護(hù)士評(píng)判性思維在icu護(hù)理中

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1、使用前刪除此我愛(ài)浪漫櫻花文檔主頁(yè)：http://www.docin.com/mtl168168，分享文檔快樂(lè)生活快樂(lè)無(wú)阻淺談【摘要】?本文主要應(yīng)用臨床監(jiān)護(hù)實(shí)例說(shuō)明評(píng)判性思維在icu中所起到的作用,經(jīng)常應(yīng)用評(píng)判性思維不僅能提高護(hù)理質(zhì)量，更重要的是保證護(hù)理安全，提高護(hù)士素質(zhì)。?【關(guān)鍵詞】護(hù)士；?評(píng)判性思維；?icu；?應(yīng)用?護(hù)士作為患者病情觀察的直接實(shí)施者，患者病情變化第一時(shí)間掌握的和需要立即采取措施的人就是護(hù)士，對(duì)icu護(hù)士的素質(zhì)標(biāo)準(zhǔn)1就有嚴(yán)格的規(guī)定。icu護(hù)士應(yīng)用評(píng)判性思維就顯得尤為重要。評(píng)判性思

2、維是指?jìng)€(gè)體在復(fù)雜的情景中能靈活地運(yùn)用已有的知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)對(duì)問(wèn)題及解決方法進(jìn)行選擇、識(shí)別、假設(shè)。在反思的基礎(chǔ)上分析、推理、作出護(hù)理的判斷和正確取舍的高級(jí)思維方法及形式2。為了適應(yīng)icu內(nèi)復(fù)雜的護(hù)理環(huán)境必須學(xué)會(huì)運(yùn)用評(píng)判性思維才能適應(yīng)救治需要?，F(xiàn)就評(píng)判性思維的應(yīng)用做一總結(jié)。????????1危重癥患者護(hù)理5使用前刪除此我愛(ài)浪漫櫻花文檔主頁(yè)：http://www.docin.com/mtl168168，分享文檔快樂(lè)生活快樂(lè)無(wú)阻????????在個(gè)體護(hù)理中要對(duì)獲得的資料進(jìn)行綜合分析、識(shí)別，反思、推理、整合，這一

3、過(guò)程必須運(yùn)用到評(píng)判性思維，才能作出合理的判斷，不僅為患者獲救贏得時(shí)間、也可避免意外發(fā)生。曾有一位82歲的老年男性患者，診斷為慢性阻塞性肺氣腫，肺動(dòng)脈高壓。患者病史右側(cè)肺因?yàn)椴∽儾糠智谐?、右主氣管又有一腫物，對(duì)于長(zhǎng)期臥床的危重癥患者，應(yīng)定時(shí)翻身預(yù)防褥瘡，如果不對(duì)該患者的病情加以分析、識(shí)別就會(huì)因?yàn)樵谧髠?cè)翻身時(shí)出現(xiàn)氣管移位、牽拉，發(fā)生意外。在重癥監(jiān)護(hù)病區(qū)在相當(dāng)多的情況下都會(huì)有很多相互矛盾的狀況出現(xiàn)，因此，運(yùn)用已有的知識(shí)、經(jīng)驗(yàn)、綜合分析。????????2基礎(chǔ)護(hù)理?????????2.1皮膚護(hù)理?有些家庭

4、危重癥患者由于諸多的原因和缺乏護(hù)理知識(shí)，使得患病在床的病人，發(fā)生褥瘡，背部骨突處特別是骶尾部多處?-?瘡且創(chuàng)面滲液，按照常規(guī)的方法給予換藥，由于在骶尾部，盡管每2h翻身一次或縮短翻身時(shí)間，病情許可的情況下可以，但是生命體征不平穩(wěn)時(shí)就不能按照常規(guī)的方法進(jìn)行，如不翻身或無(wú)法減輕皮膚受壓，壓瘡就會(huì)加重，最后就有可能因壓瘡合并癥加重病情，應(yīng)用燈烤側(cè)身的角度太大，影響監(jiān)測(cè)，采用氧氣療法效果不佳，創(chuàng)面仍然潮濕，在將這些信息進(jìn)行綜合分析后并根據(jù)以往的經(jīng)驗(yàn)和所學(xué)到的知識(shí)作出合理的判斷，我們所采用的是經(jīng)過(guò)濕化后的氧

