改良tarp技術(shù)與goel技術(shù)治療顱底凹陷癥穩(wěn)定性的有限元分析

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1、非ＶＪ；‘．．：Ｊ＇託，＇＇；？？＝Ｖ；５分類(lèi)號(hào)密級(jí)ＵＤＣ編號(hào)碩去學(xué)位論文改戾ＴＡＲＰ技術(shù)與ＧｏｅＩ技術(shù)治療領(lǐng)底凹陷癥穩(wěn)定性的有限元分析Ｂｉｏｍｅｃｈａｎｋａｌｃｏｍｐａｉｉｓｏｎｏｆｍｏｄ出ｅｄＴＡＲＰｔｅｃｈｎｉｕｅｑｖｅｒｓｕｓＧｏｅｌｔｅｃｈｎｉｕｅｆｏｒｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｂａｓｉｌａｑｉｎｖａｉｎａｔｉｏｎｂｆｉｎｉｔｅｅｌｅｍｅｎｔａｎａｌｓｉｓｇｙｙ張寶成＇■？？（．導(dǎo)師姓名蔡賢華教搜．

2、Ｗ骨外科學(xué)／專(zhuān)業(yè)名稱(chēng)培養(yǎng)類(lèi)型專(zhuān)業(yè)學(xué)位ｆ２０１５３２０論文提交曰巧．－ｋ一公：Ｉ．－敏氣．－、．．＇．．＇＇■Ｘ．－‘玄Ｖ’：■■ｋ＾南方醫(yī)科大學(xué)２０１５屆碩ｉ學(xué)位論文改良ＴＡＲＰ技術(shù)與Ｇｏｅｌ技術(shù)治療煩底凹陷癥穩(wěn)定性的有限元分析ＢａｎｉｃａｌｃｏｍａｒｉｓｏｎｏｆｍｏｄｉｆｉｅｄＴＡＲＰｔｅｃｈｎｉｕｅｖｅｒｓｕｓｉｏｍｅｃｈｐｑＧｏｅＵｅｃｈｎｉｕｅｆｏｒｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｂａｓｉｌａｒｉｎｖ

3、ａｉｎａｔｉｏｎｑｇｂｆｉｎｉｔｅｅｌｅｍｅｎｔａｎａｌｓｉｓｙｙ＂＂一五課題來(lái)源：全軍醫(yī)學(xué)科學(xué)研究十計(jì)劃攻關(guān)課題０３（編號(hào)：０８Ｇ１）；學(xué)位申請(qǐng)人歌寶成導(dǎo)師姓違蔡賢華教授專(zhuān)業(yè)名稱(chēng)骨外科學(xué)培養(yǎng)類(lèi)型專(zhuān)業(yè)學(xué)位培養(yǎng)層次碩去研究生所在學(xué)院第一臨床學(xué)院答辯委員會(huì)主席郭風(fēng)勁教授答辯委員會(huì)委員鄒季教授黃繼鋒教授徐峰副教授劉曠明副教授２０巧年３月２０日廣州碩±學(xué)位論文改良ＴＡＲＰ技術(shù)與Ｇｏｅｌ技術(shù)治巧煩底凹陷癥穩(wěn)定性的有限元分析碩±研究生：張寶

4、成指導(dǎo)教師：蔡賢華教授摘要背景一碩底凹陷癥也ａｓｉｌａｒｉｎｖａｉｎａｔｉｏｎＢＩｇ，）是種煩頸交界區(qū)復(fù)雜骨結(jié)構(gòu)疇形為基礎(chǔ)的神經(jīng)脊髓壓迫綜合征，其發(fā)病機(jī)制多與胚胎發(fā)育過(guò)程形成的扁平煩底ｅ—ｅ、枕頸融合、ＫｌｉｐＦｉｌ崎形等有關(guān)，也可能與賽樞椎失穩(wěn)后代償有關(guān)，常繼發(fā)于先天性崎形、類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、甲狀旁腺功能亢進(jìn)、Ｐａｇｅｔ病、成骨不全、癥和巧樓病等，齒狀突向后向上陷入枕骨大孔，壓迫，多表現(xiàn)為襄樞關(guān)節(jié)脫位腦干，引起頸痛、四肢乏力、感覺(jué)麻木等神經(jīng)癥狀。ＢＩ可分為斜坡型和齒狀突型，斜坡型ＢＩ的病理

