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《遵循專家共識 規(guī)范β受體阻滯劑臨床應用》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關內(nèi)容在學術(shù)論文-天天文庫。
1、tCHIN圈社犀'醫(yī)即；島面圈固9版ESECOMMUNrr~OOCTORS欄目編輯：許奉彥電話：(010)58302828—6866美編：余銀寶2010年4月16日遵循專家共識規(guī)范13受體阻滯劑臨床應用《13受體阻滯劑在心血管疾病中臨床應用的專家共識》解讀A210029南京醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院黃峻((專家共識》推薦的合理應用方法流行病學調(diào)查和觀察性研究表明，我國13受體阻滯劑臨床使用率偏低，劑量偏小，使用很不規(guī)范。如何長期持續(xù)應用慢性心力衰竭①藥物種者能耐受～4周將劑量為了減少藥物可能產(chǎn)生的不良反，每隔2這類藥物，并把握適當?shù)膭┝?，已成為臨床實踐的難題。為了類
2、：應用已被研究證實有效的制翻倍，出現(xiàn)不良反應或不能耐應，臨床多選擇B。受體阻滯劑規(guī)范此類藥物在我國心血管領域及其他相關領域的正確使用，如美托洛爾劑，如美托洛爾(平片或緩釋受，應延遲加量。、比索洛爾、阿替洛2009年中華醫(yī)學會心血管病學分會組織撰寫了《B受體阻滯劑片)、卡維地洛和比索洛爾。②高血壓無論單用或與其他爾，也可以應用普萘洛爾?？诜难?／yJ>)在管疾病中臨床應用的專家共識》(下簡稱《專家共。目標劑量從小劑量(約相當于目標劑量的：應考慮患者的年齡、降壓藥物，如鈣拮抗劑、血管緊基礎血壓水平、心率以及全身狀張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、血管緊張素1／4)開始逐漸遞增，
3、使靜息心率55～60次／分況，其中心率是公認的心臟8。Ⅱ受體拮抗劑合用時，均須遵循降至。8受缽阻受體阻滯的有效指標，清晨起床小劑量原則?！秾＜夜沧R》指出，滯劑抗心絞痛的目標劑量為：美《專家共識》建議的適應證前靜息心率為55～60次／分(≥阿替洛爾雖然能降低血壓，但缺托洛爾緩釋片50—100mg，1次～75255次／分)即達患者耐受劑量。乏心血管保護作用的有力證據(jù)，／日或平片25mg，次／慢性心力衰竭所有慢性收心肌梗死、心力衰竭或高血壓者～10mg③起始劑量：須從極小劑量開故建議應用無內(nèi)在擬交感活性日；比索洛爾5，1次／，、應優(yōu)先使用縮眭J亡力衰竭、紐約心臟學會
4、心。急性冠脈綜合征患Ot～始，如美托洛爾平片3．125mg，對B，受體選擇性較高或兼有日；阿替洛爾12．550mg，2功能分級(NYHA～Ⅲ級或者亦須使用B受體阻滯劑)為Ⅱ，通～80m2次／日；美托洛爾緩釋片12．5受體阻滯擴血管作用的B受體次／日或普萘洛爾20g，-ZF)I級伴左心室射血~(LV<常應用口服制劑。當急性冠脈綜2～3次／日mg1次／日；比索洛爾1．25阻滯劑，如美托洛爾、比索洛爾。急性冠脈綜合征，40％者，除非有禁忌證或不能耐合征急性期情況緊急和嚴重時，mg，1次／日；或卡維地洛和卡維地洛。急性期如有明確適應證亦可應用受，均需終身應用B受體阻滯
5、可考慮使用靜脈制劑，如當患者3．125mg，2次／日。④劑量遞冠心病不同13受體阻滯靜脈制劑，可選擇艾司洛爾或拉劑。NYHAIV級患者病情穩(wěn)定出現(xiàn)ST段抬高心肌梗死伴劇烈增：以滴定方法調(diào)整劑量，如患劑的臨床療效并無顯著差別。但貝洛爾。后，在?？漆t(yī)師指導下也可應缺血『生胸痛或顯著高血壓，以及用。此類藥亦可應用于舒張性心不穩(wěn)定性心絞痛和非ST段抬高13；受體阻滯劑應用利弊權(quán)衡力衰竭，尤其適用于伴高血壓和心肌梗死伴胸痛和高血壓，且其一￡、肌梗死，亡、左心室肥厚、，以及有他處理未能緩解時。所有冠病心力衰竭患者預后很差B受體阻滯劑對心血管事，應劑的適應證和禁忌證，有心力
6、衰快速性心房顫動需要控制心室率患者均需長期口服B受體阻滯件鏈的各個階段均有保護作用用B受體阻滯劑利顯著大于弊。竭If缶床表現(xiàn)、伴侮￡排出量狀態(tài)，。的患者。劑以降低病死率和改善預后。早慢睦心力衰竭患者應盡可能長期如末梢循環(huán)灌注不良、有較高心對于伴高危因素和心臟結(jié)構(gòu)性改高血壓B受體阻滯劑是期因禁忌證未能使用B受體阻應用，以降低發(fā)病率、病死率和源性休克風險，以及Ⅱ、m度房變，如冠心病、高血壓、心絞高血壓患者初始和長期治療藥物滯劑者，出院前應接受再評估，減少心源性猝死，從而改善預室傳導阻滯者，不得應用13受體痛、快速性心律失常(如心房顫一二級預防之壓藥合以便用其進行。
7、，可單用或與其他降動)的患者后。B受體阻滯劑的適用人群阻滯劑，尤其不得靜脈給藥。，應用B受體阻滯劑用。此類藥降低收縮壓和舒張壓各種心律失常B受體阻還可放寬些，除支氣管哮喘的急老年高血壓患者不應首選可預防慢性心力衰竭的發(fā)生、發(fā)滯劑可用于下列情況、的效果與其他降壓藥相仿，單用：①竇齙￡展性發(fā)作期外，均可考慮應用。伴B受體阻滯劑，伴代謝綜合征。對于可導致舒張性心力衰竭或與利尿劑合用可顯著降低高血動過速，尤其伴臨床癥狀者；②糖尿病、慢性阻塞性肺病、高或易患糖尿病的高血壓患者也不的基礎疾病，如高血壓(尤其伴壓患者的病殘率和死亡率，降幅室上性快速性心律失常，如房性齡、-已
8、、肌梗死等均不是禁忌證。推薦使用B受體
