社區(qū)老年護(hù)理院護(hù)工管理存在問題和對(duì)策

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1、社區(qū)老年護(hù)理院護(hù)工管理存在問題和對(duì)策　　摘要護(hù)工管理是老年病房面臨的一個(gè)難題，加強(qiáng)護(hù)工管理是提高醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量和滿意度的重要舉措之一。文章分析了老年護(hù)理院護(hù)工管理中存在的問題，從現(xiàn)實(shí)和實(shí)踐的角度提出解決方案，供老年護(hù)理院管理者參考。關(guān)鍵詞護(hù)工管理問題對(duì)策中圖分類號(hào)：R47文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A文章編號(hào)：1006-1533（2014）04-0022-03Existingproblemsandcounter-measuresofthemanagementforthecareworkersinthegeriatricnursinghospita

2、lsXINGChunling（HudongElderlyHouseofYangpuDistrict，Shanghai200092，China）隨著老齡化程度的逐年上升，人們對(duì)老年護(hù)理床位的需求也在日益增加。老年患者在獲得優(yōu)質(zhì)醫(yī)療的同時(shí)，又能獲得個(gè)人需要的生活護(hù)理服務(wù)，為老年患者及家屬解除后顧之憂。然后老年護(hù)理院在護(hù)工管理中還存在諸多不足。筆者結(jié)合老年病房護(hù)工管理的實(shí)踐，對(duì)社區(qū)老年護(hù)理院護(hù)工管理的問題及對(duì)策進(jìn)行討論。1老年護(hù)理病房及護(hù)工的現(xiàn)狀8社區(qū)老年病房現(xiàn)狀存在多方面問題，現(xiàn)從患者和護(hù)工兩個(gè)最重要的因素入手，對(duì)社區(qū)老年病房存在問

3、題進(jìn)行分析。1.1患者情況社區(qū)老年病房收治的患者年齡大都在60歲以上，各方面機(jī)能都已進(jìn)入衰老過程，適應(yīng)能力減弱、抵抗力低下、自理能力下降。有些患者長(zhǎng)期臥床并伴有肢體癱瘓或意識(shí)障礙、繼發(fā)性語言障礙及老年癡呆等。多數(shù)患者常是一人多病、病種復(fù)雜，住院時(shí)間長(zhǎng)、疾病恢復(fù)慢，生活需要護(hù)工照料。1.2護(hù)工情況1.2.1護(hù)工綜合素質(zhì)偏低大部分護(hù)工的年齡在40～50歲之間，文化程度以小學(xué)文化居多。護(hù)工的主動(dòng)服務(wù)意識(shí)不強(qiáng)，溝通能力差。雖說護(hù)工有具體的管理公司，但公司對(duì)具體的護(hù)理工作不熟悉，上崗前也沒有進(jìn)行嚴(yán)格的培訓(xùn)，直接把家政人員推向醫(yī)院開展護(hù)理服

4、務(wù)。除了一般的生活照料，護(hù)工難以滿足老年患者多層次、全方位服務(wù)的需要，更不能適應(yīng)提供高質(zhì)量護(hù)理服務(wù)的需要。1.2.2職業(yè)穩(wěn)定性差由于護(hù)工沒有固定、長(zhǎng)期的合約機(jī)制，沒有良好的待遇和福利保障[1]，收入以每月護(hù)理患者數(shù)為基準(zhǔn)，導(dǎo)致收入不均，工作的隨意性和不良情緒使得護(hù)工隊(duì)伍難以穩(wěn)定，人員流動(dòng)性大。81.2.3自我防護(hù)意識(shí)差在老年病房，護(hù)工每天直接接觸患者的分泌排泄物，常常是護(hù)理好一位患者緊接著護(hù)理下一位。護(hù)工缺乏相關(guān)的消毒隔離知識(shí)，自我保護(hù)意識(shí)差，故易造成患者交叉感染[2]。另外護(hù)工上崗前不體檢或不能定期進(jìn)行健康體檢，也成為院內(nèi)感染

