《病理生理學(xué)》ppt課件

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1、病理生理學(xué)Pathophysiology1謝可鳴孫曉東劉立民√2Room:403-3335liminliu@suda.edu.cnPathophysiologydepartment3水、電解質(zhì)代謝紊亂Disturbancesofwaterandelectrolytebalance第三章4(Waterandelectrolytesbalance)容量(Volume)分布(Distribution)化學(xué)成分(Composition)滲透壓(Osmoticpressure)相對(duì)恒定水與電解質(zhì)平衡5體液(Bodyfluid)體

2、內(nèi)的水和溶解在其中的物質(zhì)6一、體液的容量和分布(Volumeanddistributionofbodyfluid)7細(xì)胞內(nèi)液(40%)細(xì)胞外液(20%)組織間液(15%)血漿(5%)Totalbodywater(TBW)60%Intracellularfluid(ICF)Extracellularfluid(ECF)Interstitialfluid(ISF)PlasmaTranscellularfluid(Thirdspacefluid)1％8BodyfluidTBW(%)AdultmaleTBW(%)Adultfe

3、maleTBW(%)InfantNormal605070Lean706080Obese504260年齡、性別、胖瘦影響體液容量的因素極度肥胖者<40%9二、體液的組成(Compositionofbodyfluid)10體液(Bodyfluid)體內(nèi)的水和溶解在其中的物質(zhì)水溶質(zhì)電解質(zhì)非電解質(zhì)（葡萄糖、尿素、O2、CO2等）有機(jī)鹽類(lèi)電解質(zhì)（Pr-等）無(wú)機(jī)鹽類(lèi)電解質(zhì)陰離子陽(yáng)離子11體液中主要的電解質(zhì)成分及其分布血漿組織間液細(xì)胞內(nèi)液mmol/LmEq/Lmmol/LmEq/Lmmol/LmEq/LNa+142142145145

4、1010K+4444160160Ca2+2.551.53Mg2+1.531217.535陽(yáng)離子總量150154151.5154187.5205Cl-10310311511522HCO3-2727303088HPO42-121270140SO42-0.510.51有機(jī)酸55蛋白質(zhì)16155陰離子總量15415420512ECFICFNa+K+HPO42-、Pr-Cl-、HCO3-13三、體液的滲透壓(Osmoticpressureofbodyfluid)1415280~310mmol/L(mOsm/L)血漿滲透壓90~9

5、5%5~10%Na+、Cl-、HCO3-G、AA、Pr、尿素等16膠體滲透壓（Pr）H2O17第一節(jié)(Normalmetabolismofwaterandsodium)水、鈉正常代謝18一、水的正常代謝(Normalmetabolismofwater)19(Physiologicfunctionofbodywater)水的生理功能促進(jìn)物質(zhì)代謝調(diào)節(jié)體溫潤(rùn)滑其他201.細(xì)胞內(nèi)外水的運(yùn)動(dòng)(Waterbalance)水平衡2.血管內(nèi)外水的運(yùn)動(dòng)3.體內(nèi)外水的運(yùn)動(dòng)21體內(nèi)外水的運(yùn)動(dòng)(Watermovementbetweenouts

6、ide-insideofbody)進(jìn)出Drinking1300mlWaterinfood900mlWaterofoxidation300mlLungs350mlSkin500mlStool150mlUrine1500ml水?dāng)z入=水排出221500ml/day最低生理需水量:23二、鈉的正常代謝(Normalmetabolismofwater)24(Physiologicfunctionofsodium)鈉的生理功能維持體液的滲透壓參與細(xì)胞動(dòng)作電位的形成維持酸堿平衡25正常人體內(nèi)總鈉量：40～50mmol/Kg體重正常人

7、血清鈉濃度：130～150mmol/L(142mmol/L)(Sodiumbalance)納平衡26鈉分布細(xì)胞內(nèi)液(10%)，可交換細(xì)胞外液(50%)，可交換骨基質(zhì)(40%)，不可交換(Sodiumdisposition)27100～200mmol60％40％可交換不可交換40～50mmol/Kg體重28腎臟排鈉的特點(diǎn)是：多吃多排少吃少排不吃不排29(Regulationofwaterandsodiumbalance)三、水與鈉平衡的調(diào)節(jié)30維持體液和滲透壓相對(duì)穩(wěn)定的主要機(jī)制：神經(jīng)內(nèi)分泌調(diào)節(jié)機(jī)制。執(zhí)行調(diào)節(jié)指令并完

8、成維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定任務(wù)的關(guān)鍵器官：腎臟。311.渴感(Thirst)渴中樞ECF滲透壓?血容量?渴則思飲水飲水降滲壓止渴感322.抗利尿激素(ADH)ECF滲透壓?有效循環(huán)血量?滲透壓感受器ADH?腎重吸收水?滲透壓?血容量?容量感受器壓力感受器33ADH?V2受體?激活Gs?AC活性??cAMP??PKA激活?水通道蛋白移向胞膜