舒利迭聯(lián)合孟魯司特鈉治療支氣管哮喘100例臨床觀察

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1、舒利迭聯(lián)合孟魯司特鈉治療支氣管哮喘100例臨床觀察［摘要］日的探討舒利迭聯(lián)合孟魯司特鈉治療支氣管哮喘的臨床效果。方法選擇本院200例支氣管哮喘患者，隨機(jī)分為觀察組和對照組。觀察組給予舒利迭和孟魯斯特鈉治療，對照組給予布地奈德治療。觀察兩組治療前和治療后肺功能改變情況。結(jié)果觀察組治療后最大呼氣中期流速、第1秒用力呼氣量、最大呼氣流速峰值與對照組治療后比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；觀察組治療有效率(94.0%)高于對照組(80.0%),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論舒利迭聯(lián)合孟魯司特鈉能夠改善支氣管哮喘患者肺功能，臨床效果顯著。［關(guān)鍵詞］支氣

2、管哮喘；舒利迭；孟魯司特；肺功能［中圖分類號］R974［文獻(xiàn)標(biāo)識碼］A［文章編號］1674-4721(2013)04(a)-0093-02支氣管哮喘是常見的呼吸系統(tǒng)慢性疾病，患者主要表現(xiàn)為咳嗽、喘息、胸悶、氣促等癥狀。支氣管哮喘發(fā)病機(jī)制較為復(fù)雜，與多種因素有關(guān)。支氣管哮喘是多種炎性細(xì)胞及其相關(guān)因子參與下的氣道慢性炎癥性疾病［1-2］o在哮喘控制藥物中，糖皮質(zhì)激素類藥物較為常用，長期有規(guī)律的吸入治療可有助于控制哮喘癥狀。本文觀察組舒利迭聯(lián)合孟魯司特在支氣管哮喘中的治療效果。現(xiàn)報(bào)道如下：1資料與方法1.1一般資料選擇本院2010年9月?2012年9月支氣管哮喘

3、患者共200例，上述患者均符合支氣管哮喘診斷標(biāo)準(zhǔn)[3],同時排除肺部結(jié)核病患者、支氣管擴(kuò)張患者、慢性支氣管炎患者、對試驗(yàn)藥物有禁忌證或者過敏患者、近期應(yīng)用白三烯受體拮抗劑治療患者。上述患者隨機(jī)分為兩組，觀察組和對照組。觀察組100例，男55例，女45例，年齡最小為18歲，最大為65歲，平均(48.7±6?4)歲；病程最短為2.1年，最長為12年，平均(8.1±2.4)年。對照組患者100例，男54例，女46例，年齡最小為19歲，最大為66歲，平均(47?1±5.8)歲；病程最短為2.2年，最長為11.4年,平均(7.9±2.2)年。兩組患者一般資料方面比較

4、，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。1?2方法1.3觀察指標(biāo)觀察兩組治療前和治療后肺功能改變情況：檢測兩組患者治療前和治療后最大呼氣中期流速改變情況；檢測兩組患者治療前和治療后第一秒用力呼氣量；檢測兩組患者治療前和治療后最大呼氣流速峰值。1.4療效評定標(biāo)準(zhǔn)臨床控制：患者咳嗽、喘息、氣促等癥狀完全緩解，第一秒用力呼氣量所占預(yù)計(jì)值百分比超過預(yù)計(jì)值的80%,呼氣流速峰值變界率低丁20%；顯效：患者咳嗽、喘息等癥狀較治療前有顯著改善，第一秒用力呼氣量所占預(yù)計(jì)值百分比為60%?80%,呼氣流速峰值變異率為20%?30%；好轉(zhuǎn)：治療后患者咳嗽等癥狀有所減輕

5、，呼氣流速峰值變異率大于30%；無效:患者咳嗽、喘息等癥狀沒有緩解，病情甚至較重。有效例數(shù)二臨床控制例數(shù)+顯效例數(shù)。有效率二有效例數(shù)/總例數(shù)X100%o1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS14.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，率的比較采用x2檢驗(yàn),計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果3討論舒利迭是沙美特羅及丙酸氟替卡松的復(fù)方制劑，沙美特羅是B2受體激動劑,使支氣管平滑肌松弛,支氣管擴(kuò)張，沙美特羅屬于長效類藥物,能夠使氣管擴(kuò)張作用持續(xù)12h以上。再者，沙美特羅能夠抑制肺組織中的肥大細(xì)胞釋放炎性介質(zhì)，減輕炎性介質(zhì)介導(dǎo)的炎癥反應(yīng)。丙酸氟替卡松屬于長

6、效糖皮質(zhì)激素類藥物，吸入丙酸氟替卡松后30min即發(fā)揮抗炎作用，丙酸氟替卡松在氣管和肺組織屮的濃度高，其抗炎作用持續(xù)時間長，且用藥安全[4-5]o孟魯司特鈉是白三烯受體拮抗劑。研究表明，白三烯在支氣管哮喘發(fā)病過程中起著重要作用，能夠引起氣道平滑肌收縮，加重哮喘癥狀。白三烯受體拮抗劑和糖皮質(zhì)激素類藥物聯(lián)合應(yīng)用，在治療支氣管哮喘過程中發(fā)揮著不同作用。糖皮質(zhì)激素類藥物作用于哮喘炎癥反應(yīng)的起始階段，而白三烯受體拮抗劑在炎癥反應(yīng)的遲發(fā)階段發(fā)揮作用，二者聯(lián)合應(yīng)用能夠做好相互補(bǔ)充。再者，二者聯(lián)合應(yīng)用能夠減少糖皮質(zhì)激素類藥物用量，減少糖皮質(zhì)激素類藥物不良反應(yīng)，使抗炎作用維

7、持時間更長。孟魯司特鈉還對運(yùn)動或者冷空氣的刺激及花粉等過敏源所致的速發(fā)炎癥反應(yīng)和遲發(fā)炎癥反應(yīng)具有較好的抑制作用［6,7］。木文結(jié)果顯示，觀察組給予舒利迭和孟魯司特鈉聯(lián)合用藥后，觀察組患者肺功能改善優(yōu)于對照組，觀察組冇效率高于對照組，所以舒利迭和孟魯司特鈉聯(lián)合治療支氣管哮喘臨床效果顯著，優(yōu)于單一使用糖皮質(zhì)激素類藥物治療，值得借鑒。［參考文獻(xiàn)］［1］陳強(qiáng)，何美娟，劉建梅?白三烯與哮喘關(guān)系研究進(jìn)展［J］?實(shí)用兒科臨床雜志，2008,23(16)：1284-1286.［2］邵亞娟，高金明，林耀廣?白介素-17在支氣管哮喘氣道炎癥發(fā)病機(jī)制中的作用［J］?國外醫(yī)學(xué)：呼

8、吸系統(tǒng)分冊，2009,2(3)：87.［3］中華醫(yī)學(xué)會呼吸病學(xué)分會