資源描述：
《微創(chuàng)拔牙術(shù)與傳統(tǒng)拔牙術(shù)在下頜阻生智齒拔除中的比較研究》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在學(xué)術(shù)論文-天天文庫。
1、微創(chuàng)拔牙術(shù)與傳統(tǒng)拔牙術(shù)在下頜阻生智齒拔除中的比較研究 【】目的：評(píng)價(jià)下頜阻生智齒拔除中微創(chuàng)拔牙術(shù)與傳統(tǒng)拔牙術(shù)的差異。方法：將120例符合實(shí)驗(yàn)條件的患者隨機(jī)分為兩組，微創(chuàng)組采用高速渦輪機(jī)頭和微創(chuàng)拔牙刀的微創(chuàng)法拔除，傳統(tǒng)組采用傳統(tǒng)法拔除，比較微創(chuàng)拔牙術(shù)和傳統(tǒng)拔牙術(shù)在術(shù)中和術(shù)后患者的畏懼率、拔牙窩形變率、術(shù)后反應(yīng)率（疼痛率，腫脹率）等。結(jié)果：微創(chuàng)組和傳統(tǒng)組的病例觀察對(duì)比結(jié)果顯示患者的畏懼率、拔牙窩形變率、術(shù)后反應(yīng)率（疼痛率，腫脹率）均明顯低于傳統(tǒng)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：微創(chuàng)法
2、拔除下頜阻生智齒具有明顯的優(yōu)越性，值得在臨床應(yīng)用中大力推廣?！ 娟P(guān)鍵詞】微創(chuàng)拔牙術(shù)；下頜阻生齒；拔牙 R782.11A1674-6805（2013）22-0019-02 在口腔科臨床工作中，為治療智齒冠周炎或由智齒引起的食物嵌塞，必須拔除下頜阻生智齒。傳統(tǒng)的方法拔下頜阻生智齒，常常引起患者腫脹疼痛，給患者帶來較嚴(yán)重的不適和畏懼。隨著口腔技術(shù)進(jìn)步和理念的發(fā)展，加上廣大口腔患者對(duì)口腔醫(yī)學(xué)要求的提高，微創(chuàng)拔牙的理念開始應(yīng)用于口腔臨床。為了客觀評(píng)價(jià)下頜阻生智齒拔除中微創(chuàng)拔牙術(shù)與傳統(tǒng)拔牙術(shù)的差異，選取
3、2010年1月-2011年6月到筆者所在醫(yī)院口腔科就診的拔下頜阻生智齒的患者120例，分別采用了微創(chuàng)拔牙法和傳統(tǒng)的拔牙法拔除下頜阻生智齒，并進(jìn)行了比較研究，現(xiàn)報(bào)道如下?！ ?資料與方法 1.1一般資料 年齡20～35歲符合臨床牙拔除適應(yīng)癥的無松動(dòng)度、無大面積齲壞的下頜阻生智齒患者120例，按就診序號(hào)采用隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組，每組60例。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。微創(chuàng)組和傳統(tǒng)組一般情況比較見表1，微創(chuàng)組和傳統(tǒng)組下頜第三磨牙阻生齒的分類見表2。 1.
