和解劑幻燈片課件.ppt

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1、第七章和解劑美容教研室王緒威本章目錄一、概述二、具體方劑第一節(jié)和解少陽(yáng)劑1.小柴胡湯2.蒿芩清膽湯第二節(jié)調(diào)和肝脾劑1.四逆散2.逍遙散第三節(jié)調(diào)和腸胃劑半夏瀉心湯第四節(jié)表里雙解劑防風(fēng)通圣散概述含義:凡具有和解少陽(yáng)、調(diào)和肝脾、調(diào)和腸胃、表里雙解等作用，治療傷寒邪在少陽(yáng)、肝脾不和、腸胃不和、表里同病等證的方劑，統(tǒng)稱和解劑適應(yīng)證:傷寒少陽(yáng)證、肝脾不和證、腸胃不和證、表里同病證分類:和解少陽(yáng)劑、調(diào)和肝脾劑、調(diào)和腸胃劑、表里雙解劑四類概述使用注意:使用和解劑應(yīng)辨證準(zhǔn)確。和解劑配伍上常是既祛邪又扶正，既透表又清里，既疏肝又治脾，性質(zhì)平和，照顧全面。但畢竟以祛邪扶正，或調(diào)整臟腑功

2、能，使之協(xié)調(diào)為目的，故純虛者不宜用，以防其傷正，純實(shí)者亦不可選，以免貽誤病情第一節(jié)和解少陽(yáng)劑功效:和解少陽(yáng)劑適應(yīng)證:傷寒邪在少陽(yáng)的病證。癥見(jiàn)往來(lái)寒熱，胸脅苦滿，默默不欲飲食，心煩喜嘔，口苦，咽干，目眩，脈弦等小柴胡湯【組成】柴胡半斤(24g)黃芩三兩(9g)人參三兩(9g)甘草三兩，炙(9g)半夏半升，洗(9g)生姜三兩，切(9g)大棗十二枚，擘(4枚)【用法】水煎服【功效】和解少陽(yáng)【主治】1.傷寒少陽(yáng)證2.熱入血室證3.黃疸、瘧疾以及內(nèi)傷雜病而見(jiàn)少陽(yáng)證者4.蛇串瘡、癮疹、濕疹、銀屑病、斑禿等屬于濕熱郁阻營(yíng)衛(wèi)、氣血、臟腑不和者小柴胡湯【方解】本方所治多因傷寒邪犯少

3、陽(yáng)，經(jīng)氣不利，郁而化火，膽火上炎、犯胃所致。君藥:柴胡——透散外邪，疏理經(jīng)氣臣藥:黃芩——清少陽(yáng)郁熱佐藥:半夏、生姜——和胃止嘔；人參、大棗——益氣健脾，既扶正以祛邪，又御邪內(nèi)傳使藥:炙甘草——助參、棗益氣，調(diào)和諸藥小柴胡湯【辨證要點(diǎn)】本方為治療傷寒少陽(yáng)證的基礎(chǔ)方，又是和解少陽(yáng)法的代表方【使用注意】因方中柴胡升散，芩、夏性燥，故對(duì)陰虛血少者禁用【方歌】小柴胡湯和解功，半夏人參甘草從，更加黃芩生姜棗，少陽(yáng)為病此方宗。蒿芩清膽湯【組成】青蒿錢(qián)半至二錢(qián)(4.5～6g)淡竹茹三錢(qián)(9g)半夏錢(qián)半(4.5g)赤茯苓三錢(qián)(9g)黃芩錢(qián)半至三錢(qián)(4.5～9g)生枳殼錢(qián)半(4.5

4、g)陳皮錢(qián)半(4.5g)碧玉散(滑石、甘草、青黛)包，三錢(qián)(9g)【用法】水煎服【功效】清膽利濕，和胃化痰【主治】1.少陽(yáng)濕熱證2.紅斑狼瘡、濕疹、肥胖屬濕熱痰濁所致者蒿芩清膽湯【方解】本方證為濕熱痰濁內(nèi)阻少陽(yáng)膽及三焦，使少陽(yáng)樞機(jī)不利所致。君藥:青蒿——清透邪熱，芳香化濕黃芩——清熱燥濕臣藥:竹茹——清熱，化痰止嘔半夏——燥濕化痰，和胃降逆赤茯苓、碧玉散——清熱利濕佐藥:枳殼、陳皮——理氣暢膈，除痰消痞使藥:甘草——調(diào)和藥物蒿芩清膽湯【辨證要點(diǎn)】本方為治療少陽(yáng)濕熱痰濁證的代表方。以寒熱如瘧，寒輕熱重，胸脅脹痛，吐酸苦水，舌紅苔膩，脈弦滑數(shù)為辨證要點(diǎn)【使用注意】本方

