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1、青年人胃癌40例分析［摘要］目的：冋顧性分析青年人胃癌的臨床與病理情況。方法:選取最近7年木院青年人胃癌的患者40例，對其臨床分期與病理分型進行統(tǒng)計。結(jié)果:40例青年人胃癌中，早期胃癌10例，進展期胃癌30例;病理分型屮，屮低、未分化腺癌21例，黏液腺癌8例，印戒細胞癌7例，屮分化腺癌2例，管狀腺癌2例。結(jié)論:青年人胃癌臨床表現(xiàn)特異性茅,進展快，應(yīng)引起臨床的足夠重視。［關(guān)鍵詞］胃癌;青年;臨床特點；病理分型；冋顧性研究［屮圖分類號］R735.2［文獻標識碼］C［文章編號］1674-4721(2010
2、)06(c)-152-01資料表明，胃癌是消化系統(tǒng)腫瘤中居首位的惡性病變，其發(fā)病的高峰年齡段為50?70歲，但隨著環(huán)境污染等原因的加重，在青年人中也不再少見［1］。木研究冋顧分析本院2003年1月1日?2009年12月31日青年人胃癌的情況，擬為臨床診治提供依據(jù)。現(xiàn)報道如下：1資料與方法1.1一般資料選取2003年1月1口?2009年12月31口本院青年人胃癌患者40例。其屮，男性24例,女性16例，性別比約為1.5:1,年齡29?49歲,平均(閔.50±10.56)歲。所有入選患者均確診為胃癌。1
3、.2方法對入選患者的年齡、性別、臨床分期與病理分型進行統(tǒng)計，分析。1.3統(tǒng)計學(xué)處理數(shù)據(jù)采用SPSS15.0統(tǒng)計軟件進行處理，部分數(shù)據(jù)以均數(shù)土標準差(x±s)表不。2結(jié)果40例青年人胃癌患者的臨床分期與病理分型統(tǒng)計結(jié)果:40例青年人胃癌屮，早期胃癌10例,進展期胃癌30例;病理分型中，中低、未分化腺癌21例，黏液腺癌8例，印戒細胞癌7例,屮分化腺癌2例，管狀腺癌2例。3討論資料顯示,1941年美國醫(yī)生Mcneer總結(jié)了501例年齡〈35歲患者發(fā)生胃癌的病例資料,資料認為,年齡是影響其胃癌早期診斷和及時
4、治療的嚴重要的原因z—,其總結(jié)了青年人胃癌具有以下特點:①癥狀隱匿。青年人胃癌多為上腹部隱痛不適、消化不良、食欲減退,往往認為是消化性潰瘍或胃炎。有的女性妊娠期合并胃癌,易課認為是妊娠反應(yīng)。②H前主要的診斷方法是胃鏡和上消化道造影檢杳。③腫瘤的生物學(xué)行為高度惡性，以低分化腺癌和黏液腺癌多見,木研究結(jié)果示中低、未分化腺癌，黏液腺癌，卬戒細胞癌^790.00%o④病程短、進展快、轉(zhuǎn)移早、預(yù)后不佳,而口年齡越小，病稈越短,病稈最短者僅有半年，有相當一部患者在確診之時己有轉(zhuǎn)移且較廣泛，并很快出現(xiàn)惡病質(zhì)。由于
5、青年人胃癌的癥狀隱匿、病程短、進展快，較早發(fā)生廣泛轉(zhuǎn)移，易誤診,故早期診斷頗為困難，確診后病程較短，且手術(shù)切除率較低，據(jù)報道約為25%?70%。由于以上諸因素，青年人胃癌預(yù)后不佳。胃癌切除者的5年生存率為20%以下,如僅做簡單手術(shù)者,1年內(nèi)死亡率為90%以上;⑤女性多于男性，筆者分析其原因示認為可能和雌激索可誘發(fā)胃低分化腺癌，其部分為ER陽性，口依賴激索生長有關(guān)。ER陽性胃癌分化差，侵襲性大，且有內(nèi)臟及遠處轉(zhuǎn)移傾向，所以，認為妊娠與哺乳期女性雌激素的大量分泌，可能成為青年女性胃癌的一個誘發(fā)因素。⑥易
6、發(fā)生出血。青年人胃癌惡性程度高，生長迅速，癌紐?織周圍血液供應(yīng)不足，易形成潰瘍，導(dǎo)致上消化道出血、穿扎且貧血出現(xiàn)較早，往往在嘔血或黑便Z前就冇。此外,有人認為青年人胃癌與胃潰瘍關(guān)系比較密切，但機制不共清楚,可能和幽門螺桿菌有關(guān)［2］。目前在治療上，青年人胃癌的治療方法仍以手術(shù)治療為主,但等待發(fā)現(xiàn)胃癌時,大部分已是晩期，手術(shù)效果不理想，國內(nèi)外文獻表明，近50年來青年人胃癌的5年生存率并無明顯提高。所以，筆者進一步認識到，早期診斷是提高青年人胃癌治愈率的唯一途徑，也是最重要的途徑［3］。但目前早期診斷仍
7、非常困難［4］,所以，外科手術(shù)尤其根治性手術(shù)，是延長青年人胃癌患者生存期的極好機會。另外,許多學(xué)者建議應(yīng)該放寬青年人胃癌的手術(shù)指征，盡量將腫瘤轉(zhuǎn)移灶切除，這樣就可以提高青年人胃癌患者的生存率。眾所周知，胃鏡檢杳是診斷胃癌的可靠方法隨著胃鏡檢杳技術(shù)的不斷提高，胃鏡的普及越來越廣泛［5］°臨床醫(yī)師應(yīng)提高對青年人胃癌的警惕性，以便盡早作出正確診斷,改善預(yù)示。如果出現(xiàn)上腹部不適、心窩隱痛、食后飽脹感;食欲不振、消瘦、乏力;經(jīng)常嘔吐隔夜宿食和不含腹汁的胃液;大便呈黑色柏油樣等癥狀丿應(yīng)及早就醫(yī)，不可延誤。而那些
8、胃癌的高危人群，如慢性萎縮性胃炎、胃潰瘍、胃息肉及惡性貧血、胃大部分切除術(shù)后和佶胃癌家族史的人群,更要定期做胃鏡檢杳。在生活屮戚做到如下幾點:少吃或不吃腌菜;不吃或少吃煙熏和油煎食物；不吃霉變的食物；不吸煙、少飲酒；要養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣；多吃新鮮蔬菜和水果；保護食用水的T生;積極治療癌前病變等。［參考文獻］［1］吳志剛，景家明?青年人胃癌59例臨床病理分析［J］?右江醫(yī)學(xué),2005,33(1):23-24.［2］MarioMilcoD'Elios,CesareMont
