遠(yuǎn)端蒂腓腸神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)血管肌皮瓣的臨床應(yīng)用

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1、遠(yuǎn)端蒂腓腸神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)血管肌皮瓣的臨床應(yīng)用（作者:單位:郵編:）【摘要】介紹帶肌肉的腓動(dòng)脈穿支蒂腓腸神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)血管皮瓣修復(fù)小腿下段及踝足部軟組織缺損的臨床效果。［方法］自2004年6月以來，應(yīng)用帶肌肉的腓動(dòng)脈穿支蒂腓腸神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)血管皮瓣修復(fù)小腿下段及足踝部軟組織缺損16例，其中脛骨下段開放性骨折伴軟組織缺損6例，脛骨下段軟組織缺損伴慢性骨髓炎5例，足后跟足底軟組織缺損伴跟骨表層組織缺損3例跟骨骨髓炎伴竇道2例皮瓣面積30cmx10cm?6cmx4.5cm,切取的腓腸肌瓣面積4cmx3cm?9cmx6cm,肌肉厚度1?3cm,皮瓣面積比肌瓣的

2、面積要大。［結(jié)果］術(shù)中觀察切取的肌皮瓣的肌肉面、皮瓣邊緣滲血均活躍，血運(yùn)良好；術(shù)后皮瓣全部成活。經(jīng)5-17個(gè)月隨訪，開放性骨折傷口I期愈合，無感染，骨髓炎無復(fù)發(fā)，肌皮瓣質(zhì)地優(yōu)，外形滿意，大部分恢復(fù)感覺，行走及負(fù)重良好。［結(jié)論］帶肌肉的腓腸神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)血管皮瓣血運(yùn)豐富，成活可靠，操作簡(jiǎn)便，是修復(fù)小腿下段及足踝部軟組織缺損的一種有效可行的方法。【關(guān)鍵詞】缺損肌皮瓣修復(fù)腓腸神經(jīng)Abstract:[Objective]Tointroducetheeffectofreversedsuralneurofasciocutaneousflapwithm

3、usclerepairingthesofttissuedefectoffootandankle?[Method]Reversedsuralneurofasciocutaneousflapwithmusclewasappliedforrepairingthesofttissuedefectsimultaneousopenfractureoftibialowersection6cases,thesofttissuedefectsimultaneouschronicosteomyelitisoftibialowersection5case

4、,thesofttissuedefectofsoleoffootsimultaneouscalcaneusepicarp3case,thesofttissuedefectofsoleoffootsimultaneouscalcaneusosteomyelitisordeadspace2case.Thescopeoftheflapwas18cmx13cm-11cmx7cmandthatofthegastrocnemiusflapwas4cmx3cm?9cmx6cm,thethicknesswas1~3cm,theskinflapwas

5、biggerthanthemuscleflap]Result]Musclesideofthemuscleflapwaserrhysisingactivelyandtheskinflapwasgoodcirculationduingoperation,themuscleflapswereusedclinicallyin16patiensallsurvivedcompletelyafteroperation.Allcaseswerefollowedupfrom5to17months,incisionofopenfractureheale

6、dprimarily,osteomyelitiswithoutreoccurring,themuscleflapsweresatisfactoryinappearanee,feelrecoveredandwalkwell.[Conclusion]Reversedsuralneurofasciocutaneousflapwithmusclehassufficientbloodsupplyandhighsurvivalrate,soitisaneffectiveandfeasiblemethodinrepairingthesofttis

7、suedefectoffoot,ankleandtibialowersectioninspecialcases.Keywords:defect;surgicalflap;repair;suralnerve1992年Masquelet等［1］介紹腓腸神經(jīng)血管蒂逆行皮瓣以來，已有較多的臨床應(yīng)用報(bào)道［2~5］，均獲成功。該皮瓣能否帶上淺層腓腸肌形成肌肉皮瓣，國(guó)內(nèi)外報(bào)道較少［6~8］□筆者自2004年以來,應(yīng)用帶肌肉的腓腸神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)血管逆行皮瓣修復(fù)小腿下段及足踝部皮膚缺損16例，效果滿意，報(bào)告如下。1臨床資料1.1一般資料本組16例中，男"例

8、，女5例；年齡8~57歲，平均35.6歲。傷因：車輪碾挫傷9例，重物壓傷3例，跟骨骨折術(shù)后感染2例，石膏壓迫性潰瘍2例。病變部位：脛骨下段開放性骨折伴軟組織缺損6例，脛骨下段軟組織缺損伴慢性骨髓炎5例，足后跟足底軟組織缺損伴跟骨表層組