[精品]普貝生用于足月引產(chǎn)的臨床觀察

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1、普貝生用于足月引產(chǎn)的臨床觀察普貝生用于足月引產(chǎn)的臨床觀察妊娠足月引產(chǎn)是指因母親或胎兒因索需要終止妊娠，用藥物或非藥物手段促使分娩發(fā)動(dòng)，以爭(zhēng)取陰道分娩，減少剖宮產(chǎn)等手術(shù)助產(chǎn)的發(fā)生。引產(chǎn)成功的條件很多，而宮頸成熟是引產(chǎn)成功的重要條件[1]O經(jīng)典的用藥是低濃度催產(chǎn)索，但因?yàn)槠浜挠冕t(yī)生過多的精力，且對(duì)于宮頸條件很差的孕婦來說，效果并不明顯，所以近年來醫(yī)生們正尋找一種有效的方法，而普貝生的問世無疑為婦產(chǎn)科解決了這一難題。本人現(xiàn)將2007年6月我院使用普貝生50例總結(jié)如下：1資料與方法1.1一般資料本組50例足月妊娠孕婦，均為初產(chǎn)婦，年齡23-38歲，孕周39

2、-41+6周，用藥前宮頸評(píng)分1-6分，無妊娠合并癥，無陰道用藥禁忌癥。引產(chǎn)前常規(guī)B超，胎心監(jiān)測(cè)及各項(xiàng)化驗(yàn)結(jié)果無異常。1.2給藥方法置藥前常規(guī)外陰及陰道消毒，行陰道檢查，做宮頸評(píng)分，征求患者及家屬同意，并簽知情同意書后，再次消毒，將普貝生片栓劑橫向置于陰道后穹窿，留2-3cm終止帶于陰道口處，臥床30min后即可活動(dòng)，專人監(jiān)護(hù)胎心及宮縮情況。1.3療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)[2]促宮頸成熟療效判定：宮頸評(píng)分提高3分為顯效；提高2分為有效；〈2分為無效。引產(chǎn)成功：用藥過程臨產(chǎn)，或用藥后24h常規(guī)靜點(diǎn)催產(chǎn)素2天內(nèi)陰道分娩者。2結(jié)果2.1引產(chǎn)結(jié)果宮頸評(píng)分用藥后24h內(nèi)提

3、高2分為45例，有效率90%。宮頸評(píng)為提高3分者44例，顯效率88%。引產(chǎn)成功40例。2.2分娩結(jié)局陰道分娩40例，占80%,剖宮產(chǎn)10例，占20%,剖宮產(chǎn)原因：產(chǎn)間感染1例，社會(huì)因素4例，產(chǎn)程因素4例，羊水少1例。2.3新生兒及羊水情況4例新生兒評(píng)分6-10分(l-5min),其余均為10-10分(l-5min)羊水II。-III。污染10例，其余均羊水清。3討論3.1普貝生的作用機(jī)制：普貝生，通用名為前列腺素E2栓，主要成分及其化學(xué)名稱是10噸地諾前列酮，它通過控釋系統(tǒng)以每小時(shí)0?3mg的速度恒速釋放前列腺素E2,激活內(nèi)源性前列腺素產(chǎn)生，達(dá)到宮

4、頸成熟的作用。外源性的前列腺素E2也有松馳宮頸平滑肌的作用，有利于宮頸擴(kuò)張，同時(shí)前列腺E2也能誘發(fā)了宮收縮，達(dá)到引產(chǎn)的目的。3.2普貝生的取出吋機(jī)為了用藥的安全，用藥后應(yīng)嚴(yán)格掌握取藥指征，給藥24h即使無宮縮也應(yīng)取出，其間出現(xiàn)下列情況之一者都必須將普貝生取出(1)臨產(chǎn)；(2)自然破膜或人工破膜；(3)胎兒窘迫；(4)出現(xiàn)了宮過度刺激或強(qiáng)首性收縮的跡象吋；(5)對(duì)PGE2過敏。(6)靜脈給催產(chǎn)素之前。對(duì)此，本人的用藥體會(huì)是臨產(chǎn)后若宮縮不是很強(qiáng)，可暫時(shí)不用取出，一般可持續(xù)至宮口開大2cm后取出，因?yàn)橐坏┻^早將藥物取出，宮縮可逐漸減弱，導(dǎo)致引產(chǎn)失敗。另外

5、，用藥后一些孕婦宮縮出現(xiàn)較早且頻繁，但仔細(xì)觀察宮縮強(qiáng)度及持續(xù)時(shí)間均少，故此時(shí)若胎心好，可不子取出。但亦有因普貝生取出吋機(jī)不當(dāng)，導(dǎo)致強(qiáng)直性宮縮的報(bào)道[3],因此，在普貝生引產(chǎn)過程中應(yīng)嚴(yán)密觀察宮縮及產(chǎn)程進(jìn)展，嚴(yán)格做好交接班工作，把握好取藥的適宜吋機(jī)。3.3普見生的副作用及其對(duì)策：PGE2主要在其合成部位被迅速代謝，未被局部滅活的在血循環(huán)中快速清除，通常半衰期僅l-3min,普貝生主要作用于陰道后穹窿局部組織，僅少量緩慢滲透進(jìn)入體循環(huán),宮頸中藥物濃度遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于血中，?且撤藥后血中殘留的PGE2可被快速清除，故全身副作用輕微。木文50例孕婦未發(fā)生明顯副反應(yīng)。

6、4結(jié)論普貝生雖價(jià)格較高，但用藥方便，不僅解放孕婦，冃將廣大的產(chǎn)科工作者從繁重的工作中解放出來，且其效果顯著，故只要合理使用，還是非常值得推廣的，但對(duì)于合理評(píng)分27分者述是用催產(chǎn)素引產(chǎn)為宜。參考文獻(xiàn)[1]樂杰婦產(chǎn)科學(xué)第六版北京：人民衛(wèi)生出版社，2003,197-198[2]王尼萍等普貝生用于足月妊娠促宮頸成熟及方法46例分析[J]中華現(xiàn)代婦產(chǎn)科學(xué)雜志，2004,1:276-278.[3]蓋銘英等控制前列腺素E2栓劑一一普貝生用于足月引產(chǎn)的臨床觀察[J]?中華婦產(chǎn)科雜志，2003,38：201-212.