[精品]補氣定喘湯治療肺心病右心衰竭106例.doc

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1、補氣定喘湯治療肺心病右心衰竭106例補氣定喘湯治療肺心病右心衰竭106例摘耍：目的：觀察補氣定喘湯治療肺心病右心衰竭的療效，并探討其作用機制。方法106例慢性肺心病右心衰竭病人隨機分為兩組,治療組54例，對照組52例，兩組均給予常規(guī)治療。治療組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用補氣定喘湯，每日1劑，連服25do結(jié)果：治療組總有效率92.59%,對照組總有效率69.23%,兩組臨床總有效率比較有統(tǒng)計學意義(P<0.05)o結(jié)論：補氣足喘湯對治療肺心病右心衰竭有一定的臨床治療效果。關(guān)鍵詞：補氣定喘湯；肺心??；右心衰竭中圖分類號：R541.6R289.5文獻標識碼：C文章編號:167

2、2-1349(2007)09-0862-01肺心病右心衰竭以心悸、胸悶、咳嗽氣喘、不能平臥、吐泡沫樣痰、發(fā)組、少尿、水腫、上腹部脹滿和疼痛、食欲缺乏、頸靜脈怒張、肝脾腫大等為主耍臨床表現(xiàn)，為內(nèi)科常見重癥。屬祖國醫(yī)學咳喘、心悸、水腫、肺脹等病范疇。目前對肺心病右心衰竭的西醫(yī)治療以控制肺內(nèi)感染、改善呼吸功能為主。筆者在西醫(yī)常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，加用補氣定喘湯治療肺心病右心衰竭，取得了滿意療效?，F(xiàn)報道如下。1資料與方法1.1臨床資料：106例病人均為2003年一2006年住院確診的肺心病病人。診斷標準依據(jù)1997年我國修訂的慢性肺心病診斷標準。106例病人均表現(xiàn)有右心衰竭癥狀

3、，女口：喘息、心悸、食欲不振、腹脹、惡心等；體征：發(fā)綃明顯、頸靜脈怒張、心率增快，可見心律失常、肝大、下肢水腫等。將106例病人隨機分為兩組。治療組54例，男30例，女24例，年齡49歲?85歲,心功能(NYH)分級，II級14例，III級28例，IV級12例；對照組52例，男28例，女24例，年齡47歲?86歲，心功能分級：II級12例，III級30例，IV級10例。經(jīng)統(tǒng)計學處理，兩組一般資料比較無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。1.2治療方法：兩組按常規(guī)治療給予吸氧、抗感染、改善呼吸功能、小劑量利尿、正性肌力藥物及對癥治療。治療組在此基礎(chǔ)上，加用補氣定喘湯辨證用藥，

4、組方：人參、附子、桃仁、紅花、丹參、川葦、茯苓、口術(shù)、桂枝、生姜、甘草。伴四肢涼、畏寒、手足無力者加用肉桂、吳茱萸或仙茅、仙靈脾等，伴嘔惡、納差、丨1渴不欲飲者加陳皮、蘇子、萊頤子等。水煎服，每H1齊I」，連服25do1-3觀察指標：兩組病人均觀察治療前后心率、肺動脈壓力、主肺動脈值、肺動脈壓差及臨床療效。1.4療效評定標準：按NYHA分級，顯效，治療前后心功能改善22級；有效：治療前后心功能改善級；尢效:治療前后心功能改善不足1級或無改善。1.5統(tǒng)計學處理：采用SPSS統(tǒng)計軟件處理，計量資料以均數(shù)土標準差(x±s)表示，采用t檢驗，以P<0.05為有統(tǒng)計學意義。2

5、結(jié)果2.1兩組臨床療效比較。2.2兩組心功能改善情況。3討論目前臨床常規(guī)西醫(yī)治療肺心病右心衰竭的方法有抗炎止喘、強心、利尿、血管擴張劑、血管轉(zhuǎn)換酶抑制劑等以阻斷疾病的進展，提高綸存率。但長期應(yīng)用副反應(yīng)大，易產(chǎn)生電解質(zhì)紊亂、藥物耐藥、肝腎功能損害等。中醫(yī)認為心力衰竭與心陽虛、脾氣虛、腎陽虛有關(guān)。方中人參味甘微苦性溫，入脾肺二經(jīng)，具益氣固脫、培補氣血、益腎補元之功效。人參根屮含人參皂昔約4%,是人參的藥理活性成分，為水溶性生物堿。藥理實驗證實可減慢大鼠心率，使其收縮加強，與強心苛相似，主要是直接興奮心肌所致，附子能興奮迷走神經(jīng)中樞，而具強心作用。人參配附子，治陽氣暴脫、

6、手足逆冷、頭暈氣短、汗出脈微，人參補后天之氣，附子補先天之氣，二藥相須，用之得當。川莒活氣行血，為血中氣藥；丹參、桃仁、紅花均為活血之要藥四藥相配，具較強的活血化瘀、疏通血脈之功效，能明顯改善肺心病右心衰竭病人缺氧、血液黏稠度高的狀態(tài)，白術(shù)具有明顯而持久的利尿作用，白術(shù)甘溫，健脾燥混，偏于守中；茯苓甘淡滲濕，偏于下行。二藥配伍，守中有通，具健脾通利小便之功效。諸藥合用，具補氣溫陽活血之功效，對肺心病右心衰竭引起的各種癥狀、體征均有明顯的改善作用。本文編輯王雅潔