呼吸道合胞病毒.pptx

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1、呼吸道合胞病毒（RSV）微生物學(xué)負(fù)義，單鏈，包膜的RNA副粘病毒同麻疹病毒和腮腺病毒一樣，為副粘病毒科成員。呼吸道合胞病毒是肺炎病毒的亞家族成員臨床信息人呼吸道疾病的致病原。主要引起嬰兒和免疫抑制病人的嚴(yán)重疾病，尤其是肺移植病人。流行病學(xué)：通常在兒科-11月至次年五月。國(guó)內(nèi)獲得-兒科病房、護(hù)理部門及移植和腫瘤病房。該病經(jīng)空氣飛沫和密切接觸傳播。潛伏期3～7日。兒科：可以引起感染：中耳炎，感冒，肺炎，哮喘。成人（將抗）：上呼吸道感染，合并或不合并發(fā)熱，鼻竇炎，哮喘，中耳炎，慢性氣管炎急性加重。能夠引起4%成人肺炎。老年人、移植病人、腫瘤化療病人和使用腫瘤壞死因子抑制劑

2、病人的發(fā)病率升高。感染部位上呼吸道：可能發(fā)生或不發(fā)生鼻竇炎，中耳炎。支氣管：支氣管炎，細(xì)支氣管炎和哮喘。肺：肺炎。中樞神經(jīng)系統(tǒng)：腦膜炎，腦炎（少見）。心臟：心肌炎（少見）。皮膚：皮疹（少見）。診斷病毒培養(yǎng)（敏感性60%~90%，3-7天）RT-PCR在很多實(shí)驗(yàn)室均可進(jìn)行，作為呼吸道病毒檢測(cè)盒的一部分。確診可分離病毒及做血清補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)和中和試驗(yàn)。應(yīng)用免疫熒光技術(shù)檢查鼻咽分泌物中病毒抗原，可作快速診斷。抗病毒治療對(duì)于大多數(shù)的健康成人和兒童，通常只給予支持治療。兒童和一些嚴(yán)重的免疫缺陷患者：利巴韋林用于病情較重者，有時(shí)聯(lián)合使用呼吸道合胞病毒免疫球蛋白和或帕麗珠單抗。免疫

3、抑制病人的實(shí)驗(yàn)用藥：如果開始較早，使用利巴韋林（30-45mg/kg/d）口服治療（在骨髓移植和干細(xì)胞移植的病人中使用的治療作用較弱）。利巴韋林：可以通過氣霧劑方式給藥，也可以口服或靜脈治療。實(shí)驗(yàn)用藥：呼吸道合胞病毒抗體1.5g/kg，有較高的呼吸道合胞病毒抗體滴度的靜脈用丙種球蛋白。預(yù)防感染控制：洗手，隔離衣和手套。帕麗珠單抗（人單克隆抗體）：對(duì)于兒童建議用于適合使用的嬰兒的免疫預(yù)防。其他信息肺炎常見于老年，器官移植病人，HIV感染者，腫瘤化療病人。成人的診斷方法（培養(yǎng)，直接熒光抗體檢測(cè)，PCR），PCR作為首選。在腫瘤和移植病人具有較高的致死率-可考慮利巴韋林單

4、獨(dú)使用或聯(lián)合呼吸道合胞病毒免疫球蛋白（兩種藥物均為實(shí)驗(yàn)藥物）。