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《唑來膦酸聯(lián)合放療治療骨轉(zhuǎn)移癌56例臨床效果觀察》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。
1、哩來麟酸聯(lián)介放療治療骨轉(zhuǎn)移癌56例臨床效果觀察【摘要】H的探討骨轉(zhuǎn)移癌放療聯(lián)合陀來麟酸治療的療效及對生存質(zhì)量的影響。方法選擇56例佇轉(zhuǎn)移癌采用放療聯(lián)合I地來麟酸治療佇轉(zhuǎn)移病灶，并行骨掃描（ECT）檢杏，設對照組46例，予單純放療或藥物治療。結(jié)?果?56例觀察組患者中，疼痛減輕者總有效率94.6%,經(jīng)ECT檢查影像示有效58.9%,對照組止痛總有效73.9%,影像示有效32.6%,兩組比較差界有統(tǒng)計學意義（?P?＜0.05）。結(jié)論放射治療聯(lián)合噸來麟酸的止痛療效顯著，并可改善骨轉(zhuǎn)移癌患者生存質(zhì)最。?【關(guān)鍵
2、詞】哇來瞬酸：放射治療；骨轉(zhuǎn)移癌骨轉(zhuǎn)移是晚期腫瘤的常見病癥,包括骨疼痛、病理性骨折、骨髓壓迫、高鈣血癥等骨相關(guān)事件，嚴重影響患者牛?活質(zhì)量，威脅患者牛命。本院自2008年1月?2011年1月共收治骨轉(zhuǎn)移癌患者125例，具屮經(jīng)ECT（同位索骨掃描）檢杳或MR1（核磁共振）檢查確診，行放療聯(lián)合哇來騰酸病例共有56例，現(xiàn)將該組病例治療情況報道如卜。?1資料與方法?1.1一般資料放療組共56例,其中男35例，女21例，男女Z比為1.5：lo年齡23?82歲，屮位年齡56.3歲。所有病例均伴有不同程度的佇痛，經(jīng)
3、ECT骨掃描或MRI檢杳確診，原發(fā)病灶均經(jīng)病理證實。原發(fā)腫瘤分布：肺癌14例,乳腺癌19例,鼻咽癌11例,食道癌3例，前列腺癌5例,其他腫瘤4例，以上病例均在骨轉(zhuǎn)移灶處設野放療并聯(lián)合醴來麟酸治療。同吋設對照組46例，為同期骨轉(zhuǎn)移病例，按WHO癌癥疼痛三階梯止痛及其他方法治療（包插單純放療）。令1.2治療方法該56例骨轉(zhuǎn)移病例均直線加速器給予體外照射，照射方式為200^300cGy/次,5次/周治療，總劑量為30Gy左右。呼來麟酸以放療前1天計，第1天、笫31天、第61天各4mg,每次30min內(nèi)靜滴完
4、畢。對照組46例,骨轉(zhuǎn)移癌局部放射治療同觀察組。兩組在放療結(jié)束時及完成放療后3個刀評價療效。?1.3療效評定標準?1.3.1經(jīng)治療后骨痛緩解的評定標準,采用國際通用的目測模擬法（VAS）,結(jié)合主訴疼痛程度分級法（VRS）治療前及治療中每日進行評定，“0”級為無痛，“1?3”級為輕度疼痛，“4?6”級為屮度疼痛，“7?10”級為重度疼痛。?1.3.2止痛療效評價疼痛減輕：顯著32個級差，有效個級差，無效為VI個級差。止痛效果評價由3位主治醫(yī)師以上判斷后，取兩位以上結(jié)果確定。?1.3.3病灶修復評價對放療
5、前后的病例行ECT或MRI復查,對比病灶濃聚情況，如病灶好轉(zhuǎn)顯示濃聚面積縮小或變淡。?1.4統(tǒng)計學處理所有統(tǒng)計分析均利用SPSS13.0軟件進行。組間均值比鮫采用方差分析,各組率的比較釆用?x??2檢驗。?2結(jié)果?2.1止痛效果觀察組疼痛緩解總有效率為92.9%(52/56)，對照組為71.7%(33/46),兩組療效比較，觀察組優(yōu)于對照組(?P?V0.01)o觀察組止痛起效時間最快為12ho見表1。2.2病灶修復觀察組經(jīng)放療前后ECT或MR1檢查結(jié)果對比，病灶濃聚變淡或縮小者為有效,有效率為58.9
6、%(33/56),對照組有效率32.6%仃5/46),兩組比較差異有統(tǒng)計學意義(?P?<0.05)o?2.3新轉(zhuǎn)移灶觀察組放療后3個月，3例(6.2%)發(fā)現(xiàn)新的骨轉(zhuǎn)移灶。對照組屮有13例(28.5%)發(fā)現(xiàn)新的骨轉(zhuǎn)移病灶。兩組比較差異有統(tǒng)計學意義(?P?<0.05)。?3討論?骨轉(zhuǎn)移出現(xiàn)鮫明顯的骨痛，是癌癥患者生存質(zhì)量下降的主耍原因Z—。腫瘤細胞通過血行轉(zhuǎn)移至骨內(nèi)，骨內(nèi)腫瘤增人,壓迫周圍骨質(zhì)引起骨破壞,使骨膜伸展、釋放多種致痛物質(zhì)以及使周圍肌肉緊張而導致臨床表現(xiàn)以骨痛為主，并有功能障礙，英至骨折、癱瘓?
7、?［1］?。放療是治療骨轉(zhuǎn)移最有效的方法之一，英作用包括緩解骨痛，減少病理性骨折危險，促進病理性骨折愈合，控制或穩(wěn)定骨轉(zhuǎn)移病灶的進展惡化。放射治療骨轉(zhuǎn)移的機制在于具直接的抗腫瘤效應和抑制骨轉(zhuǎn)移相關(guān)的破骨細胞活性??［2］?，哇來麟酸為第3代雙麟酸鹽類藥物,其作用機理為抑制破骨細胞活性,誘導凋亡及阻斷破骨細胞對礦化物的吸收，抑制腫瘤誘導的刺激因子對破骨細胞活性的刺激和骨鈣的吸收??［3］?。臨床研究發(fā)現(xiàn)聯(lián)合放療和雙麟酸鹽卩坐來麟酸在治療骨轉(zhuǎn)移性疼痛和改善患者牛:活質(zhì)量方而比單獨應用放療或畔來麟酸更有效，
8、眈來麟酸可能與放療冇協(xié)同效應，對放療的直接抗腫瘤效應冇增敏作用，從而提高了骨轉(zhuǎn)移治療效果??［4］?。本組資料表明，醴來瞬酸聯(lián)合放療治療骨轉(zhuǎn)移癌疼痛總冇效率92.9%，而對照組為71.7%，觀察組止痛療效優(yōu)于對照組。本研究還從影像方面進一步證實呼來麟酸聯(lián)合放療治療佇轉(zhuǎn)移癌示病灶濃聚變淡或縮小，佼客觀地反映治療效果。醴來麟酸通過抑制骨重吸收,對骨轉(zhuǎn)移癌患者的骨代謝產(chǎn)生冇利的效果，是至今抗骨吸收能力故強的雙麟酸鹽藥物之一。骨轉(zhuǎn)移癌還有一個最大的危害是病灶再轉(zhuǎn)
