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《腹腔鏡手術(shù)聯(lián)合中藥治療盆腔膿腫臨床觀察.doc》由會員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在學(xué)術(shù)論文-天天文庫。
1、腹腔鏡手術(shù)聯(lián)合中藥治療盆腔膿腫臨床觀察【摘要】目的探討腹腔鏡手術(shù)聯(lián)合中藥治療盆腔膿腫的療效、安全和可行性。方法總結(jié)27例盆腔膿腫患者的臨床資料，通過觀察患者病情，采取腹腔鏡手術(shù)聯(lián)合中藥治療的結(jié)果，評價(jià)其治療盆腔膿腫的療效、安全和可行性。結(jié)果27例患者經(jīng)腹腔鏡手術(shù)聯(lián)合中藥保留灌腸治療，盆腔炎癥狀、體征緩解治愈，無一例發(fā)生并發(fā)癥。結(jié)論腹腔鏡手術(shù)聯(lián)合中藥保留灌腸治療盆腔膿腫，患者創(chuàng)傷小，恢復(fù)快，療效好，是安全可行的。【關(guān)鍵詞】腹腔鏡手術(shù)；中藥；盆腔膿腫Abstract：ObjectiveAnalyzetheeffect,safetyandfeasibilit
2、yoflaparoscopicsurgerycombinedwithChinesedrugsonpelvicabscess.Methods27casesofpelvicab-scesswhoreceiveddifferentlaparoscopicoperationscombinedwithChinesedrugsaccordingtotheirrespectiveconditionsandtheoutcomesoftheopera-tionswereanalyzedtostudythefeasibilityandtherapeuticeffectiv
3、enessoflaparoscopy.ResultsAllpatientsshowedre-missionofpelvicinflammationandphysicalsign.Nocomplicationoccurred.ConclusionLaparoscopicsurgerycombinedwithChinesedrugsenemaonpelvicabscessisfeasibleforitssafety,minimalinvision.Keywords：Laparoscopicsurgery;Chinesedrugs;Pelvicabscess
4、南京中醫(yī)藥大學(xué)無錫附屬醫(yī)院自2004-06～2007-06應(yīng)用腹腔鏡技術(shù)聯(lián)合中藥治療盆腔膿腫27例?，F(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。1資料與方法1.1臨床資料患者18～45歲，平均34.2歲。已婚19例，未婚8例，但均有性生活史，7例近期有宮腔操作史，孕產(chǎn)次為：G1P0～G5P2?；颊咧饕呐R床表現(xiàn)：下腹痛，畏寒，發(fā)熱，腹部墜脹感，陰道分泌物增多；體征：體溫升高，下腹部壓痛，反跳痛，腹肌緊張等急腹征；婦科檢查示陰道分泌物增多，多為膿性，宮頸舉痛明顯，子宮壓痛，盆腔內(nèi)或附件處可觸及痛性包塊，邊界欠清。婦科B超提示盆腔內(nèi)可見形態(tài)不規(guī)則、大小不等的混合性包塊，直徑為4～1
5、2cm不等。實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果見表1。表1實(shí)驗(yàn)室檢查和輔助檢查結(jié)果1.24手術(shù)方法氣管內(nèi)插管全麻后置入腹腔鏡進(jìn)行觀察，鏡下所見：27例患者盆腔內(nèi)臟器均充血明顯，大網(wǎng)膜、腸管、子宮附件黏連，直腸及乙狀結(jié)腸壁明顯增厚，其中單側(cè)輸卵管膿腫14例，雙側(cè)輸卵管膿腫5例，單側(cè)輸卵管卵巢膿腫4例，直腸凹膿腫4例。術(shù)中用取石鉗或高壓水洗鈍性分離盆腔黏連，清除膿腫，抽吸膿液，取出膿苔或碎片，清晰地暴露出輸卵管、卵巢、子宮的解剖位置。根據(jù)膿腫的部位及患者有無生育要求，采取不同的手術(shù)方式，一側(cè)附件切除3例，單側(cè)輸卵管切除11例，雙側(cè)輸卵管造口引流6例，雙側(cè)輸卵管切除3例，盆腔膿
6、腫清除4例。術(shù)中用大量生理鹽水沖洗盆腹腔后，再用滅滴靈沖洗，術(shù)畢均放入防黏連劑術(shù)爾泰100～200ml，盆腔引流管夾閉6h后開放2～3d，然后拔除。術(shù)后繼續(xù)應(yīng)用廣譜抗菌素抗炎治療，同時(shí)肛門排氣后均輔助中藥紅藤湯保留灌腸20～30d，術(shù)中切除的組織送病檢，結(jié)果均符合輸卵管、盆腔膿腫的診斷。2結(jié)果27例盆腔膿腫患者術(shù)后體溫均在38.5℃以下，持續(xù)3～5d下降至正常，腹痛癥狀明顯減輕，病情嚴(yán)重者精神狀態(tài)改善，下腹部壓痛，反跳痛及肌緊張明顯減輕。引流管術(shù)后2～3d拔除。腹部穿刺孔皮內(nèi)縫合，切口均甲級愈合，無一例切口愈合不良。實(shí)驗(yàn)室檢查示：術(shù)后3～5d復(fù)查白細(xì)胞
7、總數(shù)及分類恢復(fù)正常，血紅蛋白及紅細(xì)胞上升，CA125下降，術(shù)后無腸道、膀胱、輸尿管損傷，無腸梗阻、炎癥擴(kuò)散等并發(fā)癥發(fā)生。27例患者均痊愈出院，22例患者隨訪6個月未復(fù)發(fā)，5例失訪。3討論盆腔炎在婦科急腹癥中居首位［1］，近年來，發(fā)病率有逐漸增多的趨勢［2］。盆腔膿腫發(fā)生于盆腔炎癥的急性期，亞急性期或慢性盆腔炎癥急性發(fā)作期，病原菌通過宮頸黏膜上行感染侵及輸卵管黏膜，炎癥滲出，輸卵管黏膜上皮腫脹、壞死脫落，管腔黏連，傘端閉鎖形成輸卵管膿腫。炎癥可通過宮頸旁的淋巴播散到宮旁的結(jié)締組織，炎癥滲出的纖維素造成周圍組織黏連，還可通過排卵孔侵入卵巢實(shí)質(zhì)引起卵巢膿腫。
8、當(dāng)急性盆腔炎未得到積極、正規(guī)的有效的治療時(shí)，就形成了盆腔膿腫。本組27例患者入院前均已在門診或
