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《動(dòng)脈硬化閉塞癥的治療方法--中醫(yī)中藥治療動(dòng)脈硬化閉塞癥》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在行業(yè)資料-天天文庫(kù)。
1、一、動(dòng)脈硬化閉塞癥的分析：動(dòng)脈硬化性閉塞癥(ASO)是全身性動(dòng)脈粥樣硬化在肢體局部表現(xiàn)，是全身性動(dòng)脈內(nèi)膜及其中層呈退行性、增生性改變，使血管壁變硬、縮小、失去彈性，從而繼發(fā)血栓形成，致使遠(yuǎn)端血流量進(jìn)行性減少或中斷。以45歲以上男性多見(jiàn)，男女之比8：1，四肢動(dòng)脈均可發(fā)病，但以下肢多見(jiàn)，常侵犯股淺動(dòng)脈，其次是腹主動(dòng)脈下1/3處，包括腹主動(dòng)脈分叉處和髂總動(dòng)脈及動(dòng)脈近端。遠(yuǎn)側(cè)端血管受累以脛前動(dòng)脈受累較脛后動(dòng)脈為多。故下肢發(fā)病率高于上肢，且病情較重。近10多年來(lái)，隨著中國(guó)人民生活水平的不斷提高和飲食結(jié)構(gòu)的改變，該病的發(fā)病也隨之逐年增多，已成為常見(jiàn)的
2、四肢血管疾病之一。隨著年齡的提高，發(fā)病逐漸增多，60歲以上的患者更為多見(jiàn)。根據(jù)中國(guó)調(diào)查報(bào)告，60歲以上人群中動(dòng)脈粥樣硬化發(fā)病率達(dá)79．9%；在尸檢50-60歲為77．3%，61-70歲為87%，70歲以上為100%。石家莊同寶周圍血管病研究所專業(yè)采用純中藥治療動(dòng)脈硬化閉塞癥效果好，療程短……疾病原因 目前對(duì)動(dòng)脈硬化閉塞癥的發(fā)病原因還不明了，可能是綜合因素導(dǎo)致發(fā)病。類代謝紊亂應(yīng)用高膽固醇和動(dòng)物脂肪飲食給家兔等動(dòng)物形成動(dòng)脈粥樣硬化斑，結(jié)果與人類相似，提出了脂類代謝與本病有關(guān)的看法，高脂血癥如何侵犯血管壁，經(jīng)血管緊張素和其他血管收縮劑實(shí)驗(yàn)表明
3、：可能是通過(guò)血管收縮劑增加細(xì)胞收縮和細(xì)胞松解，使細(xì)胞裂隙加大，有利脂類進(jìn)入。在人類高脂血癥者有多少人發(fā)生了動(dòng)脈粥樣硬化還不清楚，但糖尿病者可見(jiàn)經(jīng)常發(fā)生動(dòng)脈硬化，而且起病較早。同時(shí)高脂血癥者未必都會(huì)患動(dòng)脈粥樣硬化癥，這在近年的研究已得到證實(shí)，可能與高密度脂蛋白含量高，比例未見(jiàn)失調(diào)，或與載脂蛋白比例失調(diào)等有關(guān)。血栓生成說(shuō) 有人認(rèn)為動(dòng)脈粥樣硬化斑系血凝塊之誤，并無(wú)脂質(zhì)潴留在血管壁，但此說(shuō)雖難以證實(shí)，然而，可看到血栓形成，纖維蛋白堆積和纖維蛋白的溶解，在本病的發(fā)病中是起一定作用的。動(dòng)脈壁血供改變 正常的動(dòng)脈血管營(yíng)養(yǎng)來(lái)源有：①血管滋養(yǎng)管分支穿過(guò)
4、外膜，但不進(jìn)入內(nèi)膜；②血管腔內(nèi)營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)直接供應(yīng)內(nèi)膜。當(dāng)動(dòng)脈一旦出現(xiàn)病變，則毛細(xì)血管形成并穿進(jìn)內(nèi)膜，與血管滋養(yǎng)管分支吻合，伸到血管腔內(nèi)，若壓力改變或支撐組織壞死，這些血管即破裂，引起內(nèi)膜下小出血，其結(jié)果引起脂肪變性而導(dǎo)致動(dòng)脈粥樣硬化斑塊。動(dòng)脈壁異常負(fù)載 高血壓病人的動(dòng)脈粥樣硬化，其發(fā)生率比正常人高2-3倍，且血壓的高、低與動(dòng)脈硬化及組織學(xué)改變的程度成正比，高壓血流對(duì)動(dòng)脈壁產(chǎn)生張力性機(jī)械性損傷，促使局部血栓形成，脂肪變性沉積物促進(jìn)動(dòng)脈粥樣硬化形成。遺傳因素 如同一家族或同胞兄弟本病發(fā)生率較其他人高。應(yīng)引起重視。感染 近年來(lái)，感染因素在動(dòng)
