動脈硬化閉塞癥的治療方法中醫(yī)中藥治療動脈硬化閉塞癥

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1、一、動脈硬化閉塞癥的分析：動脈硬化性閉塞癥（ASO）是全身性動脈粥樣碩化在肢體局部表現(xiàn)，是全身性動脈內(nèi)膜及其中層呈退行性、增生性改變，使血管壁變碩、縮小、失去彈性，從而繼發(fā)血栓形成，致使遠端血流量進行性減少或屮斷。以45歲以上男性多見，男女之比&1,四肢動脈均可發(fā)病，但以下肢多見，常侵犯股淺動脈，其次是腹主動脈下1/3處，包括腹主動脈分叉處和餡總動脈及動脈近端。遠側(cè)端血管受累以脛前動脈受累較脛后動脈為多。故下肢發(fā)病率高于上肢，且病情較重。近10多年來，隨著中國人民生活水平的不斷提高和飲食結(jié)構(gòu)的改變，該病的發(fā)病也隨之逐年增多，已成為常見的四肢血管疾病之一。

2、隨著年齡的提高，發(fā)病逐漸增多，60歲以上的患者更為多見。根據(jù)中國調(diào)查報告，60歲以上人群中動脈粥樣硬化發(fā)病率達79.9%；在尸檢50-60歲為77.3%,61-70歲為87%,70歲以上為100%。石家莊同寶周圍血管病研究所專業(yè)采用純屮藥治療動脈硬化閉塞癥效果好，療程短……疾病原因目前對動脈硬化閉塞癥的發(fā)病原因述不明了，可能是綜合因素導致發(fā)病。類代謝紊舌l(xiāng)應用高膽固醇和動物脂肪飲食給家兔等動物形成動脈粥樣駛化斑，結(jié)果與人類相似，提出了脂類代謝與本病有關(guān)的看法，高脂血癥如何侵犯血管壁,經(jīng)血管緊張素和其他血管收縮劑實驗表明：可能是通過血管收縮劑增加細胞收縮和

3、細胞松解，使細胞裂隙加大，有利脂類進入。在人類高脂血癥者有多少人發(fā)生了動脈粥樣硬化還不清楚，但糖尿病者可見經(jīng)常發(fā)生動脈硬化，而且起病較早。同吋高脂血癥者未必都會患動脈粥樣駛化癥，這在近年的研究已得到證實，可能與高密度脂蛋白含量高，比例未見失調(diào)，或與載脂蛋白比例失調(diào)等冇關(guān)。血栓生成說有人認為動脈粥樣硬化斑系血凝塊之誤，并無脂質(zhì)潴留在血管壁，但此說雖難以證實，然而，可看到血栓形成，纖維蛋白堆積和纖維蛋白的溶解，在本病的發(fā)病中是起一定作用的。動脈壁血供改變正常的動脈血管營養(yǎng)來源有：①血管滋養(yǎng)管分支穿過外膜，但不進入內(nèi)膜；②血管腔內(nèi)營養(yǎng)物質(zhì)直接供應內(nèi)膜。當動脈一

4、旦出現(xiàn)病變，則毛細血管形成并穿進內(nèi)膜，與血管滋養(yǎng)管分支吻合，仲到血管腔內(nèi)，若壓力改變或支撐組織壞死，這些血管即破裂，引起內(nèi)膜下小出血，其結(jié)果引起脂肪變性而導致動脈粥樣碩化斑塊。動脈壁異常負載高血壓病人的動脈粥樣硬化，其發(fā)生率比正常人高2-3倍，且血壓的高、低與動脈硬化及組織學改變的程度成正比，高壓血流對動脈壁產(chǎn)生張力性機械性損傷，促使局部血栓形成，脂肪變性沉積物促進動脈粥樣碩化形成。遺傳因素如同一家族或同胞兄弟木病發(fā)生率較其他人高。應引起重視。感染J近年來，感染因素在動脈粥樣碩化發(fā)病屮的作用，引起了諸多學者的重視。感染可以引起血管壁細胞功能改變，血管通透

5、性改變，以及形成的免疫復合物沉積在血管壁，激活補體進一步損傷血管內(nèi)膜，都可促使血栓形成。另外感染影響脂質(zhì)代謝也可促使動脈硬化。其他肥胖、糖尿病、維生素缺乏、微量元素平衡失調(diào)等因素，都與動脈粥樣碩化有一定的關(guān)系。臨床表現(xiàn)無癥狀期或隱匿期其過程長短不一，包括從較早的病理變化開始，直到動脈粥樣硬化已經(jīng)形成，但尚無器官或組織受累的臨床表現(xiàn)。缺血期癥狀由于血管狹窄、器官缺血而產(chǎn)生。壞死期由于血管內(nèi)血栓形成或管腔閉塞而產(chǎn)生器官組織壞死的癥狀。硬化期長期缺血，器官組織碩化（纖維化）和萎縮而引起癥狀。不少病人不經(jīng)過壞死期而進入硬化期，而在硬化期的病人也可重新發(fā)生缺血期的

6、表現(xiàn)。按受累動脈部位的不同，本病有下列類別：①主動脈及其主要分枝粥樣硬化；②冠狀動脈粥樣硬化；③腦動脈粥樣碩化；④腎動脈粥樣碩化；⑤腸系膜動脈粥樣碩化；⑥四肢動脈粥樣碩化等。臨床表現(xiàn)主要是有關(guān)器官受累后出現(xiàn)的病象。（―）一般表現(xiàn)：腦力與體力衰退，觸診體表動脈如穎動脈、橈動脈、肱動脈等可發(fā)現(xiàn)變寬、變長、纖曲和變硬。（二）主動脈粥樣硬化：大多數(shù)無特異性癥狀。叩診時可發(fā)現(xiàn)胸骨柄后主動脈濁音區(qū)增寬；主動脈瓣區(qū)第二心音亢進而帶金屬音調(diào)，并有收縮期雜音。收縮期血壓升高，脈壓增寬，橈動脈觸診可類似促脈。X線檢查可見主動脈結(jié)向左上方凸出，主動脈擴張與扭曲，冇時可見片狀或

7、弧狀的斑塊內(nèi)鈣質(zhì)沉著影。主動脈粥樣硬化述可形成主動脈瘤，以發(fā)生在腎動脈開口以下的腹主動脈處為最多見，其次是主動脈弓和降主動脈。腹主動脈瘤多因休檢時查見腹部有搏動性塊腫而發(fā)現(xiàn)，腹壁上相應部位可聽到雜音，股動脈搏動可減弱。胸主動脈瘤可引起胸痛、氣急、吞咽困難、咯血、聲帶因喉返神經(jīng)受壓而麻痹、氣管移位或阻塞、上腔靜脈和肺動脈受壓等表現(xiàn)。X線檢杳可見主動脈的相應部位增大；主動脈造影可顯示出梭形或囊樣的動脈瘤。二維超聲顯像、電腦化X線斷層顯像、磁共振斷層顯像可顯示瘤樣主動脈擴張。主動脈瘤一旦破裂，可迅速致命。動脈粥樣硬化也可形成夾層動脈瘤，但較少見。冠狀動脈粥樣硬

8、化（三）冠狀動脈粥樣碩化：可引起心絞痛、心肌梗塞以及心肌纖維化等,將在下節(jié)詳述。