pfna治療股骨粗隆間骨折課件.pptx

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1、PFNA在股骨粗隆間骨折治療的應(yīng)用固始縣中醫(yī)醫(yī)院骨關(guān)節(jié)科馮淳骨折分型Evans‘classification（1949）AOclassification（1981）穩(wěn)定性1內(nèi)側(cè)結(jié)構(gòu)（小粗?。?后外側(cè)結(jié)構(gòu)（大粗隆）粗隆部骨折內(nèi)固定物如何選擇1髓外？2髓內(nèi)？PFNA——(ProximalFemoralNailAntirotation)股骨近端防旋髓內(nèi)釘主釘設(shè)計(jì)特點(diǎn)及優(yōu)勢(shì)主釘6°外展角，便于從大粗隆頂點(diǎn)置入空心主釘，置入方便主釘遠(yuǎn)端有一定彈性，易于主釘插入，并可避免應(yīng)力集中螺旋刀片一個(gè)內(nèi)固定同時(shí)完成抗

2、旋轉(zhuǎn)和成角穩(wěn)定刀片具有寬大的表面積和逐漸增大的芯直徑，通過(guò)打入，填壓松質(zhì)骨，提高刀片的錨合力，尤為適合骨質(zhì)疏松患者螺旋刀片和骨質(zhì)貼合緊密，增強(qiáng)穩(wěn)定性，抗旋轉(zhuǎn)、骨折端吸收后塌陷和內(nèi)翻畸形的能力很強(qiáng)僅從外側(cè)切口即可完成螺旋刀片的整個(gè)操作，簡(jiǎn)便迅速僅用一枚刀片，適合股骨頸細(xì)小的患者通過(guò)自動(dòng)鎖定，防止螺旋刀片和股骨頭的旋轉(zhuǎn)PFNA瞄準(zhǔn)器便于對(duì)標(biāo)準(zhǔn)型、短型、超短型髓內(nèi)釘進(jìn)行靜態(tài)和動(dòng)態(tài)的鎖定加長(zhǎng)型PFNA可進(jìn)行二期動(dòng)力化鎖定PFNA適應(yīng)癥適用于大部分股骨近端骨折PFNA：粗隆間骨折股骨頸基底部骨折高位粗隆下

3、骨折加長(zhǎng)型PFNA：低位粗隆下骨折同側(cè)粗隆骨折粗隆部合并股骨干骨折病理性骨折相對(duì)于DHS等單枚股骨頸拉力釘?shù)膬?nèi)固定系統(tǒng)，PFNA由于其設(shè)計(jì)特征上的優(yōu)勢(shì)，切出（cutout）的幾率明顯下降股骨頸兩枚螺釘固定的裝置（PFN），有發(fā)生“Z”效應(yīng)的可能，PFNA避免了這一點(diǎn)“Z”效應(yīng)：兩螺釘承受的負(fù)荷不同，一枚承受張力負(fù)荷，另一枚抵抗壓力負(fù)荷，當(dāng)一枚螺釘退出時(shí)，另一枚就可能會(huì)進(jìn)一步穿透股骨頭注意事項(xiàng)大粗隆頂點(diǎn)進(jìn)針后，擴(kuò)頂端皮質(zhì)時(shí)，套筒保護(hù)下，用高轉(zhuǎn)速緩慢進(jìn)入，可防止骨折塊分離置入主釘時(shí)用瞄準(zhǔn)器把持徒手插

4、入，避免暴力錘擊，防止骨質(zhì)移位髓內(nèi)固定優(yōu)勢(shì)可閉合復(fù)位或有限切開，降低手術(shù)創(chuàng)傷髓內(nèi)固定優(yōu)勢(shì)在后內(nèi)側(cè)柱缺損的情況下，同樣具有較強(qiáng)的抗旋轉(zhuǎn)、防成角能力，特別適合于不穩(wěn)定型骨折的治療典型病例1，男，88歲典型病例4，女，89歲謝謝！