顱底凹陷癥科普知識(shí)答疑

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1、廣州軍區(qū)廣州總醫(yī)院王建華副主任醫(yī)師http//wangjianhua.haodf.com王建華，副主任醫(yī)師，醫(yī)學(xué)博士，現(xiàn)為美國(guó)北美脊柱外科學(xué)會(huì)會(huì)員，中國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)會(huì)，廣東省脊柱脊髓分會(huì)，頸椎組副組長(zhǎng)，廣東省頸椎外科學(xué)會(huì)委員?！吨袊?guó)脊柱脊髓雜志》青年編委，《中國(guó)骨科臨床與基礎(chǔ)研究雜志》編委。擅長(zhǎng)顱底凹陷癥，寰樞椎脫位及各類頸椎病，脊柱側(cè)彎和脊柱后凸畸形的手術(shù)治療；對(duì)腰椎間盤(pán)突出癥、腰椎滑脫癥、脊柱結(jié)核、脊柱腫瘤的外科治療具有豐富的經(jīng)驗(yàn)。研究成果在國(guó)家級(jí)核心期刊及SCI國(guó)際期刊上共發(fā)表論文50余篇，副主編專著2部

2、《經(jīng)口咽減壓復(fù)位內(nèi)固定手術(shù)》，《transoralatlantoaxialdislocationreductionandplatefixation》。副主譯專著1部，參編專著多部。認(rèn)識(shí)頸椎和顱底枕骨大孔腭枕線寰椎樞椎1什么是顱底凹陷癥？答：形象的講:顱底凹陷癥是指人的頸椎因先天發(fā)育等原因，不在正常的解剖位置，而是陷入枕骨大孔進(jìn)入顱內(nèi)，對(duì)高位的脊髓和腦干造成壓迫，造成嚴(yán)重后果。早期病人可以表現(xiàn)為枕頸部疼痛和頭痛，隨著病情發(fā)展，病出現(xiàn)肢體麻木，走路不穩(wěn)等癥狀，直至癱瘓。如果患者不慎受發(fā)生意外，還可引起死亡的嚴(yán)重

3、后果。2顱底凹陷癥和普通的寰樞椎脫位是一回事嗎？答：顱底凹陷癥有多種臨床類型，常常會(huì)合并寰樞椎脫位。顱底凹陷癥和普通的寰樞椎脫位并不是一回事。普通的寰樞椎脫位是在寰椎和樞椎結(jié)構(gòu)發(fā)育正常，顱底凹陷癥患者是在顱底或寰樞椎畸形的基礎(chǔ)發(fā)生的寰樞椎脫位，這種脫位導(dǎo)致樞椎向上陷入枕骨大孔，壓迫腦干和延髓，所以顱底凹陷癥的寰樞椎脫位比普通的寰樞椎脫位更復(fù)雜，治療難度也更大。3顱底凹陷癥都有什么臨床癥狀答：顱底凹陷癥的臨床癥狀多種多樣，主要可表現(xiàn)為：1.頸痛，后枕部疼痛，頭痛。2.頸椎歪斜，頸椎活動(dòng)受限。3.肢體麻木，可表

4、現(xiàn)為上肢或下肢，單側(cè)或雙側(cè)。4.雙手或單手持物不穩(wěn)，抓握無(wú)力。5.走路踩棉花感，走路搖擺不穩(wěn)，嚴(yán)重者無(wú)法站立和行走，癱瘓。4顱底凹陷癥容易誤診為什么疾?。看穑猴B底凹陷癥的一些臨床癥狀和脊髓型頸椎病非常相似，所以患者開(kāi)始看病的時(shí)候常被誤診為頸椎病。脊髓型頸椎病因頸脊髓受到壓迫，也可以表現(xiàn)為肢體麻木，無(wú)力，走路不穩(wěn)等癥狀。但顱底凹陷癥的壓迫部位比頸椎病的更高，壓迫的是腦干和延髓，所以危害比脊髓型頸椎病更大，治療也更困難。5診斷顱底凹陷癥要做那些重要檢查答：診斷顱底凹陷癥主要包括以下三大檢查頸椎X片頸椎CT頸椎核