5、的隱患。1.2.4成為醫(yī)療糾紛的隱患在老年護(hù)理院，因?yàn)樽o(hù)工與患者的接觸最為頻繁，個(gè)別護(hù)工擅自收受患者錢物，一旦達(dá)不到家屬的護(hù)理期望就易產(chǎn)生糾紛。有的護(hù)工在護(hù)理中不按操作規(guī)程辦事，給患者帶來痛苦；或因病情觀察不及時(shí)導(dǎo)致醫(yī)療事件發(fā)生；有的護(hù)工自以為是為家屬解釋病情，引發(fā)醫(yī)療糾紛[3]。1.3管理問題老年病房不是護(hù)工管理的主體，又因?yàn)樵诒静》恳袚?dān)照護(hù)老人的問題，一旦護(hù)工發(fā)生差錯(cuò)，醫(yī)院方難辭其咎。所以護(hù)工和護(hù)理院既分又合，給護(hù)理管理帶來了很大麻煩。理順老年病房護(hù)工管理的難題，對(duì)改善老年患者的生活質(zhì)量，提高患者滿意度具有十分重要的意義。

6、2護(hù)工管理的對(duì)策與建議82009年上海市人保局下發(fā)了《關(guān)于加強(qiáng)上海市醫(yī)療機(jī)構(gòu)護(hù)工管理的通知》，明確規(guī)定各級(jí)衛(wèi)生行政部門和醫(yī)院要切實(shí)加強(qiáng)對(duì)護(hù)工的管理工作，幫助護(hù)工解決困難和矛盾；各級(jí)人力資源社會(huì)保障部門要加強(qiáng)對(duì)護(hù)工的社會(huì)保障管理工作，開展對(duì)護(hù)工的職業(yè)培訓(xùn)，提高護(hù)工的職業(yè)技能，降低護(hù)工的就業(yè)成本。作為醫(yī)療機(jī)構(gòu)，筆者認(rèn)為提高護(hù)工管理水平，可從以下幾方面著手。2.1健全組織，加強(qiáng)護(hù)工管理結(jié)合每家醫(yī)院的實(shí)際情況，從組織結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)保證護(hù)工管理的合法性和有效性。比如在護(hù)理部建立醫(yī)院護(hù)工管理中心，與具體業(yè)務(wù)科室管理相結(jié)合，實(shí)行護(hù)士長(zhǎng)、責(zé)任主管及責(zé)

7、任護(hù)士的三級(jí)管理，層層監(jiān)督、逐級(jí)負(fù)責(zé)[4]。一方面護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)定期或不定期的進(jìn)行檢查，另一方面，責(zé)任護(hù)士每日檢查護(hù)工的工作情況。其反饋方式采用現(xiàn)場(chǎng)檢查、考核、詢問患者、問卷調(diào)查等綜合評(píng)價(jià)，結(jié)合醫(yī)院的績(jī)效考核，設(shè)定恰當(dāng)?shù)闹笜?biāo)進(jìn)行考核并獎(jiǎng)優(yōu)罰劣。規(guī)范護(hù)工的勞動(dòng)合同管理，即每位護(hù)工必須通過合法的用工渠道進(jìn)入護(hù)工隊(duì)伍，護(hù)工的勞動(dòng)合同中要明確用人方的管理和監(jiān)督權(quán)限，對(duì)收取灰色收入予以一票否決。規(guī)定每位護(hù)工的最高護(hù)理人數(shù)，適當(dāng)提高護(hù)理費(fèi)用，加強(qiáng)績(jī)效考核，在保證質(zhì)量的基礎(chǔ)上多勞多得，確保護(hù)工隊(duì)伍的穩(wěn)定和保護(hù)護(hù)工的合法收入。2.2加強(qiáng)護(hù)工專業(yè)培訓(xùn)8

8、上崗前的培訓(xùn)工作，可以由勞動(dòng)中介完成基本常識(shí)部分，而醫(yī)院進(jìn)行操作實(shí)踐和工作指導(dǎo)。新上崗的護(hù)工首先參加護(hù)工學(xué)習(xí)班，經(jīng)過考核，不合格者不予聘用。對(duì)已上崗的護(hù)工，醫(yī)院定期或不定期組織專業(yè)護(hù)工知識(shí)的培訓(xùn)與操作演練，使護(hù)工不斷提高自己的實(shí)踐能力及專業(yè)水平。2.2.1職業(yè)道