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1、修復(fù)學(xué)——可摘局部義齒考試大綱概述可摘局部義齒的組成和作用可摘局部義齒的基本要求可找局部義齒的設(shè)計(jì)原則Kenndey分類法各類牙列缺損的設(shè)計(jì)要求修復(fù)前準(zhǔn)備及牙體預(yù)備印模和模型確定頜位關(guān)系及上頜架人工牙的選擇及排列初戴戴入后可能出現(xiàn)的問(wèn)題及處理修理概述牙列缺損指上下牙列內(nèi)不同部位，不同數(shù)目的牙齒缺失。牙列缺損的修復(fù)方法：固定義齒活動(dòng)義齒固定可摘聯(lián)合修復(fù)體可摘局部義齒是利用口內(nèi)余留的天然牙，黏膜，牙槽骨作支持，借助義齒的固位體及基托等部位取得固位及穩(wěn)定，用以修復(fù)缺損的牙列及相臨的軟硬組織，患者能自由取戴的一種修復(fù)體。可摘局部義齒的組成及作用組成：
2、人工牙基托合支托固位體連接體人工牙的作用替代缺失的天然牙以恢復(fù)牙弓的完整性建立正常咬合排列和鄰接關(guān)系以恢復(fù)咀嚼功能輔助發(fā)音恢復(fù)牙列外形和面型防止余留牙傾斜移位及合關(guān)系紊亂人工牙的選擇要考慮功能形態(tài)排列顏色質(zhì)地前牙注重形態(tài)和美觀，后牙注重功能的恢復(fù)人工牙的種類：塑料牙瓷牙金屬牙按人工牙合面形態(tài)不同可分為：解剖式牙（30~33o）半解剖式牙（20o）非解剖式牙基托基托的作用連接修復(fù)缺損傳遞合力固位及穩(wěn)定排列人工牙基托的要求：伸展范圍：厚度：塑料基托；金屬基托合支托作用支持傳遞合力穩(wěn)定義齒防止事物嵌塞恢復(fù)咬合關(guān)系合支托要求位置大小和形態(tài)厚度與基牙的
3、關(guān)系間接固位體作用防止游離端義齒合向脫位減少因義齒轉(zhuǎn)動(dòng)而造成對(duì)基牙的損傷對(duì)抗側(cè)向力，防止義齒旋轉(zhuǎn)和擺動(dòng)分散合力，減輕基牙及基托下組織承受的壓力設(shè)計(jì)要求平衡距大于游離距一般從間接固位體到支點(diǎn)線的垂直距離等于或大于從鞍基遠(yuǎn)端到支點(diǎn)線的垂直距離要形成面式支撐線三臂卡環(huán)的組成作用和要求組成：卡環(huán)臂卡環(huán)體合支托連接體卡環(huán)臂為卡環(huán)的游離部，富有彈性?？ū奂馕挥诘拱紖^(qū)，是固位的主要部分；起始部分位于非到凹區(qū)，起穩(wěn)定作用。卡環(huán)體連接卡環(huán)臂合支托和小連接體的堅(jiān)硬部分，對(duì)基牙的環(huán)抱作用可防止義齒齦向和側(cè)向脫位。小連接體與大連接體相連的部分作用連接作用要求不進(jìn)入基
4、牙呀軟組織倒凹卡環(huán)和觀測(cè)線的關(guān)系導(dǎo)線是按就位道描畫(huà)的用以區(qū)分硬軟組織的倒凹區(qū)和非倒凹區(qū)的分界線導(dǎo)線的類型：Ⅰ型導(dǎo)線基牙向缺隙相反方向傾斜Ⅱ型導(dǎo)線基牙向缺隙方向傾斜Ⅲ型導(dǎo)線基牙向頰側(cè)或舌側(cè)方向傾斜卡環(huán)的種類根據(jù)制作方法不同可分為：鑄造卡緩和鍛絲卡環(huán)兩種鑄造卡環(huán)：固位支持，卡抱作用較好鍛斯卡環(huán)：彈性較大，與基牙接觸面積小，光滑易清潔，對(duì)基牙損傷小，齲變較少見(jiàn)常用的各種卡環(huán)卡環(huán)的組合運(yùn)用混合型卡環(huán)：鑄造鍛絲卡環(huán)合用RPI卡環(huán)組RPI卡環(huán)組組成近中合支托遠(yuǎn)中臨面板I桿近中合支托作用設(shè)計(jì)近中合支托時(shí)基牙受力比遠(yuǎn)中合支托小基牙所受的扭力小基托下組織所受力
