《旋毛蟲》ppt課件

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1、旋毛形線蟲（Trichinellaspiralis）簡(jiǎn)稱旋毛蟲。寄生于多種動(dòng)物，也可寄生人體引起旋毛蟲病，是一種危害很大的人畜共患寄生蟲病，嚴(yán)重感染可致人死亡。一.形態(tài)：1.成蟲：乳白色，線狀，咽管細(xì)占蟲體1/3至1/2長(zhǎng)。咽管后段背側(cè)面為單核桿細(xì)胞組成的桿狀體，♀♂生殖器官均為單管型。♂尾部具有一對(duì)交配器，無(wú)交合刺。雌蟲產(chǎn)幼蟲。2.幼蟲囊包：寄生在橫紋肌內(nèi)，卷曲形成梭形囊包,囊內(nèi)通常有1～2條幼蟲,也可多達(dá)6～7條。囊包壁有兩層，外層薄，內(nèi)層厚，是肌細(xì)胞退變及結(jié)締組織增生形成的產(chǎn)物。二.生活史：生活史特點(diǎn):成蟲和幼蟲寄生在同一個(gè)宿主體內(nèi)。成蟲寄生在小腸，主要在十二指腸和空腸上段。幼蟲

2、寄生在橫紋肌。被寄生的宿主既是終宿主，又是中間宿主，蟲體不需要在外界環(huán)境中發(fā)育，但必須更換宿主，才能使蟲種綿延。人的感染一般來(lái)源于豬。●人食入含有活的幼蟲囊包的肉類及肉制品→在胃液和腸液作用下→幼蟲從囊包逸出→鉆入十二指腸及空腸粘膜中發(fā)育→48小時(shí)內(nèi)，幼蟲經(jīng)4次蛻皮發(fā)育為成蟲?！瘛狻峤慌浜?，♂死亡，少數(shù)蟲體可侵入腹腔或腸系膜淋巴結(jié)處寄生?！瘛庾訉m內(nèi)的蟲卵發(fā)育為幼蟲，約在感染后5-7天開(kāi)始產(chǎn)幼蟲，♀一生可產(chǎn)幼蟲1500-2000條，多者可達(dá)上萬(wàn)條。產(chǎn)蚴期:4-16周或更長(zhǎng)?！鈮勖?一般1～2個(gè)月，也可長(zhǎng)達(dá)3-4個(gè)月?！裟c粘膜內(nèi)的新生幼蟲，侵入局部淋巴管或小靜脈，隨淋巴和血循環(huán)到全身各組織

3、、器官及體腔，但只有侵入橫紋肌的幼蟲才能繼續(xù)發(fā)育長(zhǎng)大?！艉冒l(fā)部位：多以活動(dòng)頻繁、血液供應(yīng)豐富的肌肉，如隔肌、胸肌、舌肌、肋間肌、腓腸肌等。幼蟲進(jìn)入肌細(xì)胞后,刺激肌細(xì)胞，引起周圍炎細(xì)胞浸潤(rùn)，纖維組織增生，約在感染后1個(gè)月，幼蟲形成囊包。囊包未能進(jìn)入新宿主，多在半年后鈣化，幼蟲逐漸死亡。但也有少數(shù)鈣化囊包內(nèi)的幼蟲可存活數(shù)年，甚至長(zhǎng)達(dá)30年。三致病：主要致病階段是幼蟲。其致病作用與吞入囊包的數(shù)量、活力、幼蟲侵入的部位及宿主的免疫力等因素有關(guān)。臨床癥狀復(fù)雜多樣，輕的可無(wú)癥狀，重的未及時(shí)治療可在3-7周死亡。死亡率：國(guó)外為6%-30%，國(guó)內(nèi)約為3%，暴發(fā)流行期間可高達(dá)10%。病程可分三期：①幼蟲

