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《肝膽管結(jié)石再次手術(shù)方式的選擇》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在行業(yè)資料-天天文庫(kù)。
1、·18·中華普通外科學(xué)文獻(xiàn)（電子版）2011年2月第5卷第1期ChinArchGenSurg（ElectronicEdition），F(xiàn)ebruary2011，Vol5，No.1·論著·肝膽管結(jié)石再次手術(shù)方式的選擇張紅衛(wèi)彭孝雄陳亞進(jìn)商昌珍張磊林樹(shù)文【摘要】目的分析肝膽管結(jié)石再次手術(shù)的原因和探討再次手術(shù)方式的選擇。方法回顧性分析1997年1月至2007年12月因肝膽管結(jié)石病在我院進(jìn)行再次手術(shù)的病例136例，其中男60例，女76例，平均年齡55.3歲。肝膽管結(jié)石分型：Ⅰ型101例（74.3%），Ⅱa型5例（3.7%），Ⅱb型27例（19.8%），Ⅱc型3例（2.2
2、%）。結(jié)果再次手術(shù)的原因?yàn)椋孩偾按问中g(shù)時(shí)結(jié)石殘留31例（22.8%）；②結(jié)石再生52例（38.2%）；③肝內(nèi)膽管狹窄未糾正23例（16.9%）；④肝外膽管囊狀擴(kuò)張未處理18例（13.2%）；⑤初次手術(shù)為急診手術(shù)12例（8.8%）。再次手術(shù)方式分別為：①膽管切開(kāi)取石+T管引流術(shù)33例（24.3%）；②單純肝葉（肝段）切除術(shù)3例（2.2%）；③膽管切開(kāi)取石+膽道口括約肌成形術(shù)5例（3.7%）；④膽管切開(kāi)取石+肝葉（肝段）切除+T管引流術(shù)29例（21.3%）；⑤膽管切開(kāi)取石+膽腸吻合術(shù)40例（29.4%）；⑥膽管切開(kāi)取石+肝葉（肝段）切除+膽腸吻合術(shù)26例（19.
3、1%）。手術(shù)后并發(fā)癥包括：膽漏6例（4.4%），膈下膿腫形成3例（2.2%），膽腸吻合口出血1例（0.7%），肺部感染2例（1.5%），切口感染7例（5.1%）。圍術(shù)期死亡1例，死亡率0.7%。術(shù)后結(jié)石殘留14例（10.3%）。再次手術(shù)后的膽管結(jié)石復(fù)發(fā)率為18.8%。結(jié)論肝膽管結(jié)石再次手術(shù)前應(yīng)對(duì)疾病狀態(tài)進(jìn)行充分評(píng)估和準(zhǔn)備，盡可能選擇以肝葉（肝段）切除為基礎(chǔ)的合理的手術(shù)方式，以減少術(shù)后結(jié)石復(fù)發(fā)率。【關(guān)鍵詞】膽結(jié)石；肝膽管結(jié)石；再手術(shù)；膽道外科手術(shù)；手術(shù)方式Choiceofsurgicalapproachinpatientswithhepatolithiasis
4、underwentreoperationZHANGHong-wei,PENGXiao-xiong,CHENYa-jin,SHANGChang-zhen,ZHANGLei,LINShu-wen.DepartmentofHepatobiliarySurgery,SunYat-senMemorialHospitalofSunYat-senUniversity,Guangzhou510120,ChinaCorrespongdingauthor:CHENYa-jin,Email:cyj0509@126.com【Abstract】ObjectiveToanalyzeth
5、ecausesofreoperationinpatientswithhepatolithiasisandtoin-vestigatethechoiceofsurgicalapproach.MethodsThedataof136patients(men60,women76)whounder-wentreoperationduetohepatolithiasisfromJanuary1997toDecember2007werereviewed.Theclassificationofhepatolithiasiswere:typeⅠ101cases(74.3%),
6、typeⅡa5cases(3.7%),typeⅡb27cases(19.8%)andtypeⅡc3cases(2.2%).ResultsThecausesofreoperationincludedremnantbilestone(22.8%),recurrenceofbilestone(38.3%),failedtocorrectthestrictureofintrahepaticbileduct(16.9%)ordilatationofextrahepaticbileduct(13.2%),andemergentcasesofprimaryoperatio
7、n(8.8%).Theproceduresofreoperationwerecholedochotomy+“T”tubedrainage(24.3%),hepatectomy(2.2%),choledochotomy+Oddissphincteroplasty(3.7%),choledochoto-my+hepatectomy+“T”tubedrainage(21.3%),choledochotomy+choledochojejunostomy(29.4%),andcholedo-chotomy+hepatectomy+choledochojejunosto
8、my(19.1%).Themainperiopera
