《曾姣飛和解劑》PPT課件

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1、和解劑[目的要求]1．熟悉：和解劑的涵義、適用范圍、分類及使用注意。2．掌握：小柴胡湯、蒿芩清膽湯、四逆散、逍遙散、半夏瀉心湯。3．熟悉：痛瀉要方、葛根黃芩黃連湯、大柴胡湯。狹義和解：“其于不內(nèi)不外，半表半里，既非發(fā)汗所宜，又非吐下所對，是當和解則可矣。”（成無己《傷寒明理論》論析少陽病小柴胡湯）廣義和解：“和者，和其不和也；解者，解化之，使其不爭而協(xié)其平也?！备攀觥ざx凡具有和解少陽、調(diào)和肝脾、調(diào)和胃腸寒熱、表里雙解等作用，治療傷寒邪在少陽、肝脾不調(diào)、寒熱錯雜、表里同病的方劑，統(tǒng)稱為和解劑。概述·定義概述·分類少陽

2、病證——和解少陽肝脾不調(diào)——調(diào)和肝脾寒熱錯雜——調(diào)和腸胃表里同病——表里雙解概述·使用注意(1)邪不在少陽，或在表，或已入里，不宜用；(2)往來寒熱因勞倦內(nèi)傷、飲食失調(diào)、氣血兩虛而見者，忌用分述·和解少陽太陽——少陽——陽明（表）（里）（半表半里）適應(yīng)證：邪在少陽半表半里之間臨床表現(xiàn)：往來寒熱，胸脅苦滿，心煩喜嘔，默默不欲飲食，口苦，咽干，目眩等分述·和解少陽用藥特點：半表半里正氣不支膽火上炎氣機阻滯津液壅滯透邪外出益氣扶正清泄膽熱疏暢氣機祛除水濕柴胡、青蒿、生姜人參、大棗、甘草黃芩、青黛柴胡、陳皮、枳殼半夏、茯苓分

3、述·和解少陽柴胡24g黃芩9g半夏9g生姜9g人參6g大棗12枚甘草炙6g小柴胡湯組成主治：(1)傷寒少陽證；(2)婦人傷寒熱入血室；(3)瘧疾、黃疸與內(nèi)科疾病見少陽證和解少陽·小柴胡湯臨床表現(xiàn)：(1)傷寒少陽證：往來寒熱，胸脅苦滿，默默不欲食，心煩喜嘔，口苦，咽干，目眩，舌苔薄白，脈弦。(2)婦人傷寒熱入血室：月經(jīng)不調(diào)，寒熱有時。和解少陽·小柴胡湯傷寒少陽證邪正交爭，寒熱交替：往來寒熱邪入少陽，經(jīng)氣不利：胸脅苦滿膽火擾心，胃失和降：心煩喜嘔疏泄失職，情志失調(diào)：默默寡言影響脾胃，納運失常：不欲飲食邪在少陽，經(jīng)氣不利，

4、郁而化熱，膽火上炎口苦咽干目眩少陽病四大癥少陽病提綱證舌苔與脈相：舌苔薄白，脈弦和解少陽功用方解：君：柴胡——疏散少陽之邪臣：黃芩——清泄少陽之熱二者相伍，一散一清，和解少陽佐：半夏、生姜——和胃降逆止嘔人參、大棗、甘草——扶正祛邪，實里以防邪入使：甘草——調(diào)和諸藥和解少陽·小柴胡湯配伍特點以祛邪為主，兼顧正氣；以少陽為主，兼和胃氣用量特點：柴胡重用，柴胡≥人參、甘草1倍以上和解少陽·小柴胡湯隨證加減：半里之熱漸盛：心煩不嘔去半夏、人參，加瓜蔞口渴去半夏，加天花粉肝脾不和：腹中痛去黃芩，加芍藥氣滯痰郁：脅下痞硬去大棗

5、，加牡蠣水氣凌心：心下悸、小便不利去黃芩，加茯苓表邪仍在：口不渴，外有微熱去人參，加桂枝兼有肺寒留飲：兼咳嗽去人參、大棗、生姜，加干姜、五味子和解少陽·小柴胡湯現(xiàn)代應(yīng)用：現(xiàn)代常用于感冒、流行性感冒、瘧疾、慢性肝炎、肝硬化、急慢性膽囊炎、膽結(jié)石、急性胰腺炎、胸膜炎、淋巴腺炎、中耳炎、產(chǎn)褥熱、急性乳腺炎、睪丸炎、膽汁返流性胃炎、胃潰瘍等屬少陽證者。和解少陽·小柴胡湯使用注意：1.服本方后，一般是不汗出而病解，但也有藥后得汗而愈者，這是正復(fù)邪去，胃氣和降而致。若少陽病證經(jīng)誤治損傷正氣，或患者素體正氣不足，服用本方，亦可見到

6、先寒戰(zhàn)后發(fā)熱而汗出的“戰(zhàn)汗”現(xiàn)象，此種情況雖屬正盛邪卻，但也應(yīng)嚴密觀察，防其虛脫。和解少陽·小柴胡湯使用注意：2.肝火偏勝，肝陰虛，肝陽上亢者不宜使用。3.柴胡用量大于芩、參、草，否則會引邪入里。和解少陽·小柴胡湯組成：青蒿錢半（4.5g）黃芩一錢半（4.5g）半夏一錢半（4.5g）淡竹茹三錢（9g）陳皮一錢半（4.5g）枳殼一錢半（4.5g）碧玉散三錢（9g）赤茯苓三錢（9g）和解少陽·蒿芩清膽湯《重訂通俗傷寒論》蒿芩清膽湯青蒿黃芩半夏竹茹赤茯苓枳殼陳皮滑石青黛甘草碧玉散主治：少陽濕熱痰濁證少陽膽熱偏盛—寒熱如瘧，

7、寒輕熱重，口苦膈悶，胸脅脹痛。濕熱痰濁中阻—吐酸苦水，或嘔黃涎而粘，舌紅苔白膩，間現(xiàn)雜色，脈弦滑數(shù)。和解少陽·蒿芩清膽湯功效：清膽利濕，和胃化痰辯證要點：寒熱如瘧，寒輕熱重，胸脅脹痛，吐酸苦水，舌紅苔白膩，脈弦滑數(shù)。和解少陽·蒿芩清膽湯青蒿——清透少陽邪熱黃芩——清泄膽腑濕熱清透結(jié)合竹茹------清膽胃之熱,化痰止嘔半夏------燥濕化痰,降逆止嘔枳殼，陳皮—行氣寬中，化痰除痞赤茯苓，碧玉散—清熱利濕，導(dǎo)濕熱下行君臣佐隨證加減：膽熱犯胃甚者，加黃連，蘇葉；濕重，加藿香，苡仁，蔻仁；小便不利，加車前子、澤瀉、通草若

8、見黃疸則加茵陳、梔子、大黃以清熱利濕退黃。和解少陽·蒿芩清膽湯現(xiàn)代應(yīng)用：現(xiàn)代常用于腸傷寒、急性膽囊炎、急性黃疸型肝炎、膽汁返流性胃炎、耳源性眩暈、腎盂腎炎、瘧疾、盆腔炎、鉤端螺旋體病等屬少陽熱重、濕熱痰濁內(nèi)阻者。和解少陽·蒿芩清膽湯使用注意：邪犯少陽，寒重熱輕者禁用和解少陽·蒿芩清膽湯小柴胡湯與蒿芩清膽湯主證比較：往來寒熱胸脅苦滿咽干目眩心煩口