5、磁共振6顱底凹陷癥與枕頸交界畸形的關(guān)系答：顱底凹陷癥是在頸椎畸形的基礎(chǔ)上發(fā)生的，兩者關(guān)系密切。如果給顱底凹陷癥的患者做三維CT檢查，可以發(fā)現(xiàn)多種多樣的骨骼畸形。7什么是Chiari畸形答：Chiari畸形的中文同義詞是“小腦扁桃體疝”。是指因后顱腔容積減小等原因?qū)е虏糠中∧X結(jié)構(gòu)進(jìn)入枕骨大孔，從而壓迫高位脊髓，并引起相應(yīng)的臨床癥狀。Chiari畸形8顱底凹陷癥與Chiari畸形是相互關(guān)聯(lián)的疾病嗎？答：顱底凹陷癥和Chiari畸形是兩個(gè)不同的疾病，但兩者關(guān)系密切。顱底凹陷癥常常合并Chiari畸形。顱底凹陷Ch

6、iari畸形9什么是脊髓空洞癥？答：脊髓空洞癥是指因腦脊液動(dòng)力障礙或異常引起脊髓中央導(dǎo)水管張力性擴(kuò)張，呈囊樣改變。脊髓空洞可壓迫脊髓引起神經(jīng)功能障礙，患者可以出現(xiàn)肢體麻木，無(wú)力，肌肉萎縮，大小便功能障礙等臨床表現(xiàn)。顱底凹陷脊髓空洞i10如果病人查到既有脊髓空洞癥又有顱底凹陷癥應(yīng)該怎么辦？答：臨床上，顱底凹陷癥常常會(huì)繼發(fā)脊髓空洞癥，顱底凹陷癥治好了，脊髓空洞也會(huì)消失或減輕。所以，病人檢查發(fā)現(xiàn)患有脊髓空洞癥時(shí)，應(yīng)進(jìn)行全面檢查排除顱底凹陷癥。脊髓空洞手術(shù)前手術(shù)后11顱底凹陷癥治療好了，Chiari畸形也會(huì)改善嗎？

7、答：顱底凹陷癥常常會(huì)繼發(fā)Chiari畸形，顱底凹陷癥治好了，Chiari畸形也會(huì)消失或減輕。所以，病人檢查發(fā)現(xiàn)患有Chiari畸形時(shí)，應(yīng)進(jìn)行全面檢查排除顱底凹陷癥。顱底凹陷好了，Chiari畸形也會(huì)減輕或消失。顱底凹陷導(dǎo)致Chiari畸形顱底凹陷下拉復(fù)位后12顱底凹陷癥會(huì)遺傳嗎？答：顱底凹陷癥雖然是先天病，是胎兒時(shí)期顱頸交界區(qū)骨結(jié)構(gòu)和神經(jīng)結(jié)構(gòu)發(fā)育異常導(dǎo)致的疾病，但大部分原發(fā)性顱底凹陷癥尚無(wú)特定的遺傳基因，所以顱底凹陷癥一般不會(huì)遺傳。只有極少數(shù)與基因病相關(guān)的顱底凹陷癥才有遺傳傾向。13顱底凹陷癥有沒(méi)有保守治療

8、的辦法？答：手術(shù)是治療顱底凹陷癥唯一有效的方法，顱底凹陷癥的病人進(jìn)行推拿，按摩等治療會(huì)加重病情，導(dǎo)致病情惡化。顱底凹陷癥不能期望通過(guò)保守治好，只有合理有效的手術(shù)才能將其真正治愈。不恰當(dāng)?shù)谋Ｊ刂委熡锌赡軙?huì)加速病情發(fā)展和惡化。14顱底凹陷癥手術(shù)的遠(yuǎn)期療效怎樣，可以完全治愈嗎？答：顱底凹陷癥不再是不治之癥，通過(guò)先進(jìn)的外科手術(shù)，可以將陷入顱內(nèi)的頸椎復(fù)位到正常的生理位置，并永久保持穩(wěn)定?；颊呷绻茉谏窠?jīng)脊髓沒(méi)有發(fā)生不可逆的