舒芬太尼用于剖宮產(chǎn)麻醉鎮(zhèn)痛的效果分析-論文.pdf

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1、國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào)2014年第20卷第11期IMHGN，June2014，Vo1．20No．11舒芬太尼用于剖宮產(chǎn)麻醉鎮(zhèn)痛的效果分析譚崢嶸黃俊杰曾慧景【摘要】目的探討舒芬太尼在剖宮產(chǎn)硬膜外麻醉中的麻醉效果以及術(shù)后的鎮(zhèn)痛效果。方法將120例產(chǎn)婦平均分為三組，A、c組給予羅哌卡因聯(lián)合舒芬太尼麻醉，B組單獨(dú)給予羅哌卡因麻醉，對(duì)比分析A、B兩組產(chǎn)婦術(shù)中感覺阻滯、運(yùn)動(dòng)阻滯、疼痛程度、腹肌松弛程度以及牽拉反應(yīng)程度，在術(shù)后A、B、C三組分別給予舒芬太尼、芬太尼、嗎啡聯(lián)合地塞米松和布比卡因用于鎮(zhèn)痛，觀察術(shù)后8、l6、24、36、48h各時(shí)間段三組產(chǎn)婦的疼痛

2、、鎮(zhèn)靜、情緒、睡眠評(píng)分、鎮(zhèn)痛藥使用量及患者自控鎮(zhèn)痛泵(PCA)的次數(shù)，并記錄并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果術(shù)中A組患者感覺阻滯以及牽拉反應(yīng)程度較B組患者具有更顯著的效果(P

3、論舒芬太尼用于剖宮產(chǎn)麻醉鎮(zhèn)痛具有較好的臨床效果。【關(guān)鍵詞】舒芬太尼；剖宮產(chǎn)；麻醉鎮(zhèn)痛剖宮產(chǎn)在目前是一種常見的重要生產(chǎn)方法，它可ASA分級(jí)I～Ⅱ。三組產(chǎn)婦的年齡、體重、孕周、身以有效地解決孕婦存在的分娩困難的問題，有效的降體狀況等一般情況比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0．05o低高危孕婦和胎兒的風(fēng)險(xiǎn)，選擇剖宮產(chǎn)的孕婦也因此1．2方法所有產(chǎn)婦采取左側(cè)臥位，開放靜脈通道，越來越多。但是，剖宮產(chǎn)孕婦在術(shù)后出現(xiàn)顯著的疼痛，并給予心電圖、血壓、心率等一般生命體征的監(jiān)測(cè)，會(huì)導(dǎo)致孕婦的機(jī)體功能紊亂等問題，所以，有效的麻選擇L3～4間隙正中人路行硬膜外穿刺，穿

4、刺成功醉陣痛方法可以保證剖宮產(chǎn)手術(shù)的順利和術(shù)后促進(jìn)產(chǎn)后插入蛛網(wǎng)膜下腔穿刺針，抽出針芯待腦脊液流出后婦康復(fù)?。近年來臨床上廣泛選擇舒芬太尼進(jìn)行剖宮A組注人1．5ml0．75％的羅哌卡因注射液+15g舒芬產(chǎn)麻醉鎮(zhèn)痛，舒芬太尼為高脂溶性的強(qiáng)效阿片類鎮(zhèn)靜、太尼注射液，B組注射1．5ml0．75％的羅哌卡因注射鎮(zhèn)痛藥，不良反應(yīng)較少，因此筆者探討了舒芬太尼用液，C組麻醉方法同A組。記錄A、B兩組產(chǎn)婦剖宮于剖宮產(chǎn)硬膜外麻醉的麻醉效果以及術(shù)后鎮(zhèn)痛效果，產(chǎn)時(shí)感覺阻滯和運(yùn)動(dòng)阻滯的情況，感覺阻滯起效時(shí)間、獲得了較好的效果，現(xiàn)將相關(guān)情況報(bào)告如下。持續(xù)時(shí)間及最高平

5、面；運(yùn)動(dòng)神經(jīng)阻滯達(dá)到最大阻滯的時(shí)間，運(yùn)動(dòng)阻滯程度評(píng)分以及運(yùn)動(dòng)阻滯恢復(fù)時(shí)間；并1資料與方法評(píng)估2組產(chǎn)婦的疼痛程度、腹肌松弛程度、牽拉反應(yīng)1．1一般資料選取我院產(chǎn)科中擇期剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦程度。術(shù)后通過自控鎮(zhèn)痛泵連接硬膜外的導(dǎo)管持續(xù)鎮(zhèn)120例，所有患者經(jīng)檢查無妊娠合并疾病且可以進(jìn)行痛，其中A組給予舒芬太尼50g+地塞米松5mg+硬膜外麻醉，納入標(biāo)準(zhǔn)：初產(chǎn)婦、足月、頭位、單胎布比卡因150mg，B組給予芬太尼0．5mg+地塞米松以及無其他病理產(chǎn)科因素。排除標(biāo)準(zhǔn)：對(duì)麻醉藥物過5mg+布比卡因150mg，C組給予嗎啡6mg+地塞米敏、有吸毒史及濫用精神藥

6、物史、妊娠高血壓病、糖松5mg+布比卡因150mg，均以生理鹽水稀釋至100尿病等。并且治療前治療及實(shí)驗(yàn)方案均取得了患者及m1，以2ml／h的泵速給予鎮(zhèn)痛。于術(shù)后4、8、16、其家屬的同意。將所有產(chǎn)婦按隨機(jī)數(shù)字法平均分為A、24、48h分別監(jiān)測(cè)、記錄靜息狀態(tài)下各時(shí)間段產(chǎn)婦的B、c三組，其中A組40例，年齡23～36歲，平均疼痛、鎮(zhèn)靜、情緒、睡眠評(píng)分、鎮(zhèn)痛藥使用量及患者(29．6±5．7)歲，體重61～83kg，孕周37～40周，自控鎮(zhèn)痛泵(PCA)的次數(shù)，并記錄并發(fā)癥發(fā)生情況。ASA分級(jí)IⅡ；B組4O例，年齡25—33歲，平1．3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

7、口采用視覺模擬評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)(VAS)對(duì)均(28．1±6-3)歲，體重64～87kg，孕周37～41周，疼痛程度進(jìn)行評(píng)估：<3分為良好；3～4分為基本ASA分級(jí)I～Ⅱ；c組40例，年齡23～32歲，平滿意；≥5分為差。采用Ramsay法對(duì)鎮(zhèn)靜程度進(jìn)行均(29．2±6．7)歲，體重60～84kg，孕周37～40周，評(píng)價(jià)：1分為清醒，煩躁不安；2分為清醒，安靜合作；3分為欲睡，對(duì)指令反應(yīng)敏捷；4分為人睡，呼之馬上反應(yīng)；5分為人睡，呼之反應(yīng)遲鈍；6分為沉睡，DOI：10．3760／cma．j．issn．1007-1245．2014．11．042呼之無

8、反應(yīng)。睡眠質(zhì)量：0分為良好；1分為一般；2作者單位：523080東莞市康華醫(yī)院麻醉科通信作者：譚崢嶸，E—mail：896451549@qq．com分為較差；3分為無眠。情緒評(píng)分0～2分，情緒