氨氯地平聯(lián)合依那普利治療老年高血壓的療效分析柴加文

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1、氨氯地平聯(lián)合依那普利治療老年高血壓的療效分析柴加文?柴加文(云南昆明78136部隊衛(wèi)生所650200)【摘要】目的：分析氨氯地平加依那普利聯(lián)合治療老年高血壓臨床療效療效及安全性。方法：選擇門診老年高血壓患者280例，采取自身對照比較治療前后血壓指標(biāo)，評估其臨床療效，結(jié)果：氨氯地平聯(lián)合依那普利治療老年高血壓的效果比較明顯。結(jié)論：年齡超過六十歲的老年人大多都會患高血壓，并且血壓波動較大，我們將氨氯地平與依那普利聯(lián)合用藥，血壓就能得到較好地控制，治療效果滿意?！娟P(guān)鍵詞】氨氯地平；依那普利；老年高血壓；近年來，隨著人U老齡化逐漸加劇，老年高血壓發(fā)病率逐年增高，引起社會的廣泛關(guān)注，由于老年高血壓是

2、冠心病和腦血管病的主要危險因素，會逐漸演變成心血管疾病，嚴(yán)重影響老年人的生活質(zhì)量。年齡超過六十歲的老年人大多都會患高血壓，并且血壓波動較大，我們將氨氯地平與依那普利聯(lián)合用藥，血壓就能得到較好地控制，治療效果滿意，現(xiàn)分析報告如下。一、對象與方法1.1研究對象筆者對之前門診三年內(nèi)280例老年高血壓患者進(jìn)行研究，每個病例都與我們研究的標(biāo)準(zhǔn)相符合，血壓等級評定參照2004年《中國高血壓防治指南》標(biāo)準(zhǔn)。280例中男性有182例，女性98例，其中I級(輕度)118例(42.2%);II級(中度)162例(57.8%)。在這中間有146例(52.1%)為單純收縮期高血壓，即收縮壓〉160mmHg,舒張

3、壓在90?100mmHg之間。多數(shù)患者除高血壓癥狀外，還伴有血糖、血脂異常等癥狀。1.2方法1.2.1使用劑量及聯(lián)合方式國產(chǎn)苯磺酸氨氯地平片是一種長效鈣拮抗藥物，馬來酸依那普利片是中效血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制藥，這兩種藥物的規(guī)格均為5mg/片，1次/d，每天早晨起床后空腹各服用5mg，服用2?4w之后若未見效，可以加大用量到10mg/次，1次/d。1.2.2如何用藥我們剛開始可以將藥物的分量減少吃，可以選擇氨氯地平和依那普利當(dāng)中的一個，從5mg開始，1次/d。如果在服用了7?14d之后還沒能達(dá)到150/90mmHg血壓，屆吋就可以將兩個用聯(lián)合使用，1次/d。療效不滿意還可以再從這兩種藥物中選

4、取一種或兩種在加量，服藥時必須看實際情況需要多少藥量，不過還是有限制的，每次用藥劑量不能超過20mg。如果是肝功能受損的老年患者剛開始可以只服用2.5mg(半片)。老年人吃藥要視情況而定，根據(jù)其肝腎功能狀況決定用藥量，堅持個體化原則。伴血脂、血糖異常者給與相應(yīng)調(diào)脂、降血糖治療二、結(jié)果2.1降壓效果聯(lián)合使用氨氯地平和依那普利可以有效的緩解患者血壓癥狀，1級(輕度)高血壓忠者118例治療前收縮壓(150±6)mmHg，舒張壓(93±5)mmHg,治療4w后收縮壓(130±8)mmHg,舒張壓(80±6)mmHg。II級(中度)高血壓患者

5、162例治療前收縮壓(176±11)mmHg，舒張壓(103±7)mmHg，治療4w后收縮壓(132±11)mmHg，舒張壓(80±7)mmHg。在藥物治療后每個患者的血壓都到了0標(biāo)數(shù)字。2.2實驗室檢査在藥物治療期間，對一些身體狀況進(jìn)行檢查，血、尿常規(guī)及肝腎功能都未見異常。2.3不良反應(yīng)因為氨氯地平藥物人體在吸收吋比較慢，最常見的副作用是頭痛和水腫，所有的病例之中僅有過一次頭痛狀況，頭昏也就出現(xiàn)過六次，但是因為不嚴(yán)重，患者都能耐受。依那普利也會帶來一些不良癥狀有干咳九例，當(dāng)中冇5例對癥處理能耐受，還有4例干咳無法耐受而停藥。一般門

6、診治療的都是些老年患者，一般來說，考慮到多數(shù)老年人奮肝、腎或心功能的減退及并發(fā)其他疾病或合用其他藥物的可能更大，老年患者的劑量選擇要謹(jǐn)慎，通常開始宜用劑量范圍內(nèi)的低劑量。老年患者對本品的清除率降低，因此宜從小劑量起始。要安排吋間定期檢查肝腎功能，如果在肝功能受損嚴(yán)重吋，那就不宜使用該藥了。三、討論依那普利為中效血管緊張素轉(zhuǎn)換酶劑，能抑制血管緊張素轉(zhuǎn)換酶II向1的轉(zhuǎn)化，阻斷血管緊張素II的血管收縮及水鈉潴留作用，達(dá)到降壓0的，然后它能夠有一定效果的讓外周血管擴(kuò)張，沒有阻止的東西，自然血壓也就降下來了，不僅這樣它還可以減少蛋白尿形成，保護(hù)腎功能，對防治老年動脈硬化也很見效。兩種藥聯(lián)合治療老年

7、高血壓，療效十分顯著，還沒有不良情況發(fā)生，價格也十分優(yōu)惠。所以，對那些老年高血壓患者來說，聯(lián)合氨氯地平加依那普利兩種藥物共同使用，是治療高血壓的最好選擇?！緟⒖嘉墨I(xiàn)】(1)中國高血壓防治指南修訂委員會.2004年中國高血壓防治指南[J].中華心血管病雜志，2004,32:1060-1064.〔2)何勝虎，徐遐華，郭德祥，等.氨氯地平與依那普利對老年高血壓療效比較[門.高血壓雜志，2008,6(1):47.〔3)李靖，孫丹寧，舒勇.左