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1、氨氯地平聯(lián)合依那普利治療老年高血壓148例療效分析摘耍：目的通過比較確定氨氯地平聯(lián)合依那普利治療老年高血壓療效最佳。方法回顧性分析2011年8月?2013年3月我院因高血壓病收住入院治療老年患者222例，按計劃分為三組，每組74例，分別予以氨氯地平聯(lián)合依那普利（觀察組）、依那普利（對照A組）和氨氯地平（對照B組），比較三組患者治療后臨床療效、血壓變化和不良反應(yīng)情況。結(jié)果氨氯地平聯(lián)合依那普利組顯效率74.3%明顯高于對照組54.1%和51.4%,治療后收縮壓（129.7土4.3）mmHg明顯低于對照組（141
2、.5±4.DrnmHg和（140.7±4.2）mmHg,不良反應(yīng)中低血鉀稍低于對照組2?7%和2.7%,其他不良反丿應(yīng)沒有明顯差界。結(jié)論氨氯地平聯(lián)合依那普利治療老年高血壓臨床療效好，降壓明顯，不良反應(yīng)無異常增高，適合廣泛應(yīng)用。關(guān)鍵詞：氨氯地平；依那普利；老年；高血壓高血壓是老年人最常見的疾病，是導(dǎo)致老年人心力衰竭、腦卒中、冠心病、腎功能衰竭主要危險因素之一，老年高血壓患者需服用二種以上的降壓藥物才能使血壓達標(biāo)，根據(jù)1999年WH0/ISH高血壓防治指南，年齡在60歲以上,血壓持續(xù)或3次以上非同日坐位血壓收縮
3、壓（SBP）140mmHg和（或）舒張壓（DBP）90mmHg,可定義為老年高血壓［1］。本文回顧性分析2011年8月?2013年3月我院因高血壓病收住入院治療老年患者222例臨床資料，比較治療后臨床療效、血壓變化和不良反應(yīng)情況，現(xiàn)報道如下。1資料與方法1.1一般資料回顧性分析2011年8月?2013年3月我院因高血壓病收住入院治療老年患者222例，按計劃分為三組，每組74例，分別予以氨氯地平聯(lián)合依那普利（觀察組）、依那普利（對照A組）和氨氯地平（對照B組），三組患者均男46例，女28例；年齡60?84
4、歲，平均年齡（69±3.5）歲；病程2?16年，平均病程（10±2?3）年；合并冠心病10例,糖尿病21例；入院時收縮壓均^170mmHg,舒張壓均^lOOmmHg,且入院前l(fā)w無其他降壓藥用藥史，入院后基礎(chǔ)臨床路徑和護理相同，具有一定可比性。1.2方法氨氯地平聯(lián)合依那普利組給予患者依那普利片5mg/次，2次/d,氨氯地平5mg/次，1次/d,用藥lw后若降壓效果不明顯，則加劑量依那普利片10噸/次，2次/d,氨氯地平10mg,1次/d；依那普利組給予患者上述依那普利相同劑量的治療方法；氨氯地平組同樣給予患
5、者上述氨氯地平相同劑量的治療方法；三組患者均針對并發(fā)病癥予以相應(yīng)的治療方案，療程為2w。1.3療效分析比較三組患者治療后臨床療效、血壓變化和不良反應(yīng)情況。臨床療效包括顯效、有效、無效和總有效率；血壓變化包括入院前和治療后的收縮壓和舒張壓變化情況；不良反應(yīng)包括心率增快、咳嗽、頭痛、惡心、低血鉀和總不良反應(yīng)率。其中顯效：比原血壓收縮壓下降^30mmHg,舒張壓下降^20mmIIg或降至正常，有效：比原血壓收縮壓下降＜30mmIIg舒張壓下降未10mmHg但降至正?；蛳陆?0?19imiiHg,無效：血壓無下降或
6、舒張壓下降<10mmHg[2]。1.4統(tǒng)計學(xué)方法采用SPSS14.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計分析，采用x2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。2結(jié)果2.1比較三組患者治療后臨床療效、血壓變化情況氨氯地平聯(lián)合依那普利組顯效率74.3%明顯高于對照組54.1%和51.4%,治療后收縮壓(129.7±4.3)minHg明顯低于對照組(141.5±4.1)mmHg和(140.7土4.2)mmHg,結(jié)果具有統(tǒng)計學(xué)意義(P〈0.05),見表1。2.2比較三組患者治療后不良反應(yīng)發(fā)生情況氨氯地平聯(lián)合依那普利組不良反應(yīng)中低血鉀稍低
7、于對照組2.7%和2.7%,其他不良反應(yīng)沒有明顯差異，除低血鉀、頭痛和總不良反應(yīng)率比較結(jié)果具有統(tǒng)計學(xué)意義(P〈0?05),其他結(jié)果無統(tǒng)計學(xué)意義，見表2。3討論新世紀以來，隨著我國老齡化比例逐年上升，社會經(jīng)濟的不斷發(fā)展，人們生活壓力日趨增長，加上我國大多地區(qū)高鹽高脂飲食偏多，都直接導(dǎo)致老年人高血壓病的發(fā)生，而口服藥物進行并維持降壓是目前唯一的首選治療方法，如今對于老年高血壓病的用藥大多推薦聯(lián)合用藥，但降壓藥物種類繁多，選用何種藥物、如何運用聯(lián)合法治療是我們一直關(guān)心的熱點，木文就氨氯地平聯(lián)合依那普利和單用依那普
8、利、單用氨氯地平三種方法進行比較，以確定聯(lián)合用藥的可選性。老年高血壓患者一部份由原有高血壓進展而來，一部份常伴有血脂異常、糖尿病，在此基礎(chǔ)上大動脈發(fā)生粥樣硬化，其大動脈順應(yīng)性降低，動脈彈性減弱，使血管壁纖維增生，從而使血壓升高［3］。上述結(jié)果中可見，氨氯地平聯(lián)合依那普利組顯效率74.3%明顯高于對照組54.1%和51.4%,治療后收縮壓(129.7±4.3)mmHg明顯低于對照組(141.5±4?1)mmHg和(
