[精品][經(jīng)典]欣普貝生用于足月妊娠引產(chǎn)40例臨床觀察.doc

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1、［經(jīng)典］欣普貝生用于足月妊娠引產(chǎn)40例臨床觀察欣普貝生用于足月妊娠引產(chǎn)40例臨床觀察【摘?！磕康挠^察欣普貝生用于足月妊娠引產(chǎn)的臨床效果。方法隨機(jī)將80例足月單活胎，具備引產(chǎn)指征的初產(chǎn)婦為2組。觀察組40例陰道后穹隆放置欣普貝生，對(duì)照組40例靜脈注射縮宮素。結(jié)果用藥24h后觀察組產(chǎn)婦宮頸成熟度明顯優(yōu)于縮宮素組，平均臨產(chǎn)時(shí)間，破膜時(shí)間以及分娩時(shí)間均明顯短于縮宮索組。引產(chǎn)成功率觀察組為87.5%,明顯高于縮宮素組的17.5%,P<0.05o結(jié)論欣普貝生是一種安全，有效地促宮頸成熟和引產(chǎn)藥物。【關(guān)鍵詞】地諾前列酮；縮宮素；宮頸成熟；引產(chǎn)足月妊娠引產(chǎn)是指用藥物或非藥物手段，促使

2、分娩發(fā)動(dòng)以爭(zhēng)取陰道分娩，減少剖宮產(chǎn)等手術(shù)助產(chǎn)的發(fā)生，宮頸成熟度的高低是取決于引產(chǎn)是否成功的重耍因素［1］。欣普貝生是一種控釋的親水基質(zhì)栓劑［2］,含有前列腺素E2,具有促宮頸成熟的作用［3］。本文通過(guò)分析80例足月妊娠進(jìn)行引產(chǎn)的孕婦，旨在比較欣普貝生與傳統(tǒng)縮宮素引產(chǎn)的臨床效果，現(xiàn)報(bào)告如下。1資料與方法1.1一般資料2008年3月至2009年7月我院住院孕婦80例,均為初產(chǎn)婦，年齡(23.9±3.3)歲，孕(280±5)d,宮頸Bishop評(píng)分W4分，隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組各40例。兩組孕婦均為單胎，頭先露，胎膜未破，無(wú)青光眼，無(wú)糖尿病，無(wú)高血壓，無(wú)嚴(yán)重合并癥，胎兒宮內(nèi)

3、情況良好。兩組孕婦在年齡、孕周上基本相同，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。1?2方法兩組孕婦在用藥前均行陰道檢查及宮頸Bishop評(píng)分,觀察組孕婦應(yīng)用CTS公司生產(chǎn)的欣普貝生(控釋地諾前列酮)10mg引產(chǎn)，在無(wú)菌的條件下置于陰道后穹隆，用藥后臥床2h,宮縮規(guī)律后行CST。給藥期間若出現(xiàn)宮縮過(guò)頻，胎兒窘迫，宮口開大2cm及惡心嘔吐等不良反應(yīng)時(shí)立即取出藥物。對(duì)照組應(yīng)用馬鞍山豐原藥業(yè)有限公司的縮宮素2.5u+5%葡萄糖注射液500ml,經(jīng)微量泵滴入，由4滴/min開始，按常規(guī)逐步加快滴速W60滴/min,給藥12h后若未出現(xiàn)規(guī)律宮縮停藥次H再用此法引產(chǎn)，加用2天未臨產(chǎn)則視為引產(chǎn)失敗。兩組

4、孕婦分別在給藥后6、12h經(jīng)陰道檢查行宮頸Bishop評(píng)分。觀察用藥后兩組產(chǎn)婦宮縮強(qiáng)度、頻率、臨產(chǎn)時(shí)間、破膜時(shí)間、分娩時(shí)間及產(chǎn)程；觀察胎心變化；記錄分娩方式、新生兒情況及羊水性狀、產(chǎn)后出血量。宮頸Bishop評(píng)分提高23分為顯效，評(píng)分提高22分為有效，評(píng)分提高<2分為無(wú)效。1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法釆用SPSS11.5統(tǒng)計(jì)軟件。計(jì)量資料用x±s表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料比較釆用x²檢驗(yàn)。PW0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果2.1引產(chǎn)效果兩組用藥前宮頸Bishop評(píng)分無(wú)差異，觀察組用藥后6、12h宮頸評(píng)分均高于對(duì)照組(P<0.05)；觀察組促宮頸成

5、熟顯效20例，有效15例，總有效率86.3%,對(duì)照組分別為2例、5例，總有效率17.5%,兩組比較，觀察組高于對(duì)照組(P〈0?05)。見表1。表1兩組孕婦引產(chǎn)后相關(guān)臨床指標(biāo)比較(x±s)組別用藥前宮頸Bishop評(píng)分用藥6h宮頸Bishop評(píng)分用藥12h宮頸Bishop評(píng)分用藥至臨產(chǎn)吋間(h)總有效率觀察組3.78±0.857.43±2.138.51±1.3318.9±11.686.3%對(duì)照組3.77±0.665.21±2.346.89±1.0149.6±12.317.5%P值〉0.05<0.05<0.05<0.05<0.052.2分娩結(jié)局觀察組剖宮產(chǎn)率15%,3例引

6、產(chǎn)失敗，3例胎兒宮內(nèi)窘迫；對(duì)照組剖宮產(chǎn)率60%,14例引產(chǎn)失敗，3例放棄引產(chǎn)，7例胎兒宮內(nèi)窘迫。兩組剖宮產(chǎn)率相比較有顯著差別，對(duì)照組高于觀察組(P<0.05)o2.3圍生兒預(yù)后及其他兩組新生兒在出生體重及Apg肛?s評(píng)分上相比，無(wú)顯著意義，但對(duì)照組出現(xiàn)7例(17.5%)胎兒窘迫，明顯高于觀察組的3例（7.5%）,兩組相比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。兩組均無(wú)新生兒窒息發(fā)生。見表2表2兩組圍生兒預(yù)后及其他比較組別新生兒體重（g）新生兒Apg肛?s評(píng)分（分）胎兒窘迫（例）總產(chǎn)程（h）產(chǎn)后出.rfn.（ml）觀察組3595±3269.8±0.336.5±2.9168.6±66.5對(duì)照組35

7、10±3099.5±1.1713.7±4.8214.l±70.6P值〉0.05>0.05<0.05<0.05<0.053討論欣普貝生是前列腺素栓劑，為淡黃色、半透明的長(zhǎng)橢圓形片狀栓劑，置于…個(gè)可幫助栓體從人體內(nèi)拉出的繩狀聚酯網(wǎng)袋…端。每粒含10mgPGE2,以多聚體形式確保PGE2自栓劑以約0.3mg/h的速度緩釋。當(dāng)藥物足量時(shí)獨(dú)特的終止帶隨時(shí)拉出陰道即可迅速終止用藥。PGE2可促進(jìn)宮頸膠原裂解，使宮頸膠原減少或消失，有利于軟化宮頸，使宮頸平滑肌松弛，宮頸擴(kuò)張，宮體平滑肌收縮，牽拉宮頸，促進(jìn)宮頸平滑肌細(xì)胞間縫隙連接的形成，提高宮頸順應(yīng)性，促使宮頸成熟