5、解剖特征是，齒狀突與賓椎始終保持正常解剖關(guān)系，但齒狀突跟隨賓椎及枕骨斜坡同步上移，導(dǎo)致煩底平坦，后煩窩容積減小，小腦被迫巧出枕骨大孔，從后方壓迫腦干，引起相應(yīng)的神經(jīng)癥狀—，因此，斜坡型ＢＩ般采用后頗窩減壓，擴(kuò)大后煩窩容積的方法。與，，并且齒狀突向后、向上壓迫延髓斜坡型ＢＩ不同齒狀突型ＢＩ存在賓椎脫位，因此，該型治療的關(guān)鍵是復(fù)位賓樞椎，同時(shí)解除齒狀突對(duì)延髓的壓迫。有學(xué)者采用術(shù)前長(zhǎng)時(shí)間邸床牽引或術(shù)中全麻下?tīng)恳齺?lái)復(fù)位賓椎，然而，宴椎前弓和齒狀突之間Ｗ及側(cè)塊關(guān)節(jié)之間有大量癒痕組織形成，甚至側(cè)塊關(guān)節(jié)、賣(mài)齒關(guān)節(jié)間

6、Ｉ異常骨性融合，導(dǎo)致臨床中大部分齒狀突型Ｂ的實(shí)樞椎脫位是難復(fù)性的，即使在全麻下大重量頓骨牽引也無(wú)法復(fù)位。目前難復(fù)性實(shí)樞椎脫位主要有兩種治療方法，分別是國(guó)內(nèi)學(xué)者尹慶水等研制發(fā)明的經(jīng)口咽賣(mài)樞復(fù)位鋼板內(nèi)固定系統(tǒng)（ｔｒａｎｓｏｒａｌａｔｌａｎｔｏａｘｉａｌｒｅｄｕｃｔｉｏｎｐｌａｔｅ，ＴＡＲＰ）和印度學(xué)者Ｇｏｅｌ最巧報(bào)道的后路寞樞植入墊片聯(lián)合釘棒（或釘板）內(nèi)固定系統(tǒng)（Ｃ１ｌａｔｅｒａｌｍａｓｓｓｃｒｅｗ＋Ｃ２ｅｄｉｃｌｅｐｓｃｒｅｗ＋ＣａｅＣＳ＋Ｃ２ＰＳ＋Ｃａｅ。ｇ，ｌＬｇ）２００４年印度

7、學(xué)者Ｇｏｄ最初報(bào)道采用后路切斷Ｃ２神經(jīng)節(jié)及靜脈叢，暴露并分離裹樞關(guān)節(jié)，去除軟骨后植入自行設(shè)計(jì)的多孔金屬墊片，迫使齒狀突下移，＂＂Ｉｅｏｄ最后輔Ｗ襄樞內(nèi)固定，從上治療Ｂ的方法，我們稱(chēng)之為Ｇｏｌ技術(shù)（Ｇｔｅｃｈｎｉｕｅ）。２０１３年Ｃｈａｎｄｒａ等指出，Ｇｏｅｌ技術(shù)僅僅復(fù)位巧狀突垂直移位，并沒(méi)ｑ有復(fù)位賓椎前脫位，他們?cè)冢牵铮澹旒夹g(shù)的基礎(chǔ)上利用植入的Ｃａｇｅ為支點(diǎn)，通過(guò)Ｉ摘要１器械對(duì)萬(wàn)向螺釘加壓來(lái)復(fù)位賽椎，レ最后輔＾稟樞內(nèi)固定，＾＾Ａ上ッＣａｇｅ為支點(diǎn)通＂＂過(guò)器械加雖來(lái)復(fù)位賽椎的方法，我們稱(chēng)么為改良Ｇ

8、ｏｅｌ技術(shù)（ｍｏｄ近ｅｄＧｏｅｌｔｅｃｈｎｉｑｕｅ）。為了減少術(shù)中椎動(dòng)脈醫(yī)源性損傷，他們采用Ｃ２雙皮質(zhì)椎板螺釘（ｂｉｃｏｒｔｉｃａｌＣ２ｌａｍｉｎａｒｓｃｒｅｗｓ，ＢＣ化Ｓ）代替Ｃ］椎弓根螺巧（Ｃ２ｅｄｉｃｌｅｓｃｒｅｗｓｐ，