生殖器、直腸及肛門檢查二—婦科檢查【推薦】

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1、日志分孚給好友轉(zhuǎn)到我空間復(fù)制網(wǎng)址隱藏簽名檔小字體上一篇下一篇返冋【I志列表生殖器、直腸及肛門檢查(二)一婦科檢查好醫(yī)生發(fā)表于2010年06月29日23:46閱讀(23)評論(0)分類：婦產(chǎn)科學(xué)舉報二、婦科檢查婦科檢查(gynecologicalexamination)又稱盆腔檢査，是婦科中基本的常規(guī)檢查。檢查吋應(yīng)配備下列器械：無菌的手套、陰道窺器、鼠齒鉗、長錢、子宮探針、金屬導(dǎo)尿管、宮頸刮板、棉拭子、棉球、石蠟油(或肥皂液)以及消毒液、玻片、涂片固定液等。(一)基本要求1?檢查者要關(guān)心體貼病人，態(tài)度嚴(yán)肅，語

2、言親切，檢查仔細(xì)，動作輕柔。每次檢查者不宜超過三人。2?除尿失禁患者外，檢查前自解小便，必要時先導(dǎo)尿。直腸內(nèi)有大便充盈者應(yīng)在排便后檢查。3.每檢查一人，應(yīng)更換臀部下面的墊單或紙單，以防交叉感染。4?除某些尿痿患者需取膝胸位外，一般婦科檢查均取膀胱截石位。臀部置于臺緣，頭略抬高，兩手平放于身旁，以使腹肌松弛。檢查者面向患者立其兩腿之間。危重病人不能上檢查臺可在床旁了以檢查?；颊哐雠P，臀部近檢查臺邊緣.謹(jǐn)膝各屈曲90。?或患者自己雙手抱腿，充分暴露會陰及肛門’多用于婦科及肛門宜腸的檢査’截石位5?經(jīng)期應(yīng)避免檢查

3、。凡陰道有出血而必須檢查時，應(yīng)嚴(yán)密消毒，無菌操作，以防感染。6?未婚婦女一般僅限丁肛腹診，禁作雙合診及窺器檢查。如確有檢查必要時，應(yīng)在其家屬及木人同意后方可用示指放入陰道捫診。男醫(yī)師作婦科檢查時，室內(nèi)應(yīng)有女醫(yī)務(wù)人員在場。7?凡腹壁肥厚、高度緊張不合作或未婚婦女，雖疑有盆腔內(nèi)病變，但婦科檢查不滿意而難以肯定時，可在注射度冷丁、氯安酮后或在紙管麻醉下進(jìn)行一次徹底的檢查，以便作出較正確的判斷。（二）檢查方法1?外陰部檢查觀察外陰發(fā)育，陰毛多少和分布，有無畸形、水腫、炎癥、潰瘍、贅生物或腫塊，皮膚和粘膜色澤及質(zhì)地變

4、化。然后用右手大拇指和示指分開小陰唇，暴露陰道前庭。未婚者的處女膜多完整未破，陰道口勉強(qiáng)可容示指，已婚者的陰道口能容兩指通過；經(jīng)產(chǎn)婦的處女膜僅余殘痕或有會陰側(cè)切疤痕。檢查時還可讓患者用力向下屏氣，觀察有無陰道前后壁膨出、了宮脫垂或尿失禁等。2?陰道窺器檢查將窺器二葉閉合，表面涂以滑潤劑（石蠟油或肥皂水），如擬取宮頸刮片或陰道分泌物作細(xì)胞涂片學(xué)檢查，則不宜用潤滑劑，以免影響檢查結(jié)果，必要時可用生理鹽水潤滑。以左手兩指分開小陰唇，暴露陰道口，右手執(zhí)窺器沿陰道側(cè)后壁插入，深度達(dá)一半左右時將將窺器轉(zhuǎn)過來，使柄朝下并

5、繼續(xù)推入，達(dá)陰道穹窿為止。張開二葉，擴(kuò)張陰道,暴露子宮頸及陰道壁，且應(yīng)將窺器向左右稍稍轉(zhuǎn)動，以便觀察所有陰道壁的情況。抽出陰道窺器前，只可將窺器部分關(guān)閉，如全關(guān)閉，則可能夾住陰道壁和陰唇。觀察子宮頸大小、形狀、色澤、光滑或糜爛、潰瘍、腫瘤；宮口大小、形狀、腫塊；宮頸粘液與陰道分泌物顏色；陰道壁色澤、炎癥、腫塊、疤痕等。⑴沿阻迫側(cè)后壁底I窺器putinto^(inosoopealongggg]LatrraUpcy^trTinrwall卍嚓密畠頊exposingcervix檢査時用左手食指和大拇指分開兩側(cè)小陰唇

6、.暴寤陰道口.右手斜持預(yù)先備好的陰道窺器，避開敏感的尿道周圍區(qū)，直接沿陰道側(cè)后壁緩慢插入陰道內(nèi)。然反向上向后推進(jìn)，邊推進(jìn)邊將窺器兩葉轉(zhuǎn)平，并張開兩葉，直至完全暴露言頸為止=陰道窺器檢查3?雙合診(bimanualexamination)臺*(bimanualexamination)扌盲陰迫和鹿愛旳聯(lián)令檢査°楡査右一子毒子套.示中二涂旳清油u先用拇脩和無名播方開小明俗.搭后示中二指沿*陰道后巒輕輕伸入Q(bimanualexamination)指陰道和腹巒的聯(lián)令檢査u檢査右一子低消毒子套.示中二涂潤滑油=先用

7、掩指決無毛播*開小明俗.松后示中二指沿希陰道后恃輕輕待入Q1^(bimanualexamination)描陰道和隱壁的聯(lián)令檢査°捨査令一子底消毒子套.示中二涂洞滑油」先用拇］旨決無名播*開小陰停.斯后示中二nr沿著陰道昔壁輕輕忡入。指陰道和腹壁的聯(lián)合檢查。檢查者一手戴消毒手套，示、中二指涂滑潤油。先用拇指和無名指分開小陰唇，然后示、屮二指沿陰道后壁輕輕仲入。先了解陰道深度，有無畸形、疤痕、腫塊和宮頸穹窿部情況；再捫觸了宮頸大小、形狀、硬度及宮頸口情況，有無接觸性出血;如向上或兩側(cè)撥動宮頸出現(xiàn)疼痛稱宮頸舉痛，

8、為宮頸急性炎癥或盆腔內(nèi)有積血的表現(xiàn)。宮頸方向朝后時宮體多為前傾，朝前時一般子宮體為后傾位。宮頸朝上且陰道內(nèi)手指伸達(dá)后穹窿即可捫到子宮體時子宮為后傾位。隨后將陰道內(nèi)兩指放在宮頸后方，另-手掌心朝后手指平放在腹部平臍處，當(dāng)陰道內(nèi)手指向上向前抬舉宮頸時，放在臍部的手指往下往后按壓腹壁，并逐漸往恥骨聯(lián)合部移動，通過內(nèi)、外手指同時分別抬舉和按壓、協(xié)調(diào)一致即可觸知子宮的位置、大小、形狀、硬度、活動度以及有無壓痛。正常子宮位置