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1、個案工作的設(shè)計方案案主是一個24歲女生，內(nèi)向寡言。普通家庭，有父母和妹妹。經(jīng)過多方的了解，案主的父母比較關(guān)注妹妹，因為妹妹學習好且即將高考，父母的重心都在妹妹身上。父母對案主平日關(guān)注比較少。案主技校畢業(yè)曾經(jīng)做過收銀員，社會經(jīng)歷比較簡單。吸煙喝酒誘因是男友和周圍同事的影響，案主因為男友的背叛而精神受挫，更是傷心難過而吸煙染上煙癮。因此被強制隔離戒煙30日后，與戒煙社會工作站簽訂社區(qū)戒煙的幫教協(xié)議，來社區(qū)禁煙工作站報到。（一）接案與建立關(guān)系案主是愿意找社區(qū)社工的，并且根據(jù)協(xié)議前來社區(qū)報到。社工在幫助過程中采取了主動接近溝通的方式。這是典型的“來訪者”主動來訪，
2、在理論的運用方面應(yīng)比較輕松應(yīng)對，對案主運用這一療法可以作為來訪者中心的經(jīng)典案例。在經(jīng)過各方面了解和直接接觸，對案主情況做了初步了解和預(yù)估。案主的自我概念界定比較清晰。但案主十分寡言而且不自信，在運用“來訪者中心療法”時，鼓勵她表達自己的真實情緒（包括消極的和積極的）上，有一定程度的障礙。案主的自我概念清晰，對自己進行這類定位：“膽小但不怕事、“單純、易受騙”“經(jīng)常感覺自己很沒用”等等，含有較多的貶義色彩情感。案主長期接受到得的價值觀理念，即“學習好、工作好、掙錢多，就叫有能力”“這些不行就是沒出息”等，認為自己“很沒有用，肯定也戒不掉煙和酒”。事實上案主有
3、著改變自己的傾向。案主表示“想讓家人重視她、看得起她”“想讓自己勇敢的站起來，不能再像現(xiàn)在一樣了”“不想再混日子了”，從這類表述中案主表明對自我價值的實現(xiàn)有較強的愿望。治療目標：幫助案主加強自我概念、重新定位自己；幫助案主重新找到價值感、肯定自己、重拾信心；幫助案主發(fā)現(xiàn)自己的潛力肯定自己的能力，并朝著自我實現(xiàn)的方向努力改變進步。（二）收集資料和介入首先，根據(jù)羅杰斯的假設(shè)，社工要首先要相信案主是積極向上的，本質(zhì)是善良的。要對戒煙戒酒對象尊重和接納的開始，避免用歧視或其他消極態(tài)度對待案主。社工要相信案主能夠經(jīng)過引導正確認識自己，并且相信案主具有實現(xiàn)自我的潛能，
4、社工要不以自己主觀的行為態(tài)度明顯指導案主，注意弱化自己，將主動性交給案主。社工要通過與案主的接觸分析其自我概念是否歪曲，幫助其澄清自我概念，幫助其找回真正的自己，發(fā)現(xiàn)自己價值和真實需要。最后通過外因和內(nèi)因的雙重作用幫助案主自助，即實現(xiàn)自我的成長。介入步驟如下：一，建立關(guān)系（第一、二周）。讓案主感受到理解和尊重。戒煙戒酒對象對自己的非健康史是介意的，由于社會大眾的標簽定義，使他們自己將自己在一定程度上與人隔離，也就是羅杰斯所說的防御機制產(chǎn)生。來訪者中心療法的平等、尊重、接納正是在這種情境下打破隔閡的方法。社工表明身份，以“人與人”的平等關(guān)系來接觸案主。申明社
5、工的工作宗旨、工作內(nèi)容、工作原則等等。在此階段，社工并非強調(diào)關(guān)于“吸煙喝酒、戒煙戒酒”這一沉重話題，而是將焦點放在建立平等信任的關(guān)系上，盡力使案主消除排斥性和其他疑慮。案主非常年輕，對新事物的接受較強，由于與社工的年齡差別不大，交流障礙較少，輕松的氛圍初步形成。二，收集資料并制定目標和服務(wù)計劃，引導案主澄清自我概念（第三周至第五周）。先從案主的基本情況，包括家庭、工作、興趣等方面入手，根據(jù)設(shè)置訪談的問題和得到的回答來初步判斷案主的性格特征、行為特征、自我概念、自我實現(xiàn)的傾向性等。通過訪談，社工初步判斷，案主十分缺乏安全感和存在感，有著比較嚴重的自卑。這與家
6、庭的環(huán)境，案主將“不被看好”這種外在價值觀長期內(nèi)化。案主的真實自我訴求中的“我也能……”曾經(jīng)在學習上、工作上的“不如人”的不良情緒，在吸煙喝酒的體驗中得到了虛幻的滿足。三，服務(wù)計劃的實施，在此階段，引導案主表達、傾訴，社工以“非指導”的原則，在真誠、同感、理解的基礎(chǔ)上，不予評判。無論是消極的還是積極的情感表達，都要接受。并且在過程中，通過技巧引導案主發(fā)現(xiàn)自己積極的、模糊的情感，在這時候?qū)Ψe極情感進行強化。比如案主提到“自己作為家中的老大，沒能讓父母省心，還給妹妹帶來不好影響”，可以得知案主是想實現(xiàn)作為家中長女和姐姐的社會角色應(yīng)該完成的責任，社工就肯定了其這
7、種積極的責任感。引導案主將需要得到的肯定和認同聯(lián)系到現(xiàn)實中來，使其得到鼓舞敢于面對困境。在本案中，社工真誠地肯定了案主的計算機編程能力和彩妝技巧，并將其強化，鼓勵案主新產(chǎn)生的信心。案主在這一過程中，面臨了自我概念與外界影響、自我真實訴求與現(xiàn)實條件的沖突。社工的積極關(guān)注與肯定是案主的支持力量。在這一階段引導案主進行新的自我整合。四，最后，案主的自我實現(xiàn)過程（第十周至以后）。這一階段，案主自身的努力和社工的實際幫助共同作用。案主經(jīng)社工幫助，與父母的關(guān)系更為親密，從父母和妹妹得到的關(guān)愛和支持變多；與鄰里、親戚的人際關(guān)系網(wǎng)得到修補，不再懼怕與人交往，開始參加社區(qū)活
8、動；經(jīng)過免費彩妝課程申請，案主經(jīng)過接受培訓，習得新的生存技能并找到
