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《持續(xù)濕化氣管切開(kāi)論文微量推注泵論文:微泵持續(xù)濕化在氣管切開(kāi)患者中的應(yīng)用》由會(huì)員上傳分享,免費(fèi)在線閱讀,更多相關(guān)內(nèi)容在學(xué)術(shù)論文-天天文庫(kù)。
1、持續(xù)濕化氣管切開(kāi)論文微量推注泵論文:微泵持續(xù)濕化在氣管切開(kāi)患者中的應(yīng)用【摘要】目的:探討微量推注泵為切開(kāi)患者行持續(xù)氣道濕化的臨床效果。方法:將40例氣管切開(kāi)患者隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組各20例,應(yīng)用微量推注泵持續(xù)推注濕化液與間斷氣管滴管兩種方法分別對(duì)兩組患者進(jìn)行氣道濕化,觀察痰液的量,粘稠度及濕化程度。結(jié)果:實(shí)驗(yàn)組明顯優(yōu)于對(duì)照組,兩組有明顯差異(p<0.05)。結(jié)論:微泵持續(xù)氣道濕化能有效降低肺部感染?!娟P(guān)鍵詞】微量推注泵持續(xù)濕化氣管切開(kāi)氣管切開(kāi)是搶救重型顱腦損傷,保持呼吸道通暢的重要治療手段。由于氣管切開(kāi)患者失去了正常呼吸的加溫加濕功能及上呼吸道的防御屏障作用,肺部感染隨氣道濕化程度的降
2、低而升高[1]。因此合理進(jìn)行氣道濕化就是氣管切開(kāi)患者的重要護(hù)理內(nèi)容。我科于2009年5月至2011年3月采用微量推注泵持續(xù)進(jìn)行氣道濕化,現(xiàn)將近期效果報(bào)告如下。1資料與方法1.1資料我科2009年5月至2011年3月共收治重型顱腦損傷氣管切開(kāi)患者40例,將其隨機(jī)分成實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組各20例。實(shí)驗(yàn)組男12例,女8例,年齡26至68歲,均采用微量推注泵行持續(xù)氣道濕化。對(duì)照組男15例,女5例,年齡30至69歲,均采用間斷氣管滴管進(jìn)行氣道濕化。其它治療方案及護(hù)理措施無(wú)明顯差異。1.2方法兩組采用的濕化液均為生理鹽水加慶大霉素a糜蛋白酶的稀釋液。實(shí)驗(yàn)組:將50ml注射器抽取濕化液50ml,裝載于推注泵
3、內(nèi),連接延長(zhǎng)管,在延長(zhǎng)管的一端接上無(wú)菌頭皮針?biāo)芰霞?xì)管,去除針頭。將細(xì)管插入氣管內(nèi)套管內(nèi)約5cm,并用膠布固定于外套管周?chē)褂猛谱⒈贸掷m(xù)泵入,開(kāi)始時(shí)速度約為4-6ml/h。推注過(guò)程中注意觀察患者痰液情況,及時(shí)吸痰,并根據(jù)痰液的粘稠度及時(shí)調(diào)節(jié)推注速度,最快速度不應(yīng)超過(guò)15ml。對(duì)照組:用5ml無(wú)菌注射器抽取濕化液3-5ml。在患者吸氣時(shí)沿氣管內(nèi)套管側(cè)壁緩慢滴入,每1-2小時(shí)滴管一次,每日滴入總量約為200ml。也可根據(jù)患者痰液情況調(diào)整滴注液的量及間隔時(shí)間。2結(jié)果2.1效果觀察并發(fā)癥的觀察:如刺激性咳嗽,痰痂形成,肺部感染,氣道粘膜出血等。刺激性咳嗽是指在氣道濕化的過(guò)程中發(fā)生連續(xù)性的咳嗽或嗆
4、咳。痰痂形成是指吸痰時(shí)吸出痰痂或痰痂堵塞吸痰管。氣道出血是指在吸痰時(shí)發(fā)現(xiàn)痰中帶血絲或血痰。濕化效果的觀察:濕化效果分為3度;濕化滿意:即痰液稀薄,能順利吸出或咳出,氣管內(nèi)無(wú)痰栓,聽(tīng)診氣管內(nèi)無(wú)干鳴或大量痰鳴音,呼吸道通暢,病人安靜。濕化過(guò)度:即痰液過(guò)度稀薄,需不斷吸引,甚至不用吸引病人能自行噴出,聽(tīng)診氣管內(nèi)痰鳴音多,病人頻繁咳嗽,煩躁不安,嚴(yán)重者可出現(xiàn)缺氧性紫紺,血氧飽和度下降,及心率,血壓的改變。濕化不足:即痰液粘稠不易咳出,聽(tīng)診氣道內(nèi)有干鳴音,氣管內(nèi)可形成痰痂,易發(fā)生導(dǎo)管堵塞,出血等并發(fā)癥,嚴(yán)重者可出現(xiàn)吸氣性呼吸困難,煩躁,紫紺等。2.2二種不同方法氣道濕化效果比較見(jiàn)表13討論氣管切開(kāi)
5、后呼吸道失去了對(duì)氣體的加溫,加濕和過(guò)濾作用,容易造成呼吸道損傷,纖毛運(yùn)動(dòng)受抑制,每日經(jīng)呼吸道丟失的液體可達(dá)800ml,導(dǎo)致分泌物變得粘稠,甚至形成痰痂或痰栓,不易排出,最終引起氣道阻力增加或肺不張,呼吸道的防疫能力也因此明顯減低,同時(shí)它可使肺泡表面活性物質(zhì)遭到破壞,導(dǎo)致肺順應(yīng)性下降[2],出現(xiàn)缺氧及肺部感染,對(duì)于氣管切開(kāi)的病人,有效的氣道濕化才能使其呼吸道黏膜保持濕潤(rùn),維持氣道黏膜纖毛系統(tǒng)正常生理功能和防疫功能,防止相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生。4結(jié)論微泵持續(xù)濕化氣道更符合人體的生理特點(diǎn),濕化液沿管壁緩慢流入氣道,每滴濕化液量極少,減少了對(duì)氣道黏膜的刺激,使氣道處于良好的濕化狀態(tài),降低了痰液粘稠度,
6、不易形成痰痂或痰栓,痰易于吸出,減少了吸痰次數(shù)并縮短了每次吸痰的時(shí)間,減輕了吸痰對(duì)病人氣道的刺激和損傷,降低了肺部感染率。其操作簡(jiǎn)單,安全可靠,取材方便,減輕了護(hù)理勞動(dòng)強(qiáng)度,提高了工作效率和質(zhì)量,有一定的臨床推廣價(jià)值。參考文獻(xiàn)[1]潘亞菊.氣管切開(kāi)后兩種氣道濕化方法的實(shí)驗(yàn)比較[j].中華護(hù)理雜志,1995,30(3):162.