5、氣含有水分。最后應(yīng)用無(wú)濕化的氧氣置于創(chuàng)面，只要將患者創(chuàng)面稍微離開(kāi)床面，30分鐘即可。經(jīng)過(guò)3-4天，創(chuàng)面干燥。如果不應(yīng)用評(píng)判性思維的的方法對(duì)患者的創(chuàng)面摒棄傳統(tǒng)的方法進(jìn)行處理，創(chuàng)面就會(huì)越來(lái)越大。5使用前刪除此我愛(ài)浪漫櫻花文檔主頁(yè)：http://www.docin.com/mtl168168，分享文檔快樂(lè)生活快樂(lè)無(wú)阻????????2.2口腔護(hù)理?評(píng)判性思維過(guò)程要求人們關(guān)注問(wèn)題、盯住問(wèn)題、分析和評(píng)價(jià)解決問(wèn)題的過(guò)程和結(jié)果，推進(jìn)問(wèn)題的更替和轉(zhuǎn)換，創(chuàng)造性的解決問(wèn)題3?？谇蛔o(hù)理的目的是保持口腔清潔、濕潤(rùn)、使病人

6、舒適，預(yù)防感染等并發(fā)癥4。?口腔護(hù)理課本中常規(guī)都應(yīng)用生理鹽水棉球擦拭，漱口水吐入置于口角邊的彎盤(pán)內(nèi)，吐出的漱口水飛濺，作為清醒的危重癥患者，在視覺(jué)及嗅覺(jué)上就極為的不舒適，?如果不關(guān)注問(wèn)題和盯住問(wèn)題就會(huì)沿用課本中的口腔護(hù)理方法，患者感覺(jué)不舒適，使用刷牙漱口吸引法后，漱口水是溫或涼的水，可用牙膏，又是日常的漱口法，患者易于接受，解決清醒患者口腔清潔問(wèn)題。這就是推進(jìn)問(wèn)題的更替創(chuàng)造性的解決問(wèn)題。???????2.3儀器應(yīng)用??有時(shí)心電監(jiān)護(hù)儀監(jiān)護(hù)視屏顯示患者心率可達(dá)170次/分以上，但患者很安靜，無(wú)缺氧、發(fā)

7、熱以及無(wú)引起心率增快的原因存在，此時(shí)應(yīng)進(jìn)行監(jiān)護(hù)儀的檢查，不可盲目的報(bào)告。在監(jiān)護(hù)儀板塊中有一項(xiàng)監(jiān)護(hù)靈敏度設(shè)置，當(dāng)設(shè)置的波幅較低時(shí)，監(jiān)護(hù)儀就會(huì)將干擾波當(dāng)成一次心跳，出現(xiàn)心率增快的假象。因此，日常工作中積極應(yīng)用評(píng)判性思維的主動(dòng)性和獨(dú)立性非常重要。?5使用前刪除此我愛(ài)浪漫櫻花文檔主頁(yè)：http://www.docin.com/mtl168168，分享文檔快樂(lè)生活快樂(lè)無(wú)阻????????2.4用藥觀察?危重癥患者大多合并有多臟器功能衰竭，在藥物應(yīng)用上經(jīng)常同時(shí)應(yīng)用多種藥物，而藥物相互間有協(xié)同作用也有拮抗作用，

8、即使是在治療劑量下也會(huì)增加其中某一種藥物的毒性，如不善于思考就無(wú)法對(duì)危重癥患者同時(shí)應(yīng)用多種藥物、用藥順序進(jìn)行合理的安排，綜合考慮，如床旁持續(xù)血液灌流(crrt)患者同時(shí)間應(yīng)用抗生素或人血白蛋白，藥液和營(yíng)養(yǎng)液極易丟失，這是評(píng)判性思維應(yīng)用基礎(chǔ)知識(shí)對(duì)crrt應(yīng)用原理進(jìn)行思考后得出的結(jié)果。????????總之，評(píng)判性思維是護(hù)理專(zhuān)業(yè)人員必需具備的能力之一。面對(duì)重癥醫(yī)學(xué)科患者病情隨時(shí)變化、疾病多樣性及合并癥多發(fā)性的復(fù)雜護(hù)理環(huán)境中，護(hù)士的評(píng)判性思維顯得十分重要,經(jīng)常應(yīng)用評(píng)判性思維對(duì)出現(xiàn)的問(wèn)題進(jìn)行