前置胎盤臨床發(fā)病規(guī)律多中心研究

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1、南方醫(yī)科大學(xué)2010級碩士學(xué)位論文前置胎盤臨床發(fā)病規(guī)律多中心研究Multicentrestudyofclinicaloccurrenceregularityofplacentaprevia課題來源：生殖與生育重大疾病診治的規(guī)范化與推廣學(xué)位申請人導(dǎo)師姓名專業(yè)名稱培養(yǎng)類型培養(yǎng)層次所在學(xué)院李青余艷紅婦產(chǎn)科學(xué)科研型碩士研究生研究生學(xué)院2013年4月10日廣州IIIIIIIIIIIillllllllllllllllUll㈣㈣Y2405879碩士學(xué)位論文前置胎盤臨床發(fā)病規(guī)律多中心研究碩士研究生：李青指導(dǎo)老師：余

2、艷紅教授摘要伴有前置胎盤的孕產(chǎn)婦在產(chǎn)前、產(chǎn)時和產(chǎn)后都容易發(fā)生大量出血，是妊娠晚期嚴重并發(fā)癥之一，與母兒發(fā)病率和死亡率有密切相關(guān)，嚴重危及母兒生命。近年來隨著剖宮產(chǎn)率、人工流產(chǎn)率、輔助生殖技術(shù)應(yīng)用的不斷上升，前置胎盤的發(fā)生率也逐漸增加。隨著影像技術(shù)的迅猛發(fā)展，孕期使用超聲檢查已成為當(dāng)今診斷前置胎盤的主要方式，因此前置胎盤診斷率大為提高。一項大型的Meta分析報道了1975—1984年發(fā)病率為0．37％，而1985．1995年上升為o．48％。加拿大學(xué)者報道了在1995．2000年期間關(guān)于種族與前置胎盤

3、之間的關(guān)系，結(jié)果顯示亞洲婦女更容易發(fā)生前置胎盤，其發(fā)生風(fēng)險為1．39—2．15，其中，中國前置胎盤發(fā)生率為o．56％。多個國外學(xué)者也報道，亞洲國家的婦女更容易發(fā)生前置胎盤。目前，國內(nèi)報道前置胎盤發(fā)生率為o．24％．1．57％，國外報道為o．28％．1．5％。目前我國關(guān)于前置胎盤發(fā)病率報道不一，而且多數(shù)為單個醫(yī)院、小樣本的臨床研究，缺乏多中心、大樣本的全面調(diào)查研究，不能全面、準確的反映我國前置胎盤的發(fā)病情況以及前置胎盤對妊娠結(jié)局的影響。而本研究通過對中國七大地區(qū)診斷為前置胎盤單胎產(chǎn)婦的病例資料進行回顧

4、性研究分析，了解中國七大地區(qū)前置胎盤的發(fā)病情況，分析其危險因素以及對妊娠結(jié)局、圍產(chǎn)兒的影響，為前置胎盤的流行病學(xué)調(diào)查提供相關(guān)資料。目的1．對中國七大地區(qū)前置胎盤的發(fā)病情況進行流行病學(xué)調(diào)查；2．分析前置胎盤的危險因素及高危人群；3．探討前置胎盤對母兒結(jié)局的影響以及前置胎盤合并并發(fā)癥時對妊娠結(jié)局I中文摘要的影響；4．為我國前置胎盤的防治提供流行病學(xué)資料。方法1．臨床資料本研究屬于流行病學(xué)的橫斷面研究，采用分層整群抽樣的方法選擇2011年1月至2011年12月中國七大地區(qū)中東北(遼寧、吉林)、華北(北京、

5、河北、內(nèi)蒙古、山西)、華東(山東、江蘇、上海)、華南(廣東)、華中(湖北)、西南(四川)、西北(新疆、陜西)共38家不同級別的醫(yī)院，收集住院分娩的產(chǎn)婦的病例資料(分娩孕周≥28周)共110139例，單胎產(chǎn)婦108049例，多胎產(chǎn)婦2090例，選擇住院分娩的前置胎盤單胎產(chǎn)婦1304例作為病例組，按1：1的比例從同期住院分娩的單胎產(chǎn)婦中隨機選取1863例非前置胎盤單胎產(chǎn)婦作為對照組。2．診斷標準妊娠28周后，胎盤附著于子宮下段，甚至胎盤下緣達到或覆蓋宮頸內(nèi)口，低于胎先露部。以終止妊娠前最后1次超聲檢查結(jié)

6、果為準，并經(jīng)剖宮產(chǎn)或陰道分娩時進一步證實。由末次月經(jīng)推算孕周，并且由早孕B超核實孕周。3．納入標準單胎妊娠、28周≤孕周<42周4．排除標準多胎妊娠及資料不完整者。5．統(tǒng)計方法應(yīng)用統(tǒng)計軟件SPSS20．0進行統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料采用(均數(shù)±標準差)表示，兩組間比較行方差齊性檢驗，方差齊性采用兩樣本均數(shù)的t檢驗，方差不齊采用t’檢驗；計數(shù)資料采用百分比(％)表示，兩樣本率的比較采用PearsonX2檢驗或Fisher確切概率法，以P

7、分析方法分析前置胎盤的危險因素，計算oR值及95％CI。結(jié)果：1．一般情況前置胎盤孕婦年齡為(17．48)歲，平均年齡(30．43±5．17)歲，分娩孕周為(36．8±2．53)周。平均孕次(2．4911．54)次，平均產(chǎn)次(1．3310．57)次，平均流產(chǎn)碩士學(xué)位論文次數(shù)(1．17+1．31)次。選擇的對照組孕婦年齡為(18．48)歲，平均年齡(28．16+4．68)歲，分娩孕周(38．79+1．89)為。平均孕次(1．78+1．07)次，平均產(chǎn)次(1．22+0．47)次，平均流產(chǎn)次數(shù)(0．56+

8、0．90)次。兩組孕婦的年齡、分娩孕周、孕次、產(chǎn)次比較均有統(tǒng)計學(xué)意義。2．前置胎盤發(fā)病率中國七大地區(qū)前置胎盤總體發(fā)病率為1．2‰其中單胎前置胎盤發(fā)病率為1．2‰多胎前置胎盤發(fā)病率為2．6‰按地區(qū)分布，不同地區(qū)發(fā)病率有所不同，東北、華北、華中、華東、華南、西南、西北七大地區(qū)前置胎盤的發(fā)病率分別為1．1％、0．8％、0．5％、1．3％、1．0％、3．6％、0．8％；按年齡分布，不同年齡組前置胎盤發(fā)病率不同，隨著年齡的增長，發(fā)病率呈遞增趨勢。3．前置胎盤危險因素1)單因素分