Norton壓瘡風(fēng)險評估表.docx

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1、---Norton壓瘡風(fēng)險評估表床號病人姓名______住院號科室評分日期________評估要素分值評估說明得分4分良好：身體狀況穩(wěn)定，看起來很健康，營養(yǎng)狀態(tài)很好身體狀況3分尚好：身體狀況大致穩(wěn)定，看起來健康尚好2分虛弱：身體狀況不穩(wěn)定，看起來健康尚可1分非常差：身體狀況危險，急性病容4分清醒的：對人、事、地點、方向感非常清楚，對周圍事物敏感3分淡漠的：對人、事、地點、方向感只有2—3項清楚，反應(yīng)遲鈍、被動精神狀況混淆的：對人、事、地點、方向感只有1—2項清楚，經(jīng)常對答不切2分題1分木僵的：常常不能回答，嗜睡的4分可走動的：能獨立走動，包括使用手杖或扶

2、車活動力3分行走需要協(xié)助的：無人協(xié)助則無法走動2分依賴輪椅：由于病情或醫(yī)囑，僅能走上輪椅并以輪椅代步1分臥床：因病情或醫(yī)囑限制留在床上4分完全自主：可隨心所欲地、獨立的移動，控制四肢3分輕微受限：可移動、控制四肢，但需人稍微協(xié)助才能變換體位移動力2分非常受限：無人協(xié)助下無法變換體位，移動時能稍微主動用力，肢體輕癱、痙攣1分完全受限：無能力移動，不能變換體位4分無失禁：指大小便完全自控（除了診斷性試驗）或已留置尿管，無大便失禁者3分偶爾失禁：24小時內(nèi)出現(xiàn)1—2次尿或大便失禁（與輕瀉劑或灌腸無失禁關(guān)），留置尿套或尿管但能控制大便2分經(jīng)常失禁：在過去24h之

3、內(nèi)有3—6次小便失禁或腹瀉1分完全失禁：無法控制大小便，24h內(nèi)有7—10次失禁發(fā)生總分說明：評分≤14分，病人有發(fā)生壓瘡的危險，科內(nèi)一般預(yù)警，并采取有效預(yù)防措施。評分≤8分，病人有發(fā)生壓瘡的極高度危險，科室需采取特別預(yù)警，填寫“壓瘡預(yù)警報告表”上交總護士長，總護士長現(xiàn)場查看或組織造口傷口護理小組會診，制定及落實個體化的預(yù)防措施。------評分護士簽名：護士長簽名：患者/家屬簽名：_______專業(yè)文檔考試資料學(xué)習(xí)資料教育試題方案設(shè)計---