5、更垂直小連接體防止義齒向遠(yuǎn)中移位遠(yuǎn)中臨面板作用該板可伸展至遠(yuǎn)中軸面角，對(duì)頰側(cè)卡環(huán)臂起對(duì)抗作用；義齒下沉?xí)r臨面板隨之下沉，仍與基牙接觸，增強(qiáng)固位力；倒凹小，防止食物嵌塞I桿作用與基牙接觸面積小，清潔好對(duì)基牙損傷小推型固位，固位好美觀RPI卡環(huán)組的優(yōu)點(diǎn)合力作用下，缺隙基牙受力小，更接近軸向I桿與基牙接觸面積小，美觀且患齲率小臨面板可對(duì)抗卡環(huán)臂，而且可以防止食物嵌塞防止義齒遠(yuǎn)中移位基托下組織受力均勻，更接近垂直大連接體種類:腭桿舌桿唇桿頰桿作用：連接異常各部件成一整體;傳遞和分散合力;縮小義齒的體積;增加義齒的強(qiáng)度牙列缺損的Kennedy分類Ⅰ類：
6、雙側(cè)后牙游離缺失Ⅱ類：?jiǎn)蝹?cè)后牙游離缺失Ⅲ類：后牙游離缺失，缺隙前后都有基牙的Ⅳ類：前牙缺失分類規(guī)則：有一類不算二類，依次類推肯氏分類的亞類：主缺牙間隙外缺牙間隙的數(shù)目分類可摘局部義齒的設(shè)計(jì)基本要求適當(dāng)?shù)幕謴?fù)咀嚼功能保護(hù)口腔組織的健康良好的固位和穩(wěn)定舒適美觀堅(jiān)固耐用取戴方便固位力的組成摩擦力吸附力大氣壓力重力調(diào)節(jié)固位力的措施增減直接固位體的數(shù)目選擇修整基牙的固位形調(diào)整基牙間的分散程度調(diào)整就位道調(diào)整卡環(huán)臂進(jìn)入倒凹的部位和深度使用不同制作方法的卡環(huán)利用不同類型的連接體盡量利用制鎖作用充分利用大氣壓力和吸附力不穩(wěn)定的表現(xiàn)翹起擺動(dòng)旋轉(zhuǎn)下沉不穩(wěn)定的原因支
7、持組織的可讓性支持組織間可讓性的差異義齒結(jié)構(gòu)上形成轉(zhuǎn)動(dòng)中心或轉(zhuǎn)動(dòng)軸作用力和平衡力之間不協(xié)調(diào)不穩(wěn)定現(xiàn)象的消除方法平衡法對(duì)抗法消除支點(diǎn)法臨床處理翹起：增加平衡基牙或間接固位體擺動(dòng)：平衡側(cè)加設(shè)直接固位體或間接固位體減小側(cè)向力旋轉(zhuǎn)：人工牙減徑；加寬合支托；增加卡環(huán)卡抱作用下沉：增加平衡基牙；分散基牙；增加游離端的基托面積；增加間接固位體；做覆蓋義齒；減小合力可摘局部義齒的設(shè)計(jì)原則生物學(xué)原則材料對(duì)人體無(wú)害適當(dāng)恢復(fù)功能注意對(duì)口腔余留組織的保護(hù)和保健不影響周圍組織的正常功能活動(dòng)患者易適應(yīng)基牙選擇原則選擇健康牙患病牙的選擇選擇固位形好的牙基牙的數(shù)目一般2~4
8、個(gè)為宜基牙的位置越分散越好就位道的取得方法平均倒凹法：就位道方向?yàn)閮啥嘶澜唤堑钠椒志€方向調(diào)節(jié)倒凹法：倒凹適當(dāng)?shù)募性谝粋?cè)基牙的某面上各類牙列缺損的設(shè)計(jì)要求肯氏一類