4、2操作步驟 微創(chuàng)組采用高速渦輪機(jī)頭和微創(chuàng)拔牙刀的微創(chuàng)法拔除，傳統(tǒng)組采用傳統(tǒng)法拔除。拔牙前詳細(xì)詢問病史，排除拔牙禁忌證，與患者進(jìn)行良好的溝通，盡量消除患者的畏懼心理，攝口腔曲面斷層片，了解阻生齒的位置、牙冠與鄰牙和牙根與下牙槽神經(jīng)的關(guān)系，做好拔牙前的阻力分析。使用進(jìn)口必蘭麻阻滯麻醉，使用1%碘伏消毒術(shù)區(qū)皮膚和口腔黏膜消毒，鋪洞巾。切開并分離軟組織，充分暴露術(shù)區(qū)牙齒和周圍的牙槽骨。其中微創(chuàng)組，使用專用的高速渦輪機(jī)頭配合專用長(zhǎng)車針充分去除覆蓋在牙冠表面的骨組織，充分暴露牙冠，如果阻生齒與鄰牙阻力較大，
5、磨除部分阻生齒牙冠，去除牙冠阻力，再將牙冠和牙根分開，如果是多根牙，將牙根從根分叉處分根，將多根牙分成單根[1]。以上使用高速渦輪機(jī)頭操作必須使用有獨(dú)立水源的無菌蒸餾水或生理鹽水降溫，操作時(shí)要求視野完全清楚，避免盲目操作，防止鄰近組織的損傷。經(jīng)過上述操作，去除了骨阻力和鄰牙阻力，而且多根牙變成單根牙，再使用微創(chuàng)拔牙刀（originalluxator）插入牙根與牙槽骨之間的牙周膜，圍繞牙根周圍切割，切斷牙周膜，使牙根松動(dòng)并拔除患牙[2]。使用微創(chuàng)拔牙刀（originalluxator）時(shí)，動(dòng)作要穩(wěn)，
6、必須有支點(diǎn)，避免器械打滑，造成周圍組織的損傷。傳統(tǒng)組：使用骨鑿去除骨阻力及劈開牙體，將牙根及牙冠阻力去除，再將牙挺置于牙與牙槽骨之間的間隙，使用錘子敲擊法使其楔入，最后使用杠桿作用力將牙挺出。微創(chuàng)組及傳統(tǒng)組將牙拔除后，均使用刮匙搔刮拔牙窩，徹底清除拔牙窩內(nèi)的牙碎屑和脫落的骨屑，將拔牙創(chuàng)口的牙槽骨和黏膜復(fù)位，縫合及壓迫止血，口服抗生素常規(guī)抗感染治療3d，拔牙后常規(guī)醫(yī)囑，7d后復(fù)診拆線。手術(shù)均由同一名對(duì)口腔頜面外科擁有豐富經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)師完成?！ ?.3觀察指標(biāo) 比較微創(chuàng)拔牙術(shù)和傳統(tǒng)拔牙術(shù)在下頜阻生智齒拔
7、除術(shù)中應(yīng)用的術(shù)中和術(shù)后患者的畏懼率、拔牙窩形變率、術(shù)后反應(yīng)率（疼痛率、腫脹率）等方面的差異性?！ ?.4拔牙后并發(fā)癥的判斷標(biāo)準(zhǔn) 在拔牙操作中仔細(xì)觀察并作記錄，拔除患牙后拔牙窩的形變情況，采用2級(jí)評(píng)分完整或較輕損傷、中等損傷或較重?fù)p傷?；颊呶窇致实臋z測(cè)是通過調(diào)查問卷的方式讓患者填寫，程度分度為無或很輕、中等或重。復(fù)診時(shí)注意詢問并記錄術(shù)后反應(yīng)情況（腫脹、疼痛等），均采用2級(jí)評(píng)分無或輕度，中度或重度?！ ?.5統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS18.0軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用均數(shù)±
8、標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，比較采用字2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義?！ ?結(jié)果 經(jīng)字2檢驗(yàn)微創(chuàng)組和傳統(tǒng)組患者的畏懼率、拔牙窩形變率、術(shù)后反應(yīng)率（疼痛率，腫脹率）差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），提示微創(chuàng)法較傳統(tǒng)拔牙法具有明顯減輕術(shù)中術(shù)后反應(yīng)的效果。詳見表3、表4和表5?！ ?討論 下頜阻生智齒的拔除是口腔科臨床上較常見的外科手術(shù)之一，因口腔解剖結(jié)構(gòu)復(fù)雜，操作空間有限，拔除困難，使用器械繁多，在傳統(tǒng)的拔牙手術(shù)
