國(guó)外醫(yī)療體制

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1、外醫(yī)療體制國(guó)外的醫(yī)療體制概述(2008-10-2308:19:24)轉(zhuǎn)載標(biāo)簽：醫(yī)療體制德國(guó)英國(guó)美國(guó)新加坡日本巴西超人在線(xiàn)雜談分類(lèi)：醫(yī)院管理局健康是人類(lèi)得以全面發(fā)展的基礎(chǔ)，依托于健全的醫(yī)藥衛(wèi)生體系。因此,醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)關(guān)系著千家萬(wàn)戶(hù)的幸福，是重大的民生問(wèn)題。深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，加快醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展，適應(yīng)人民群眾日益增長(zhǎng)的醫(yī)藥衛(wèi)生需求，不斷提高人民群眾健康索質(zhì)，是貫徹落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀、促進(jìn)經(jīng)濟(jì)和社會(huì)全而協(xié)調(diào)可持續(xù)發(fā)展的必然要求，是維護(hù)社會(huì)公平正義的重耍舉措，是人民生活質(zhì)量改善的重要標(biāo)志，是全面建設(shè)小康社會(huì)和構(gòu)建社會(huì)主義和諧社會(huì)的一項(xiàng)重大任務(wù)。為此，日前，我國(guó)衛(wèi)生部公布了《關(guān)于醫(yī)藥衛(wèi)生體制

2、改革的意見(jiàn)》，雖然只為框架式結(jié)構(gòu)，但也融合了東西方醫(yī)療衛(wèi)生體制的一些特點(diǎn)。回頭再瀏覽一下改革開(kāi)放一來(lái)我們醫(yī)藥衛(wèi)生行業(yè)行走的軌跡，我們可以清楚地看出，中國(guó)期望在模仿國(guó)外醫(yī)療體制的基礎(chǔ)上，通過(guò)自身實(shí)踐，探索一條適合國(guó)情的醫(yī)改道路。目前認(rèn)為，國(guó)人將實(shí)施既不同于“英國(guó)模式”、“德國(guó)模式”、“美國(guó)模式”，也不同于“日本模式”、“巴西模式”的“混合模式”，彰顯出典型的中庸之道。首先，讓我們?cè)倩仡櫼幌挛覈?guó)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的指導(dǎo)思想吧。其具體內(nèi)容是：以鄧小平理論和“三個(gè)代表”重耍思想為指導(dǎo)，深入貫徹落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀，從我國(guó)國(guó)情出發(fā)，借鑒國(guó)際有益經(jīng)驗(yàn)，著眼于實(shí)現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的目標(biāo)，著力

3、解決人民群眾最關(guān)心、最直接、最現(xiàn)實(shí)的利益問(wèn)題。堅(jiān)持公共醫(yī)療衛(wèi)生的公益性質(zhì)，堅(jiān)持預(yù)防為主、以農(nóng)村為重點(diǎn)、中西醫(yī)并重的方針，實(shí)行政事分開(kāi)、管辦分開(kāi)、醫(yī)藥分開(kāi)、營(yíng)利性和非營(yíng)利性分開(kāi)，強(qiáng)化政府責(zé)任和投入，完善國(guó)民健康政策，健全制度體系，加強(qiáng)監(jiān)督管理，創(chuàng)新體制機(jī)制，鼓勵(lì)社會(huì)參與，建設(shè)覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，不斷提高全民健康水平，促進(jìn)社會(huì)和諧。那么，哪些是“國(guó)際有益經(jīng)驗(yàn)”,外國(guó)的哪些醫(yī)療體制是不適合國(guó)情的內(nèi)容呢？現(xiàn)在，我們一起都世界走走，看看別人的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展路徑與經(jīng)驗(yàn)是否值得借鑒。英國(guó)：全民福利型醫(yī)療體制英國(guó)醫(yī)療體制模式同我國(guó)現(xiàn)行的醫(yī)療體制十分相似，其主要特征就是由政府提供的全民

4、覆蓋的醫(yī)療保健制度。其實(shí)行了三級(jí)管理體系：一是社區(qū)醫(yī)療服務(wù)保健體系；二是根據(jù)城市內(nèi)的行政區(qū)屬設(shè)立全科診所；三是政府興辦綜合性全科醫(yī)院，為整個(gè)城市市民提供更為專(zhuān)業(yè)、優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。全英醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)均為政府所有，統(tǒng)一受中央政府衛(wèi)生部全權(quán)管理。英國(guó)政府在城市三級(jí)醫(yī)療管理網(wǎng)絡(luò)中的經(jīng)費(fèi)投入，主要來(lái)源是政府的公共財(cái)政撥款，其比重占整個(gè)城市醫(yī)療經(jīng)費(fèi)的85%。然而，英國(guó)也無(wú)法面對(duì)FI益劇增的醫(yī)療經(jīng)費(fèi)支出的公共財(cái)政壓力。英國(guó)政府在醫(yī)療保障上的財(cái)政投入就已翻了6.5番，但仍如杯水車(chē)薪，難以滿(mǎn)足市民不斷增長(zhǎng)的醫(yī)療需求。為此，從上世紀(jì)80年代初起，在強(qiáng)大的財(cái)政壓力下，迫使政府在醫(yī)療領(lǐng)域進(jìn)行改革：(1)市民

