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《雜合腎臟替代治療對(duì)膿毒癥患者生存時(shí)間的影響.pdf》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在學(xué)術(shù)論文-天天文庫。
1、分類號(hào)：密級(jí)：學(xué)號(hào)：2015211054單位代碼：10759石河子大學(xué)碩士學(xué)位論文雜合腎臟替代治療對(duì)膿毒癥患者生存時(shí)間的影響學(xué)位申請(qǐng)人郝鵬指導(dǎo)教師梁彥平申請(qǐng)學(xué)位類別臨床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)名稱急診醫(yī)學(xué)研究領(lǐng)域創(chuàng)傷急救的基礎(chǔ)與臨床研究所在學(xué)院醫(yī)學(xué)院中國·新疆·石河子2018年5月TheeffectofhybridrenalreplacementtherapyonthesurvivaltimeofpatientswithsepsisADissertationSubmittedtoShiheziUniversityInPart
2、ialFulfillmentoftheRequirementsFortheDegreeofMasterofMedicineByHaoPeng(Emergencymedicine)DissertationSupervisor:LiangYanPingMay,2018石河子大學(xué)學(xué)位論文獨(dú)創(chuàng)聲明及使用授權(quán)聲明學(xué)位論文獨(dú)創(chuàng)聲明本人所呈交的學(xué)位論文是在我導(dǎo)師的指導(dǎo)下進(jìn)行的研究工作及取得的研究成果。據(jù)我所知，除文中已經(jīng)注明引用的內(nèi)容外，本論文不包含其他個(gè)人已經(jīng)發(fā)表或撰寫過的研究成果。對(duì)本文的研究做出重要貢獻(xiàn)的個(gè)人和集體，均已
3、在文中作了明確的說明并表示謝意。研究生簽名：時(shí)間：年月日使用授權(quán)聲明本人完全了解石河子大學(xué)有關(guān)保留、使用學(xué)位論文的規(guī)定，學(xué)校有權(quán)保留學(xué)位論文并向國家主管部門或指定機(jī)構(gòu)送交論文的電子版和紙質(zhì)版。有權(quán)將學(xué)位論文在學(xué)校圖書館保存并允許被查閱。有權(quán)自行或許可他人將學(xué)位論文編入有關(guān)數(shù)據(jù)庫提供檢索服務(wù)。有權(quán)將學(xué)位論文的標(biāo)題和摘要匯編出版。保密的學(xué)位論文在解密后適用本規(guī)定。研究生簽名：時(shí)間：年月日導(dǎo)師簽名：時(shí)間：年月日摘要目的：1.探討雜合腎臟替代治療能否降低膿毒癥患者血清炎癥因子水平；2.探討雜合腎臟替代治療能否降低膿毒癥患
4、者急性生理及慢性健康評(píng)價(jià)系統(tǒng)Ⅱ評(píng)分、序貫器官衰竭評(píng)分；3.探討雜合腎臟替代治療能否降低膿毒癥患者90天全因病死率；方法：選取2015年10月到2017年9月收治的108例膿毒癥患者作為研究對(duì)象，根據(jù)治療方案的不同按照1:1隨機(jī)分為對(duì)照組和試驗(yàn)組，每組54例。對(duì)照組采取常規(guī)治療，試驗(yàn)組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合雜合腎臟替代治療。觀察兩組治療前、治療24h后、治療48h后血清炎癥因子腫瘤壞死因子-α（tumornecrosisfactoralpha，TNF-α）、白細(xì)胞介素-1（interleukin-1，IL-1）、白
5、細(xì)胞介素-6（interleukin-6，IL-6）、白細(xì)胞介素-8（interleukin-8，IL-8）水平，觀察兩組治療前后48h急性生理及慢性健康評(píng)價(jià)（acutephysiologyandchronichealthevaluation，APACHE）Ⅱ評(píng)分及序貫器官衰竭評(píng)分（sequentialorganfailureassessment，SOFA評(píng)分），比較兩組患者ICU住院天數(shù)、總住院天數(shù)、平均住院費(fèi)用，機(jī)械通氣時(shí)間及使用抗生素DDD值，隨訪并記錄90天內(nèi)患者的生存天數(shù)及死亡情況。結(jié)果：治療后試驗(yàn)組患
6、者外周血TNF-α、IL-1、IL-6、IL-8水平與對(duì)照組比較明顯下降，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。治療后試驗(yàn)組APACHEⅡ、SOFA評(píng)分均較對(duì)照組下降明顯，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（APACHEII評(píng)分，P=0.001；SOFA評(píng)分，P=0.043）。試驗(yàn)組機(jī)械通氣時(shí)間（70.31±107.00）h與對(duì)照組（113.35±103.25）h（P=0.036）。試驗(yàn)組抗生素DDD值（15.62±9.09）與對(duì)照組（19.911±9.95）（P=0.021）。試驗(yàn)組ICU住院天數(shù)（9.39±4.52）與對(duì)照組（1
7、1.33±4.66）（P=0.030），試驗(yàn)組總住院天數(shù)（18.24±17.17）明顯短于對(duì)照組（24.63±15.10）（P=0.043），住院費(fèi)用雖稍高于對(duì)照組，但不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.670）。治療后兩組28天、60天病死率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），試驗(yàn)組90天病死率（33.3%）低于對(duì)對(duì)照組（55.6%）（P=0.034）。結(jié)論：1.雜合腎臟代替治療可迅速清除炎癥因子，降低膿毒癥患者血清炎癥因子水平；2.雜合腎臟代替治療可改善膿毒癥患者病情，降低SOFA、APACHEII評(píng)分，減少機(jī)械通氣時(shí)間
8、、抗菌藥物使用DDD值，縮短ICU住院天數(shù)、住院總天數(shù)且未明顯增加患者住院費(fèi)用；3.雜合腎臟代替治療雖未明顯減低膿毒癥患者28天、60天病死率，但可降低膿毒癥患者90天病死率；關(guān)鍵詞：雜合腎臟替代治療；炎癥因子；危重癥評(píng)分；預(yù)后；膿毒癥；IAbstractObject:1.Whetherhybridrenalreplacementtherapycanreducethele
