轉移性骨腫瘤.ppt

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1、骨轉移性腫瘤的外科治療策略骨轉移性惡性腫瘤是指原發(fā)于骨外器官或組織的惡性腫瘤，經血液循環(huán)或淋巴系統(tǒng)，轉移至骨骼，并繼續(xù)生長所形成的腫瘤。繼發(fā)于其他癌性疾病患者，發(fā)病率約為0.003%--0.005%轉移性骨腫瘤的產生主要通過淋巴或血液2條途徑，全身各處任何器官的惡性腫瘤都可以通過血液循環(huán)或淋巴系統(tǒng)，轉移至骨骼，因此對有惡性腫瘤病史者更應警惕，如出現(xiàn)無明顯誘因的軀干和四肢的近心端疼痛，應高度懷疑，此類患者應盡快去醫(yī)院檢查，乳腺、前列腺、肺、腎和甲狀腺癌，約占80%～90%。骨盆、股骨、脊柱、肋骨、肱骨、肩胛骨、脛骨、頜骨、胸骨、鎖骨及顱骨。常見骨轉移性腫瘤肺癌腎癌轉移前列腺癌常見骨轉移性腫瘤

2、乳腺癌多發(fā)性骨髓瘤骨轉移性腫瘤手術治療目的骨轉移瘤是癌瘤的晚期表現(xiàn)，治愈者目前少見，因此對骨轉移瘤治療的目的是延長生命，提高患者的生命質量。減少疼痛改善功能和行走能力利于醫(yī)療和護理提高患者生活和戰(zhàn)勝疾病信心骨轉移性腫瘤外科治療原則根治性手術治療A.原發(fā)病灶未找到或已徹底切除;B.單一骨轉移灶;C.全身情況良好;D.骨轉移瘤徹底切除后修復不困難。姑息簡單微創(chuàng)骨轉移性腫瘤手術治療原則為姑息性手術，非根治性手術骨轉移性腫瘤手術治療原則估計患者的預期生存期大于6個月骨轉移性腫瘤的手術治療原則微創(chuàng)、簡單、手術時間短、失血少手術方式的選擇原則手術方式的選擇原則脊髓受壓患者需要減壓挽救脊髓功能脊柱轉移腫

3、瘤手術目的減輕疼痛保護脊髓神經維持或重建脊柱穩(wěn)定性手術方式的選擇原則骨轉移腫瘤引起的病理性骨折一般無法自然愈合手術方式的選擇原則治療或者預防病理性骨折手術方法——髓內釘+骨水泥手術方法——瘤段切除+關節(jié)置換手術方法——鋼板固定手術方法——椎體成形術無脊髓神經壓迫癥狀和無脊柱不穩(wěn)定、但疼痛難忍且放療無效者，經皮椎體成形術可通過增加椎體強度，恢復部分椎體高度起到很好的緩解疼痛作用手術方法——截肢術腫瘤性疼痛無法控制肢體因腫瘤完全喪失了功能腫瘤感染或潰破成菜花狀腫瘤侵蝕主要血管導致急性出血其他外科方法——射頻消融術不需切除腫瘤精確控制腫瘤殺滅范圍可有效緩解疼痛恢復患者活動能力。骨轉移灶預防性固定

4、指癥溶骨性病灶范圍超過長骨直徑的50%以上股骨頸破壞病變且患者生存期大于3個月者，都是病理性骨折高危發(fā)生人群，需要通過手術干預以避免骨折的發(fā)生。腫瘤性質&手術療效乳腺癌前列腺癌腎癌療效較好生存期較長療效差生存期較短肺癌謝謝：