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《重型肝炎急性肝衰竭肝移植手術(shù)指征探討.pdf》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在行業(yè)資料-天天文庫。
1、第１６卷第８期中國普通外科雜志Ｖｏｌ．１６Ｎｏ．８２００７年８月ＣｈｉｎｅｓｅＪｏｕｒｎａｌｏｆＧｅｎｅｒａｌＳｕｒｇｅｒｙＡｕｇ．２００７文章編號：１００５－６９４７（２００７）０８－０７３５０３·肝移植專題研究·重型肝炎急性肝衰竭肝移植手術(shù)指征探討李杰群，齊海智，賀志軍，胡偉，司中州，李一寧（中南大學湘雅二醫(yī)院普外器官移植中心，湖南長沙４１００１１）摘要：目的總結(jié)重型肝炎實施急診肝移植的經(jīng)驗，探討其手術(shù)指征。方法回顧性分析３４例擬行急診肝移植治療的重型肝炎并急性肝衰竭患者的臨床資料，其中１１例實施急診肝移植手術(shù)。結(jié)果３４例患者中，１４例在等待供體中死亡，另９例在轉(zhuǎn)入我科時已
2、喪失手術(shù)機會，于３ｄ內(nèi)死亡。１１例急診肝移植均采用改良背馱式肝移植，其中１例術(shù)后７ｄ死于肺部感染、急性呼吸窘迫綜合征（ＡＲＤＳ），１例術(shù)后２０ｄ死于原發(fā)性移植肝功能不良合并腎功能衰竭，其他９例術(shù)后均恢復順利。隨訪６～２９個月，１例于術(shù)后１２個月死于慢性排斥反應(yīng)，余８例情況良好。結(jié)論急診肝移植是治療重型肝炎合并急性肝功能衰竭移植的有效方法，其指征為：（１）Ⅱ級及Ⅱ級以上的進行性腦?。唬ǎ玻校匝娱L１５ｓ以上（或凝血酶原活動度＜３０％）；（３）血清ＴＢＩＬ!３００μｍｏｌ／Ｌ（１７．５ｍｇ／ｄｌ）或ＴＢＩＬ進行性升高（每天＞１７．１μｍｏｌ／Ｌ）。［中國普通外科雜志，２００７，１６（
3、８）：７３５－７３７］關(guān)鍵詞：肝移植；肝功能衰竭，急性／外科學；手術(shù)指征中圖分類號：Ｒ６１７文獻標識碼：ＡＴｈｅｏｐｅｒａｔｉｖｅｉｎｄｉｃａｔｉｏｎｓｆｏｒｏｒｔｈｏｔｏｐｉｃｌｉｖｅｒｔｒａｎｓｐｌａｎｔａｔｉｏｎｉｎａｃｕｔｅｌｉｖｅｒｆａｉｌｕｒｅｃａｕｓｅｄｂｙｓｅｖｅｒｅｈｅｐａｔｉｔｉｓＬＩＪｉｅｑｕｎ，ＱＩＨａｉｚｈｉ，ＨＥＺｈｉｊｕｎ，ＨＵＷｅｉ，ＳＩＺｈｏｎｇｚｈｏｕ，ＬＩＹｉｎｉｎｇ（ＴｈｅＯｒｇａｎＴｒａｎｓｐｌａｎｔａｔｉｏｎＣｅｎｔｅｒｏｆＸｉａｎｇｙａＳｅｃｏｎｄＨｏｓｐｉｔａｌ，ＣｅｎｔｒａｌＳｏｕｔｈＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｃｈａｎｇｓｈ
