心電圖st―t改變對(duì)冠心病的診斷價(jià)值分析

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1、心電圖ST-T改變對(duì)冠心病的診斷價(jià)值分析【摘要】目的對(duì)心電圖ST-T改變對(duì)冠心病的診斷價(jià)值進(jìn)行分析。方法資料選自2012年6月一一2013年2月在我院臨床擬診斷為冠心病的患者120例。按照相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，依據(jù)檢查結(jié)果，將其分為冠心病組和非冠心病組，經(jīng)確診為冠心病組為60例，非冠心病組為60例。所有患者均進(jìn)行心電圖檢查和冠狀動(dòng)脈造影的檢查，并對(duì)冠脈造影結(jié)果進(jìn)行分析。結(jié)果比較兩組患者的冠脈造影結(jié)果，冠心病組心電圖ST-T段的改變呈陽(yáng)性率為56.66%,明顯高于非冠心病組的4&33%,兩組數(shù)據(jù)比較差界具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)

2、。結(jié)論對(duì)冠心病患者的診斷，不能單純的依靠心電圖ST-T段的改變，因?yàn)槠浼訇幮月屎图訇?yáng)性率比較高，應(yīng)盡早的進(jìn)行冠脈造影的確診?！娟P(guān)鍵詞】心電圖；ST-T段改變；冠心病；診斷價(jià)值文章編號(hào)：1004-7484(2013)-12-7207-02冠心病是目前在心血管內(nèi)科中較為常見(jiàn)的多發(fā)病，對(duì)于冠心病的臨床診斷在冃前較為可靠地方法是進(jìn)行冠脈造影。対冠心病患者進(jìn)行檢查，常會(huì)出現(xiàn)ST-T段的動(dòng)態(tài)改變，同時(shí)伴冇或是不伴冇T波的倒置或是低平，此類(lèi)指證均為冠心病的標(biāo)志性變化［1］。所以在臨床診斷中，可根據(jù)通過(guò)定位導(dǎo)聯(lián)ST-T的動(dòng)態(tài)變化，利用動(dòng)

3、態(tài)心電圖所產(chǎn)生的ST-T段的動(dòng)態(tài)改變,做出臨床診斷。1資料和方法1.1一般資料資料選自2012年6月一一2013年2月在我院臨床擬診斷為冠心病的患者120例。其中男76例，女44例。年齡36-67歲，平均年齡（53±8?23）歲，通過(guò)冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，依據(jù)檢查結(jié)果，將其分為冠心病組和非冠心病組，經(jīng)確診為冠心病組的為60例，非冠心病組的為60例。所有的患者均排除心肌病、心力衰竭、心肌病、陳舊性心肌梗死和電解質(zhì)紊亂的診斷。1.2檢查方法對(duì)所有患者實(shí)施心電圖檢查和冠狀動(dòng)脈造影的檢查。在進(jìn)行心電圖檢查時(shí)，所冇患

4、者實(shí)施不同時(shí)間安靜狀態(tài)下的12導(dǎo)聯(lián)心電檢查。其中ST-T段改變的診斷標(biāo)準(zhǔn)為：患者處于安靜狀態(tài)下時(shí)，心電圖有兩個(gè)以上導(dǎo)聯(lián)ST段，在位于J點(diǎn)后的0.06-0.08s間的見(jiàn)下斜型或是水平型壓低^0.05mV；存在兩份及其以上在不同時(shí)間的靜息心電圖，在ST段處壓低的導(dǎo)聯(lián)相同［2］。對(duì)于冠狀動(dòng)脈造影的檢查，應(yīng)先選取橈動(dòng)脈入路，然后實(shí)施多體位的左、右冠狀動(dòng)脈造影，以官腔狹窄$50%為陽(yáng)性，并對(duì)所有患者的冠狀動(dòng)脈各支的狹窄情況進(jìn)行分析，當(dāng)病變總數(shù)大于等于2個(gè)分支時(shí)屬于多支病變。1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS1&0系統(tǒng)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)

5、量資料用x±s表示，兩組數(shù)據(jù)間的比較用t值進(jìn)行檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05時(shí)，表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果2.1冠狀動(dòng)脈造影結(jié)果與心電圖ST-T改變的比較比較兩組患者的冠脈造影結(jié)果，冠心病組心電圖ST-T段的改變呈陽(yáng)性率為56.66%,明顯高于非冠心病組的48.33%,兩組數(shù)據(jù)比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P〈0.05）,見(jiàn)表lo3討論導(dǎo)致冠心病的主耍原因?yàn)楣跔顒?dòng)脈粥樣碩化?？赡軐?dǎo)致冠心病發(fā)病的主要因素為性別年齡、家族史、血脂異常，以及高血壓，超重，肥胖，痛風(fēng)，吸煙和不運(yùn)動(dòng)等［3］。其主要的發(fā)病機(jī)制是脂質(zhì)代謝異常，由于血液中的脂質(zhì)依

6、附在原本較為光滑的動(dòng)脈內(nèi)膜上，在動(dòng)脈內(nèi)膜中，存在一些類(lèi)似粥樣的脂類(lèi)物質(zhì)，經(jīng)不斷堆積后形成白色的斑塊。如果這些斑塊不斷的增多，會(huì)使動(dòng)脈腔變得越加的狹窄，導(dǎo)致血流受阻，從而使心臟缺血，產(chǎn)生心絞痛。若是動(dòng)脈壁上的斑塊發(fā)生破裂或是潰瘍，便會(huì)進(jìn)一步的形成血栓，整個(gè)血管的血流全部中斷，進(jìn)而導(dǎo)致心肌梗塞，甚至是猝死。使用心電圖對(duì)冠心病進(jìn)行診斷，其主要依據(jù)為心電圖所表現(xiàn)處的缺血性ST-T的改變。心電圖ST-T段存在動(dòng)態(tài)改變，特別是在心絞痛發(fā)作時(shí)所伴有的改變，對(duì)冠心病的診斷具有重要價(jià)值。但是心電圖ST-T段的改變并不是心肌缺血性疾病的特有

7、表現(xiàn)，在其他疾病中也會(huì)引起ST-T段的改變，例如神經(jīng)官能癥、高血壓性心臟病和某些消化系統(tǒng)均能引起ST-T段的改變。因此，關(guān)于心電圖ST-T段的分析應(yīng)結(jié)合臨床綜合癥狀進(jìn)行分析。在本次的研究屮，比較兩組的冠脈造影結(jié)果，冠心病組心電圖ST-T段的改變呈陽(yáng)性率為56.66%,明顯高于非冠心病組的4&33%,心電圖的假陽(yáng)性率和假陰性率均比較高；在39例單支病變中，出現(xiàn)心電圖ST-T改變?yōu)?3例，呈陽(yáng)性率為33.33%,低于多支病變組的35.56%。綜上所述，在臨床上存在ST-T段改變和冠心病癥狀的患者，需要排除非缺血性的心電圖ST

8、-T段改變的其他病癥。所以，對(duì)冠心病患者的診斷，不能單純的依靠心電圖ST-T段的改變，因?yàn)槠浼訇幮月屎图訇?yáng)性率比較高，應(yīng)盡早的進(jìn)行冠脈造影的確診。參考文獻(xiàn)[1]崔勇，徐韜，趙東華，宿志慶，孫熙璇?193例老年患者常規(guī)靜息心電圖ST-T改變與冠脈造影及超聲心動(dòng)圖對(duì)比分析[J].山東醫(yī)藥，2010,50(23)：145-