和門診中成藥房進行了合并，這樣不僅減少了患者排隊的吋間也為患者取藥提供了方便，大大縮短了患者取藥的時間。工作量的增加更不能松懈服務質(zhì)量。對此科室為各藥房建立了工作質(zhì)量登記本、日工作量登記本、差錯事故登記本、好人好事登記本、咨詢窗口登記本，并在窗口放了意見本，對患者提
4、岀的批評建議及吋糾正和采納。每周一早上科室組織召開全體工作人員開晨會總結(jié)一周的工作情況，對出現(xiàn)的問題及時解決。加大了管理的力度，提高窗口的服務質(zhì)量。1.2加強規(guī)章制度的學習、督查各項制度的落實1.2.1認真學習各項工作制度，嚴格遵守各項操作規(guī)程。提高病人的依從性。調(diào)劑室設置了三個窗口，分別由前臺和后臺組成，即前臺負責處方審核和藥品的發(fā)放，后臺負責處方的調(diào)配和核對。為保證藥品安全使用要求藥師在調(diào)配處方時必須做到“四查十對”及對處方用藥適宜性進行審核。準確、快速的調(diào)配藥品，嚴格把關。發(fā)藥藥師在向病人交付藥品吋，應按藥品說明書或處方醫(yī)師所列的用法，向病人進行交待與指導，包括每一種藥品的用法、用量
5、及注意事項。特別對外用或特殊使用的藥品更應詳細說明。同時對需要特殊存儲條件的藥品（如冰箱冷藏、不能冷凍，需2?8度保存）等更需交待清楚。從而提高病人用藥的依從性，使病人嚴格遵守醫(yī)生的醫(yī)囑用藥，避免患者隨意服藥而影響療效。對患者咨詢的問題要熱情、耐心的給予解答，切不可推諉搪塞。特別是對老年病人和兒童用藥更要認真交待，耐心解釋，確保用藥的有效性和安全性。1.2.2加強藥品的管理、嚴格存儲條件的實施。根據(jù)藥品存儲管理的規(guī)定本藥房設有溫、濕度登記本，冰箱溫度登記本。并有專人負責每天檢查室內(nèi)的溫、濕度及冰箱的溫度，逐日登記。確保藥品的存儲條件。藥品按分類擺放，貴重藥品、麻醉藥品、精神藥品、按規(guī)定由專
6、人、專柜、專冊、專賬管理。每月由專人負責檢查藥品的有效期并進行登記，對于近效期藥品及吋住院藥房聯(lián)系，請其協(xié)助先用近效期的藥品。并同吋通知藥庫及早與醫(yī)藥公司協(xié)商解決。藥房的藥架設計合理，藥品擺放要求一致。以提高處方的調(diào)配方便、準確和速度。補充藥品時應查看藥品的批號，以便做到先進先出的原則。1.2.3建立處方分析制度，減少差錯事故的發(fā)生。針對出現(xiàn)的差錯進行分析和登記，找岀差錯的原因，進行整改。并組織大家學習、討論，吸取教訓。對易混淆的藥品經(jīng)常提醒大家以引起重視避免差錯的發(fā)生。1.2.4審核不合格處方、規(guī)范合理用藥。建立不合格處方登記本，記錄查出的不合格處方，并及吋與醫(yī)生聯(lián)系，提醒醫(yī)生應注意的問
7、題。列如醫(yī)生在使用阿莫西林克拉維酸鉀片時應為每日3次每次125mg-250mg,而醫(yī)生在處方上卻是每日2次一次125mg-250mgo藥師通過與醫(yī)生的溝通，使其更改了用法，規(guī)范了用藥的合理性。1.2.5提高工作效率，減少排隊現(xiàn)象。在發(fā)藥的窗口進行的人員的合理搭配，共設置了三個發(fā)藥的窗口，每個窗口由三個人組成。即發(fā)藥、審核一人,調(diào)配一人、核對點處方一人。發(fā)藥、審核由高年資中級以上職稱的人員擔任，調(diào)配由藥劑士擔任、核對則由藥