5、性寒而燥，脾胃虛弱者慎用【方歌】蒿芩清膽夏竹茹，碧玉赤苓枳陳輔，清膽利濕又和胃，少陽(yáng)濕熱痰濁阻。第二節(jié)調(diào)和肝脾劑功效:調(diào)和肝脾適應(yīng)證:適用于肝脾不和證。以脘腹胸脅脹痛、神疲食少、月經(jīng)不調(diào)、腹痛泄瀉及手足不溫為特征四逆散【組成】柴胡枳實(shí)炙甘草芍藥各十分（各6g）【用法】水煎服【功效】透邪解郁，疏肝理脾【主治】1.陽(yáng)郁厥逆證2.肝脾氣郁證3.黃褐斑等屬肝郁氣滯者四逆散【方解】本方所治為外邪郁遏經(jīng)氣，致陽(yáng)氣內(nèi)郁不達(dá)四肢或肝脾氣郁所滯君藥:柴胡——透邪外出，疏肝解郁臣藥:白芍——養(yǎng)血益陰，柔肝緩急佐藥:枳實(shí)——理氣解郁，泄熱破結(jié)使藥:甘草——調(diào)和諸藥，益氣和中四逆散【辨證

6、要點(diǎn)】本方原治陽(yáng)郁厥逆證的代表方，后世多用作疏肝理脾的基礎(chǔ)方。以手足不溫，或脅肋、脘腹疼痛，脈弦為辨證要點(diǎn)【使用注意】對(duì)于熱盛厥甚的熱厥和陽(yáng)微陰盛的寒厥證，忌用本方【方歌】陽(yáng)郁厥逆四逆散，等分柴芍枳實(shí)甘，透邪解郁理肝脾，肝郁脾滯力能堪。逍遙散【組成】甘草微炙赤，半兩(15g)當(dāng)歸去苗，銼，微炒茯苓去皮，白者白芍藥白術(shù)柴胡去苗，各一兩(各30g)【用法】共為散，每服6～9g，煨姜、薄荷少許，煎湯溫服?；蜃鳒珓?，水煎服，用量按原方比例酌減。亦有丸劑，每服6～9g，日2次【功效】疏肝解郁，養(yǎng)血健脾【主治】1.肝郁血虛脾弱證2.黃褐斑、肥胖等屬肝脾不和者逍遙散【方解】本方

7、證因肝郁乘脾，脾虛失運(yùn)，血生不足所致君藥:柴胡——疏肝解郁臣藥:白芍——養(yǎng)血柔肝當(dāng)歸——養(yǎng)血活血佐藥:白術(shù)、茯苓——健脾益氣，祛濕止瀉薄荷——助柴胡疏散，透達(dá)郁熱煨生姜——溫運(yùn)和中使藥:甘草——調(diào)和諸藥逍遙散【辨證要點(diǎn)】本方為疏肝健脾的代表方，又是婦科調(diào)經(jīng)消斑的常用方。臨床應(yīng)用以兩脅脹痛，神疲食少，月經(jīng)不調(diào)，脈弦而虛為辨證要點(diǎn)【使用注意】陰虛陽(yáng)亢者慎用本方【方歌】逍遙散用當(dāng)歸芍，柴苓術(shù)草加姜薄肝郁血虛脾氣弱，調(diào)和肝脾功效卓。第三節(jié)調(diào)和腸胃劑功效：平調(diào)寒熱，調(diào)和腸胃適應(yīng)證：適用于邪犯腸胃，中焦寒熱互結(jié)證，癥見(jiàn)心下痞滿，腹脹食少，惡心嘔吐，腸鳴下利等半夏瀉心湯【組成】

8、半夏洗，半