4、ａ４１００１１，Ｃｈｉｎａ）Ａｂｓｔｒａｃｔ：ＯｂｊｅｃｔｉｖｅＴｏｓｕｍｍａｒｉｚｅｔｈｅｅｘｐｅｒｉｅｎｃｅｏｆｅｍｅｒｇｅｎｃｙｏｒｔｈｏｔｏｐｉｃｌｉｖｅｒｔｒａｎｓｐｌａｎｔａｔｉｏｎ（ＥＯＬＴ）ｆｏｒｓｅｖｅｒｅｈｅｐａｔｉｔｉｓ，ａｎｄｄｉｓｃｕｓｓｔｈｅｏｐｅｒａｔｉｖｅｉｎｄｉｃａｔｉｏｎｓ．ＭｅｔｈｏｄｓＴｈｅｃｌｉｎｉｃａｌｄａｔａｏｆ３４ｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｓｅｖｅｒｅｈｅｐａｔｉｔｉｓａｎｄａｃｕｔｅｌｉｖｅｒｆａｉｌｕｒｅ．ｗｈｏｗｅｒｅｃａｎｄｉｄａｔｅｓｆｏｒｌｉｖｅｒｔｒａｎｓｐｌａｎｔａｔｉｏｎｗａｓｒｅｔｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅｒｅｖｉｅｗｅ
5、ｄ．ＲｅｓｕｌｔｓＡｍｏｎｇｔｈｅ３４ｐａｔｉｅｎｔｓ，１１ｏｆｔｈｅｍｕｎｄｅｒｗｅｎｔｌｉｖｅｒｔｒａｎｓｐｌａｎｔａｔｉｏｎ，１４ｏｆｔｈｅｍｄｉｅｄｗｈｉｌｅｗａｉｔｉｎｇｆｏｒｄｏｎｏｒｌｉｖｅｒａｎｄ９ｃａｓｅｓｌｏｓｔｔｈｅｃｈａｎｃｅｏｆｕｎｄｅｒｇｏｉｎｇｔｒａｎｓｐｌａｎｔａｔｉｏｎ．Ｉｎｔｈｅ１１ｃａｓｅｓｗｉｔｈｌｉｖｅｒｔｒａｎｓｐｌａｔａｔｉｏｎ，ｏｎｅｃａｓｅｄｉｅｄｏｆｐｕｌｍｏｎａｒｙｉｎｆｅｃｔｉｏｎａｎｄａｃｕｔｅｒｅｓｐｉｒａｔｏｒｙｄｉｓｔｒｅｓｓｓｙｎｄｒｏｍｅ（ＡＲＤＳ）ｏｎｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅｄａｙ７，ｏｎｅｃａｓｅｄｉｅｄｏ
6、ｆｐｒｉｍａｒｙｐｏｏｒｇｒａｆｔｆｕｎｃｔｉｏｎａｎｄｒｅｎａｌｆａｉｌｕｒｅｏｎｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅｄａｙ２０，ａｎｄｔｈｅｏｔｈｅｒ９ｃａｓｅｓｍａｄｅａｇｏｏｄｒｅｃｏｖｅｒｙ．Ａｔｆｏｌｌｏｗｕｐｏｆ６－２９ｍｏｎｔｈｓ，１ｃａｓｅｄｉｅｄｏｆｃｈｒｏｎｉｃｒｅｊｅｃｔｉｏｎ１２ｍｏｎｔｈｓａｆｔｅｒｏｐｅｒａｔｉｏｎ．ＣｏｎｃｌｕｓｉｏｎｓＥｍｅｒｇｅｎｃｙｌｉｖｅｒｔｒａｎｓｐｌａｎｔａｔｉｏｎｉｓｅｆｆｅｃｔｉｖｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｆｏｒａｃｕｔｅｌｉｖｅｒｆａｉｌｕｒｅｃａｕｓｅｄｂｙｓｅｖｅｒｅｈｅｐａｔｉｔｉｓ．Ｔｈｅｉｎｄｉｃａｔｉｏｎｓｆｏｒｔｈｅ
7、ｏｐｅｒａｔｉｏｎａｒｅ：（１）ＳｔａｇｅⅡｏｒｈｉｇｈｅｒｄｅｇｒｅｅｏｆｅｎｃｅｐｈａｌｏｐａｔｈｙ：（２）ｐｒｏｌｏｎｇａｔｉｏｎｏｆＰＴ＞１５ｓ；（３）ＳｅｒｕｍＴＢＩＬ＞３００μｍｏｌ／Ｌ（１７．５ｍｇ／ｄｌ）ｏｒｐｒｏｇｒｅｓｓｉｖｅｄａｉｌｙｉｎｃｒｅａｓｅｏｆＴＢＩＬ（＞１７．１μｍｏｌ／Ｌ）．［ＣｈｉｎｅｓｅＪｏｕｒｎａｌｏｆＧｅｎｅｒａｌＳｕｒｇｅｒｙ，２００７，１６（８）：７３５－７３７］Ｋｅｙｗｏｒｄｓ：ＬｉｖｅｒＴｒａｎｓｐｌａｎｔａｔｉｏｎ；Ｌｉｖｅｒ
