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《皮神經(jīng)營養(yǎng)血管蒂皮瓣臨床應(yīng)用探究》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。
1、皮神經(jīng)營養(yǎng)血管蒂皮瓣臨床應(yīng)用探究［摘要］目的：探討皮神經(jīng)營養(yǎng)血管蒂皮瓣的臨床應(yīng)用。方法：分析16例應(yīng)用皮神經(jīng)營養(yǎng)血管蒂皮瓣治療四肢皮膚缺損的病例。結(jié)果：1例遠端1/3壞死，經(jīng)游離植皮修復(fù)，其余全部成活。結(jié)論：應(yīng)用皮神經(jīng)營養(yǎng)血管蒂皮瓣修復(fù)四肢皮膚缺損，具有良好的臨床效果。［關(guān)鍵詞］血管蒂皮瓣；皮神經(jīng)；皮膚缺損［中圖分類號JR622+1［文獻標識碼］C［文章編號］1673-7210(2008)05(a)-161-02Theclinicalapplicationresearchofnutrientvascularpedicleskinf
2、lapofcutaneousnerveLIZhong-yuanl,WANGYu~fa2,ZHUQing-yuan2(1.YingkouCenterHospital,Yingkou115002,China；2.DepartmentofHandSurgery,China-JapanUnionHospitalofJilinUniversity,Changchun130022,China)［Abstract］Objective:Tostudytheclinicalapplicationofnutrientvascularpediclesk
3、inflapofcutaneousnerve.Methods：16patientswithextremitycutaneousdeficiencyweretreatedwithnutrientvascularpedicleskinflapofcutaneousnerve?ResuIts：Necrosisoccurredin1/3distaiextremityendinonecase,therestsurvived.Conclusion:Satisfactoryclinicaleffectcanbeobtainedwhenpatie
4、ntswithextremitycutaneousdeficiencyarerepairedbynutrientvascularpedicleskinflapofcutaneousnerve.[Keywords]Vascularpedicleskinflap；Cutaneousnerve；Cutaneousdeficiency皮神經(jīng)營養(yǎng)血管蒂皮瓣是近10年來開始臨床使用的一種新型皮瓣，由Bertelli(1991)[1]提出皮神經(jīng)營養(yǎng)血管蒂皮瓣的新概念，Masquelet(1992)[2]最早應(yīng)用于臨床,并取得成功。在國內(nèi)，皮神經(jīng)
5、營養(yǎng)血管蒂皮瓣得到了深入的研究，并在臨床上得到了廣泛的推廣應(yīng)用。我科自2001年9月起，應(yīng)用皮神經(jīng)營養(yǎng)血管蒂皮瓣修復(fù)16例四肢皮膚缺損,取得了良好的臨床效果。1資料與方法1.1臨床資料本組16例，男性14例，女性2例，年齡10?75歲，平均32.2歲。損傷原因：車禍7例，重物砸傷2例，絞傷2例，銳器刺傷2例，燙傷1例，電擊傷1例，足跟骨折皮膚缺損1例，長期壓迫致足根部皮膚壞死1例。損傷部位：小腿5例，前臂1例，手掌部1例，足部9例，其中足跟部3例，足背部3例，內(nèi)外踝各1例，足外側(cè)1例。皮瓣類型:隱神經(jīng)皮瓣7例，腓腸神經(jīng)皮瓣7例，前
6、臂內(nèi)側(cè)皮神經(jīng)皮瓣2例。1.2手術(shù)方法1.2.1腓腸神經(jīng)營養(yǎng)血管蒂皮瓣皮瓣軸線為跟骨結(jié)節(jié)到股骨內(nèi)外課連線中點連線。蒂的旋轉(zhuǎn)點為跟骨結(jié)節(jié)上4.5~5.5cm（逆行）。蒂的寬度是腓腸神經(jīng)兩側(cè)1.0~1.5cm。皮瓣的形狀、大小、蒂的長度應(yīng)根據(jù)創(chuàng)面部位、形狀、大小決定。1.2.2隱神經(jīng)營養(yǎng)血管蒂皮瓣皮瓣的軸線為內(nèi)踝前緣與股骨內(nèi)課后緣連線。蒂的旋轉(zhuǎn)點在內(nèi)踝上緣上4.5~5.5cmo蒂的寬度為隱神經(jīng)兩側(cè)1.0^1.5cmo皮瓣的形狀、大小、蒂的長度應(yīng)根據(jù)創(chuàng)面的部位、形狀、大小決定。1.2.3前臂內(nèi)側(cè)皮神經(jīng)營養(yǎng)血管蒂皮瓣皮瓣軸線在上臂以內(nèi)側(cè)肌間
7、溝為軸線，前臂以豌豆骨與肱骨內(nèi)髒前方連線為軸線。蒂的寬度是前臂內(nèi)側(cè)皮神經(jīng)兩側(cè)1.0?1.5cin。蒂的旋轉(zhuǎn)點在上臂逆行或前臂順行以肱骨內(nèi)課前方為旋轉(zhuǎn)點，前臂逆行以豌豆骨上2.5~3.5cm為旋轉(zhuǎn)點。2結(jié)果本組得到隨訪13例，隨訪時間最長2年7個月，最短3個月。1例遠端1/3壞死，經(jīng)游離植皮修復(fù)，其余全部成活,其中2例較臃腫，經(jīng)修復(fù)恢復(fù)了外形。皮瓣外形、顏色滿意,都恢復(fù)了負重、工作和生活。3討論3.1皮神經(jīng)營養(yǎng)血管蒂皮瓣的解剖學基礎(chǔ)皮神經(jīng)營養(yǎng)血管的解剖分型：I型由粗大的伴行動脈伴隨營養(yǎng)。II型主要由細小的節(jié)段性穿支動脈營養(yǎng)。III型
8、皮神經(jīng)與淺靜脈伴行并從穿支動脈共同獲得營養(yǎng)腓腸神經(jīng)營養(yǎng)，即與伴行的小隱靜脈共同從穿支動脈得到營養(yǎng)［3］。隱神經(jīng)營養(yǎng)血管的解剖類型為介于I型和III型之間，即近側(cè)1/3屬于I型，由隱動脈供養(yǎng)；遠側(cè)2/3屬于III型，與伴行的大隱靜脈共同從穿支動脈得到