5、脈粥樣硬化發(fā)病中的作用，引起了諸多學(xué)者的重視。感染可以引起血管壁細(xì)胞功能改變，血管通透性改變，以及形成的免疫復(fù)合物沉積在血管壁，激活補(bǔ)體進(jìn)一步損傷血管內(nèi)膜，都可促使血栓形成。另外感染影響脂質(zhì)代謝也可促使動(dòng)脈硬化。其他 肥胖、糖尿病、維生素缺乏、微量元素平衡失調(diào)等因素，都與動(dòng)脈粥樣硬化有一定的關(guān)系。臨床表現(xiàn)無(wú)癥狀期或隱匿期 其過(guò)程長(zhǎng)短不一，包括從較早的病理變化開始，直到動(dòng)脈粥樣硬化已經(jīng)形成，但尚無(wú)器官或組織受累的臨床表現(xiàn)。缺血期 癥狀由于血管狹窄、器官缺血而產(chǎn)生。壞死期 由于血管內(nèi)血栓形成或管腔閉塞而產(chǎn)生器官組織壞死的癥狀。硬化期
6、 長(zhǎng)期缺血，器官組織硬化（纖維化）和萎縮而引起癥狀。不少病人不經(jīng)過(guò)壞死期而進(jìn)入硬化期，而在硬化期的病人也可重新發(fā)生缺血期的表現(xiàn)?！ “词芾蹌?dòng)脈部位的不同，本病有下列類別：①主動(dòng)脈及其主要分枝粥樣硬化；②冠狀動(dòng)脈粥樣硬化；③腦動(dòng)脈粥樣硬化；④腎動(dòng)脈粥樣硬化；⑤腸系膜動(dòng)脈粥樣硬化；⑥四肢動(dòng)脈粥樣硬化等?！ ∨R床表現(xiàn)主要是有關(guān)器官受累后出現(xiàn)的病象?！ 。ㄒ唬┮话惚憩F(xiàn):腦力與體力衰退，觸診體表動(dòng)脈如顳動(dòng)脈、橈動(dòng)脈、肱動(dòng)脈等可發(fā)現(xiàn)變寬、變長(zhǎng)、紆曲和變硬?！ 。ǘ┲鲃?dòng)脈粥樣硬化:大多數(shù)無(wú)特異性癥狀。叩診時(shí)可發(fā)現(xiàn)胸骨柄后主動(dòng)脈濁音區(qū)增寬；主動(dòng)脈瓣區(qū)第
7、二心音亢進(jìn)而帶金屬音調(diào)，并有收縮期雜音。收縮期血壓升高，脈壓增寬，橈動(dòng)脈觸診可類似促脈。X線檢查可見(jiàn)主動(dòng)脈結(jié)向左上方凸出，主動(dòng)脈擴(kuò)張與扭曲，有時(shí)可見(jiàn)片狀或弧狀的斑塊內(nèi)鈣質(zhì)沉著影?！ ≈鲃?dòng)脈粥樣硬化還可形成主動(dòng)脈瘤，以發(fā)生在腎動(dòng)脈開口以下的腹主動(dòng)脈處為最多見(jiàn)，其次是主動(dòng)脈弓和降主動(dòng)脈。腹主動(dòng)脈瘤多因體檢時(shí)查見(jiàn)腹部有搏動(dòng)性塊腫而發(fā)現(xiàn)，腹壁上相應(yīng)部位可聽(tīng)到雜音，股動(dòng)脈搏動(dòng)可減弱。胸主動(dòng)脈瘤可引起胸痛、氣急、吞咽困難、咯血、聲帶因喉返神經(jīng)受壓而麻痹、氣管移位或阻塞、上腔靜脈和肺動(dòng)脈受壓等表現(xiàn)。X線檢查可見(jiàn)主動(dòng)脈的相應(yīng)部位增大；主動(dòng)脈造影可顯示出梭
8、形或囊樣的動(dòng)脈瘤。二維超聲顯像、電腦化X線斷層顯像、磁共振斷層顯像可顯示瘤樣主動(dòng)脈擴(kuò)張。主動(dòng)脈瘤一旦破裂，可迅速致命。動(dòng)脈粥樣硬化也可形成夾層動(dòng)脈瘤，但較少見(jiàn)。冠狀動(dòng)脈粥樣硬化 ?。ㄈ┕跔顒?dòng)
