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《神經(jīng)外科危重顱腦外傷的臨床治療分析》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫(kù)。
1、神經(jīng)外科危重顱腦外傷的臨床治療分析【摘要】目的探究神經(jīng)外科危重顱腦外傷的臨床治療效果。方法100例急性危重顱腦外傷患者隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組，每組50例。對(duì)照組采用常規(guī)治療方式，研究組患者采用高壓氧治療方式，對(duì)比兩組患者療效。結(jié)果研究組患者治療后的格拉斯哥評(píng)分為(12.24±1.35)分、日常生活活動(dòng)評(píng)分為(66.38±5.36)分、并發(fā)癥發(fā)生率為6.00%,優(yōu)于對(duì)照組的(9.68±1?21)分、(53.21±4.25)分和14.00%,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P〈0.05)。結(jié)論對(duì)神經(jīng)外科危重顱腦外傷患者采取高壓氧治療，可以
2、有效的提升患者的治療效果，減少并發(fā)癥發(fā)生，同時(shí)可以有效的改善患者的預(yù)后狀況。【關(guān)鍵詞】神經(jīng)外科；顱腦外傷；臨床治療D0I：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.21.027頭顱部外傷是一類常見(jiàn)的損傷，以跌墜傷和撞傷最為多見(jiàn)，擊傷次之，多發(fā)生于災(zāi)難、戰(zhàn)爭(zhēng)或交通事故中，在全身各處的外傷當(dāng)中占重要的地位。顱腦外傷可分為軟組織(頭皮)損傷、顱骨損傷(骨折)和顱內(nèi)組織(腦血管及腦膜)損傷三類，但這三類損傷常合并發(fā)生。開(kāi)放性顱腦外傷指腦組織通過(guò)傷口與外界相通的外傷，可累及頭顱各部分，嚴(yán)重程度不一。腦的損傷對(duì)預(yù)后有
3、決定性的意義。因腦組織的特殊生理功能，顱腦外傷的死亡率居全身其他部位外傷之首。因此，無(wú)論戰(zhàn)時(shí)或平時(shí)對(duì)顱腦外傷的搶救和治療均具有重要的意義。在神經(jīng)外科的臨床治療中，顱腦外傷的發(fā)病率相對(duì)較高，并口存在較高的致殘率和致死率。根據(jù)相關(guān)調(diào)查資料顯示，危重顱腦外傷患者約占顱腦外傷患者的1/5左右［1］。因此，在神經(jīng)外科的治療過(guò)程中，加強(qiáng)對(duì)危重顱腦外傷患者的臨床治療研究具有重要的價(jià)值。現(xiàn)報(bào)告如下。1資料與方法1.1一般資料選取2013年12月?2015年12月間本院神經(jīng)內(nèi)科收治的100例急性危重顱腦外傷患者作為研究對(duì)象。其中男59例，女4
4、1例，年齡18?69歲,平均年齡(42.22±8.21)歲。所有患者中交通事故78例，高處墜傷14例，重物砸傷8例。納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者經(jīng)過(guò)臨床診斷確診為危重顱腦外傷。②經(jīng)過(guò)本院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)并且患者簽署知情同意書?；颊唠S機(jī)分為研究組和對(duì)照組，每組50例。1.2方法對(duì)患者采用空氣加壓儀器進(jìn)行治療，壓力0.20~0.25MPa,持續(xù)加壓20min,穩(wěn)壓持續(xù)80min,減壓時(shí)間為18mine在對(duì)患者的治療期間，給予患者吸氧措施，針對(duì)氣管切開(kāi)患者，可以將吸氧裝置放在氣管切開(kāi)處，1次/d,2h/次，治療持續(xù)1個(gè)月。同時(shí)給予患者止血、抗感
5、染和營(yíng)養(yǎng)支持。對(duì)照組患者采取常規(guī)治療方式，研究組患者采取高壓氧治療方式，對(duì)患者采用格拉斯哥昏迷量表和日常生活活動(dòng)量表進(jìn)行評(píng)分。1.4觀察指標(biāo)觀察兩組患者治療前后格拉斯哥量表評(píng)分和日常生活活動(dòng)量表評(píng)分，出現(xiàn)腦水腫、顱內(nèi)壓升高和血管內(nèi)皮損傷的發(fā)生率。1.3評(píng)價(jià)方式格拉斯哥量表是醫(yī)學(xué)上評(píng)估患者昏迷程度的量表，其包括睜眼反應(yīng)、語(yǔ)言反應(yīng)和肢體運(yùn)動(dòng)三個(gè)方面，將其分?jǐn)?shù)相加，即為昏迷指數(shù)：〈8分為昏迷，9~11分為中度意識(shí)障礙，12?14分表示輕度意識(shí)障礙，15分為意識(shí)清楚。得分越高，患者的意識(shí)狀態(tài)越好。日常生活活動(dòng)量表：包括吃飯、穿衣和梳
6、洗等H常生活活動(dòng)，每項(xiàng)活動(dòng)分別對(duì)應(yīng)不同的評(píng)分，患者得分越高，表示患者生活能力越強(qiáng)。1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法釆用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)土標(biāo)準(zhǔn)差(x-±s)表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示，采用x2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果2.1兩組患者治療前后格拉斯哥評(píng)分比較對(duì)照組患者治療后格拉斯哥評(píng)分(9?68±1?21)分優(yōu)于治療前的(6.22±2?02)分;研究組患者治療后格拉斯哥評(píng)分(12.24±1.35)分優(yōu)于治療前的(6.28±1.99)分，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)；治療后
7、兩組患者比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)o1.2兩組患者治療前后日常生活活動(dòng)評(píng)分比較對(duì)照組患者治療后日常生活活動(dòng)評(píng)分(53.21±4.25)分高于治療前(24.26±5.02)分；研究組患者治療后日常?；罨顒?dòng)評(píng)分高于治療前(66.38±5.36)分，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)；治療后兩組患者比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P〈0.05)。1.3兩組患者并發(fā)癥情況比較在本次研究中，研究組患者出現(xiàn)腦水腫、顱內(nèi)壓升高和血管內(nèi)皮損傷等并發(fā)癥發(fā)生率為6.00%,對(duì)照組患者出現(xiàn)并發(fā)癥發(fā)牛率為14.00%。兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意
8、義(P<0.05)o3討論高壓氧治療方式目前已經(jīng)廣泛的應(yīng)用于顱腦外傷患者的臨床治療中，在對(duì)患者的臨床治療中，可以提升患者的血氧含量，并且促進(jìn)患者的腦部組織代謝，繼而可以有效的改善患者的缺氧癥狀。同時(shí)對(duì)顱腦外傷患者的臨床治療中，高壓氧治療方式可以有效的防止患者昏迷，進(jìn)而可以更好地改善患者的預(yù)