5、患病后必須先找自己的家庭醫(yī)生或去社區(qū)診所就診治療，當(dāng)這些機(jī)構(gòu)不能處理吋，再由其將病人轉(zhuǎn)診到區(qū)級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，使醫(yī)療資源得到充分利用；(2)開(kāi)始導(dǎo)入市場(chǎng)機(jī)制，逐步推行“管”與“辦”分離。政府通過(guò)招標(biāo)方式，逐步將經(jīng)營(yíng)管理權(quán)移交給專(zhuān)門(mén)的醫(yī)院管理公司和基金組織。經(jīng)過(guò)二十多年來(lái)的運(yùn)作，改革后的體制效應(yīng)正在逐漸地發(fā)揮出來(lái)，政府財(cái)政赤字的壓力逐步緩解，醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量正在全面提高。美國(guó)：完全市場(chǎng)化的醫(yī)療體制模式美國(guó)的醫(yī)療管理體制帶有完全的市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)色彩。因此，醫(yī)療屬性的多元化和服務(wù)方式的多樣性成為美國(guó)醫(yī)療體制的主要特征。一、美國(guó)的辦醫(yī)十分自由，政府只審查醫(yī)療機(jī)構(gòu)辦醫(yī)資質(zhì)的合法性，只要符合政府所規(guī)定的辦

6、醫(yī)標(biāo)準(zhǔn)和行醫(yī)者的執(zhí)業(yè)資質(zhì)，全面放開(kāi)，政府不予干涉。因此，在美國(guó)，營(yíng)利性的醫(yī)院占整個(gè)總數(shù)的70%。二、山30%的非營(yíng)利性醫(yī)院分別由各類(lèi)慈善機(jī)構(gòu)和政府出資興辦，前者興辦的非營(yíng)利性醫(yī)院享受政府的全額免稅政策，教徒和平民一般都在這些醫(yī)院中就醫(yī)，特困者可以向教會(huì)提出申請(qǐng)，獲得免費(fèi)就診。而政府興辦的非營(yíng)利性醫(yī)院分別為軍人、犯人70歲以上老人、失業(yè)者、特困者提供免費(fèi)醫(yī)療服務(wù)。三、實(shí)行管與辦的分離。四、美國(guó)的醫(yī)療保險(xiǎn)由政府制定法律，由企業(yè)主和勞動(dòng)者分別承擔(dān)。企業(yè)主必須為企業(yè)員工購(gòu)買(mǎi)醫(yī)療保險(xiǎn)。五、加強(qiáng)立法和監(jiān)督。全世界第一部《醫(yī)院法》就是先行在美國(guó)誕乞的，其規(guī)定之細(xì)，又便于操作。其中有一條規(guī)定了制藥

7、者不得辦醫(yī)和行醫(yī)，這就從法律上預(yù)見(jiàn)性地預(yù)防了將病患作為新藥的試驗(yàn)對(duì)象，從而損害病者利益的事件發(fā)生，這無(wú)疑對(duì)世界各國(guó)來(lái)說(shuō)是一個(gè)很好的借鑒。德國(guó)：福利性聯(lián)合市場(chǎng)化德國(guó)的醫(yī)療保險(xiǎn)范圍寬廣，基本做到應(yīng)保盡保。德國(guó)的醫(yī)院大部分為非營(yíng)利性的，醫(yī)療社會(huì)保險(xiǎn)是徳國(guó)醫(yī)療籌資的主要途徑，營(yíng)利性醫(yī)院只占醫(yī)院總數(shù)的23%O在醫(yī)療服務(wù)體制上，德國(guó)不實(shí)行醫(yī)療定點(diǎn)制度,人們可以選擇到任何醫(yī)院、任何藥店看病買(mǎi)-藥。徳國(guó)嚴(yán)格實(shí)行醫(yī)藥分開(kāi)，避免醫(yī)生濫用處方權(quán)與藥商串通牟利；同吋門(mén)診和住院嚴(yán)格分開(kāi),保證了