淺析危重顱腦外傷患者的神經(jīng)外科臨床治療

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1、淺析危重顱腦外傷患者的神經(jīng)外科臨床治療福建省廈門大學(xué)附屬中山醫(yī)院駐點廈門市第一看守所361004摘要：目的：對顱腦外傷的危重神經(jīng)外科患者臨床治療的方法進(jìn)行探討。方法：依據(jù)我們醫(yī)院的36例患者所隨機劃分的兩組對照患者的治療效果進(jìn)行研究，給對照組采用常規(guī)治療和高壓氧的治療，研究組也是如此治療，但不同的是，兩組高壓氧治療的實施時間，對照組在患者發(fā)病1個月之后實施高壓氧治療，而研究組則在患者發(fā)病后的1個月之內(nèi)實施高壓氧治療，最后把兩組患者的治療結(jié)果進(jìn)行比較。結(jié)果：對兩組患者進(jìn)行治療前，他們的格拉斯哥昏迷量表沒有顯著統(tǒng)計學(xué)上的差異：經(jīng)過了治療后研宄組的患者評分水平和對照

2、組的患者相比具有了很大改善。結(jié)論：對顱腦外傷危重患者實施高壓氧治療時機極為重要，越早使用就能促進(jìn)患者越好地恢復(fù)，預(yù)后效果也越好。能極大地改善患者活動能力的恢復(fù)能力，所以應(yīng)盡早地為患者實施高壓氧的治療。關(guān)鍵詞：危重顱腦外傷；祌經(jīng)外科；臨床治療；淺析祌經(jīng)外科的顱腦外傷大多因暴力或者其他的外力對顱腦部作用而造成的損傷，屬于神經(jīng)科較為常見的疾病。為探討神經(jīng)外科的危重顱腦外傷的患者實施臨床治療的有效方案,我們把2012年7月到2014年7月我們醫(yī)院神經(jīng)外科所收治的36例此類患者進(jìn)行隨機分組為觀察組與對照組，給觀察組的患者采用了開顱清除血腫的手術(shù)以治療，給對照組的患者采用

3、了非手術(shù)的療法加以治療，在半年和一年后分別對這兩組患者進(jìn)行了隨訪，并將兩組患者的GCS與ADL的評分加以比較，現(xiàn)在把結(jié)果整理如下：一、資料和方法（一）一般資料2013年我們醫(yī)院共接收36例祌經(jīng)外科的危重顱腦外傷的患者，把他們驚醒了分組治療和研究。這些患者中有女性6例，男性16例，其中最小的18歲，最大的高達(dá)61歲。導(dǎo)致傷患的原因有：交通事故類24例，高出墜落類4例，中午砸傷類2例。這次研究將患者用隨機分成對照組和研究組，每組的人數(shù)均為13例。研究組與對照組的患者基本資料如性別、年齡和致傷原因等均沒奮統(tǒng)計學(xué)上的差異，因此，兩組患者能進(jìn)行對比分析和研宄。（二）治行

4、方法研宄組合對照組的危重顱腦外傷患者進(jìn)行了常規(guī)的治療如止血、脫水、擴張血管、營養(yǎng)支持、抗感染和維持體內(nèi)的循環(huán)等。研究組的患者除了接受常規(guī)的治療之外，在患者病發(fā)后的1個月之內(nèi)就實施了高壓氧治療；對照組的患者采取了同樣的治療方式，而高壓氧的治療開展吋間卻不同，患者病發(fā)后的1個月才實施。將兩組患者接受治療前后的格拉斯哥昏迷量、生活活動的評分表結(jié)果進(jìn)行對比，采用統(tǒng)計學(xué)來分析研究。依照兩組的患者病情對其運用空氣加壓器實施針對性空氣加壓治療，采取吸氧面罩對患者展開輔助吸氧。給進(jìn)行了氣管切開手術(shù)的那些患者把面罩放置于氣管切開的部位，把吸氧的濃度設(shè)置成100%,—個療程為四周

5、，給兩組患者分別進(jìn)行止血和抗感染等的常規(guī)治療，給觀察組的患者實施顱腦血腫清除的手術(shù)加以治療，給對照組的患者實施止血和激素等的非手術(shù)治療方法加以治療。給兩組患者實施治療半年和一年以后對其開展隨訪，并把兩組患者的ADL與GCS的評分情況加以比較。（三）療效判定這次研究中患者近期的療效根據(jù)GCS即格拉斯哥&迷量表的評分標(biāo)準(zhǔn)展開評價：評分大于等于15可判定是療效良好；評分在13到15之間的可判定是療效一般；評分在9到12之間的課判定是發(fā)生了中度殘疾；評分在3到9之間的課判定是重度殘疾；評分僅是3的可判定是發(fā)生腦死亡。這次研究中患者遠(yuǎn)期的療效則依據(jù)ADL即日常生活活動的

6、能力的量表展開評價：ADL分級是1級的可判定是治愈；ADL分級在2—3級的可判定是良好；ADL分級在4到5級的可判定是傷殘。如表1。(四)統(tǒng)計學(xué)分析采用SPSS18.5分析軟件包對這次研究中的相關(guān)數(shù)據(jù)展開分析處理，運用卡方檢驗來比較計數(shù)資料，運用('X士S)來表示計量資料，運用t來加以檢驗，P<0.05表示的差異就具備了統(tǒng)計學(xué)意義。二、結(jié)果研究組和對照組的神經(jīng)外科為重顱腦外傷的患者經(jīng)過不同的方法實施治療之后，兩組的患者在治療前后的格拉斯哥昏迷量表的評分情況和H常的生活活動評分的情況進(jìn)行對比分析。研究組和對照組的患者在治療之前格拉斯哥昏迷量表的平均評分情況

7、和日常生活活動的平均評分情況都沒有明顯差異，并nP>0.05;研究組的患者經(jīng)過治療之后艽格拉斯哥昏迷量表的平均評分情況和日常生活活動的評分情況和治療之前及對照組的患者相比較均有明顯的改善，并且P<0.05的2組患者相比較結(jié)果具備了臨床可比性。如表2.三、討論路腦損傷屬于神經(jīng)外科之中較為常見的病癥，神經(jīng)外科的危重顱腦外傷主要有頭部軟組織損傷、顱骨骨折等，一般來講患者人多會出現(xiàn)意識障礙和肢體障礙等的病癥。這些類型的顱腦外傷致殘率和致死率都比較高，患者的生存質(zhì)量也將受到嚴(yán)重影響。最近幾年，神經(jīng)外科的危重顱腦外科診療技術(shù)獲得了持續(xù)性發(fā)展提高，可是這類病患者

8、的預(yù)后仍然很差。在這次研究的過程中，我