4、侵入期：幼蟲在小腸內(nèi)脫囊并鉆入腸粘膜發(fā)育為成蟲的過(guò)程。引起十二指腸、空腸的廣泛炎癥此期可持續(xù)1周左右成蟲以腸絨毛為食幼蟲對(duì)腸壁組織的侵犯②幼蟲移行期：此期病程可持續(xù)2周至2個(gè)月以上。幼蟲侵入肌肉,引起血管炎和肌肉炎的過(guò)程。以肌肉病變?yōu)橹鳌Ｓ紫x侵入橫紋肌后，可引起肌纖維變性、腫脹、排列紊亂、橫紋消失、肌細(xì)胞壞死、崩解，肌間質(zhì)水腫及炎細(xì)胞浸潤(rùn)?；颊呷砑∪馑嵬?、壓痛，尤以腓腸肌、肱二頭肌、肱三頭肌為最顯著。部分病人可有咀嚼、吞咽、語(yǔ)言障礙及呼吸困難。嚴(yán)重感染病人可出現(xiàn)眼瞼、面部水腫、發(fā)熱、嗜酸性粒細(xì)胞增多等。幼蟲移行至肺，可對(duì)肺、支氣管、胸膜等組織產(chǎn)生損害，出現(xiàn)肺炎、支氣管炎、胸膜炎、心肌

5、炎等；累及中樞神經(jīng)系統(tǒng)可至顱內(nèi)高壓。患者可因心力衰竭，呼吸道并發(fā)癥死亡。③囊包形成期：為受損傷肌細(xì)胞的修復(fù)過(guò)程。幼蟲侵入肌細(xì)胞，隨著蟲體長(zhǎng)大、卷曲，被寄生的肌細(xì)胞逐漸膨大呈紡錘形，形成梭形肌腔包繞蟲體。囊包形成的同時(shí)，急性炎癥消退，全身癥狀逐漸減輕或消失，但肌痛仍可持續(xù)數(shù)月之久。重癥患者可呈惡病質(zhì)，可并發(fā)肺炎或腦炎死亡。四.診斷：臨床癥狀復(fù)雜，能及時(shí)準(zhǔn)確診斷較困難。1.詳細(xì)詢問(wèn)病史：患者近期有無(wú)食生肉或未煮熟肉的病史，以及患者周圍群體有無(wú)同時(shí)發(fā)病現(xiàn)象。⒉根據(jù)患者典型的臨床癥狀：發(fā)熱、眼瞼、面部浮腫、全身肌肉酸痛、血中嗜酸性粒細(xì)胞增高。⒊病原診斷：①肌肉活檢法，從患者肌肉中檢出旋毛蟲囊包

6、。從發(fā)病10日以上的患者疼痛明顯處肌肉（多為腓腸肌或肱二頭肌）取一小塊肌肉，作壓片或切片鏡檢，觀察有無(wú)幼蟲囊包?！粲捎谌泳窒蓿?yáng)性率僅50%左右，早期或輕度感染不易查見(jiàn)，故陰性結(jié)果不能排在檢查時(shí)，如發(fā)現(xiàn)肌纖維橫紋消失和間質(zhì)水腫等病變有助于診斷。◆如有患者吃剩的肉類，可作鏡檢或動(dòng)物接種。②人工胃液消化法：可提高檢出率。將待檢的肌肉經(jīng)人工胃液消化后，取沉渣鏡檢囊包。⒋免診斷疫：旋毛蟲具有較強(qiáng)的免疫源性，因此免疫診斷有重要的參考價(jià)值。常用有環(huán)蚴沉淀試驗(yàn)、間接血凝試驗(yàn)等。⒌其他檢查：血象檢查白細(xì)胞總數(shù)和嗜酸性粒細(xì)胞，在幼蟲移行期可見(jiàn)明顯增高。五.流行：⒈分布：全球分布，但以歐美、尤以北美發(fā)病

7、率為高。我國(guó)自1964年在西藏首次發(fā)現(xiàn)人體旋毛蟲病后，相繼十幾個(gè)省都有人體感染的報(bào)道，其中在云南、西藏和河南有局部流行和爆發(fā)流行的報(bào)道。近年人們對(duì)涮羊肉、涮豬肉、烤豬肉串等風(fēng)味小吃感興趣，聚餐和進(jìn)餐館就餐的機(jī)會(huì)增加，使得旋毛蟲發(fā)病率有增高趨勢(shì)。例如河南鄭州市發(fā)現(xiàn)291人因在飯店吃未煮熟的餃子而導(dǎo)致旋毛蟲發(fā)病的有212人。東北三省，暴發(fā)流行34起，多因生食狗肉或涮羊肉引起。⒉流行因素：旋毛蟲病是一種動(dòng)物源性疾病，主要在哺乳動(dòng)物中流行，目前已知有1