品管圈在提高老年患者健康教育滿意度中的應(yīng)用

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1、品管圈在提高老年患者健康教育滿意度中的應(yīng)用李婷茹王素英（通訊作者）（江蘇省人民醫(yī)院江蘇南京210029）【摘要】目的：探討品管圈活動在提高老年患者健康教育滿意度中的效果。方法：按品管圈程序?qū)夏昊颊呓】到逃凉M意度低的問題進行質(zhì)量改進。結(jié)果:開展品管圈后，患者健康教育滿意度比開展前有明顯提高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（p<0.01）。結(jié)論：運用品管圈活動能較好提高老年患者健康教育滿意度。【關(guān)鍵詞】品管圈：健康教育；老年患者：滿意度【中圖分類號】R471【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】2095-1752（2015）12-0385-02品管圈（qualitycontrolcircle，Q

2、CC｝是指同一個工作場所的個人，為了解決問題，提高工作效率，自發(fā)組成一個小團體，通過現(xiàn)場管理及全員參與，以輕松愉快的方式，對工作現(xiàn)場進行持續(xù)改善與管理［1］,是一種自下而上的管理方法［2］。老年患者的健康教育需要括：用藥指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)、生活方式指導(dǎo)、家庭護理技術(shù)操作、安全行為指導(dǎo)、心理指導(dǎo)等［3］。健康教育工作是護理工作的重要組成部分，隨著人們健康期望值的不斷提高，患者健康教育滿意度成為患者評價護理工作的重要指標(biāo)［4］。木病區(qū)收治的對象主要為老年人，針對老年患者生理特點，應(yīng)用品管圈對健康教育工作進行質(zhì)量改進收到了良好的效果。1.方法1.1成立品管圈活動小組我科有11名護士，年

3、齡21-47歲，其中副主任護師2人，主管護師3人，護師3人，護士3人。以自發(fā)方式組織成立QCC小組，取名微笑圈，井有成員9人，推選組長1名，輔導(dǎo)員1名。QCC活動每2周召開一次會議，按品管圈活動步驟討論確定主題、分析現(xiàn)狀、設(shè)立目標(biāo)、尋找要因、對策擬定、對策實施等。1.2主題選定通過腦力激蕩法，圈員針對本科存在的問題提出待選主題，小組全體成員從問題的緊迫性、上級重視程度、可行性、圈能力4方面分別用5分、3分、1分3個等級打分，總分最高者為本期活動主題。最終確定主題為“提高老年患者健康教育滿意度”。1.3現(xiàn)況把握及B標(biāo)設(shè)定2013年07月至2013年08月，利用醫(yī)院《舒心病房滿意

4、度調(diào)查表》中的健康教育項0對住院患者進行滿意度調(diào)査。健康教育項0包括：（1）適時地介紹疾病知識；（2）適吋地介紹檢查相關(guān)知識；（3）適吋地介紹藥物相關(guān)知識；（4）適吋地介紹飲食知識。每個調(diào)查條0分為很詳細(xì)、比較詳細(xì)、一般、介紹較少、未介紹五個等級，依次記5分、4分、3分、2分、1分。7月份調(diào)查18人次，8月份調(diào)查15人次。7月份均分為4.317±0.229；8月份均分為4.429±0.206。未達(dá)到醫(yī)院滿意度質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)4.75分，于是將4.75分設(shè)定為0標(biāo)值。1.4原因分析利用魚骨圖進行原因分析,根據(jù)柏拉圖及80/20定律，找出累計影響度為78%的主

5、要原因為：（1）患者因素：老年患者記憶力下降，容易忘記；聽力視力下降，接受能力差。（2）管理因素：病區(qū)沒冇對護士進行健康教育知識培訓(xùn)；對健康教育工作缺乏監(jiān)督和評價；沒有和護士的繢效掛鉤。1.5對策擬定針對原因制定相應(yīng)對策并進行對策可實施性評價。圈員依可行性、經(jīng)濟性、圈能力三項進行對策選定，評價方式：優(yōu)5分、可3分、差1分。以80/20定律80分以上為實行對策，共圈選出2個可實施對策：豐富健康教育形式，加強健康教育管理。1.對策實施2.1豐富健康教育形式2.1.1制作床邊宣教手冊床邊宣教手冊包含?？萍膊≈R宣教、藥物宣教、檢査宣教、飲食宣教、運動宣教5個部分內(nèi)容，內(nèi)容專業(yè)，形式

6、上采用文字和圖像相結(jié)合，便于老年人閱讀與記憶。2.1.2開辟健康教育專欄、健康教育園地健康教育專欄內(nèi)放置科室編印的健康教育單張彩頁，主要內(nèi)容為?？萍膊≈R，彩貞方便患者和家屬取閱。在科室走廊墻面上開辟健康教育園地，張貼健康教育海報，每月更換，進入病區(qū)的人都能看到，擴大了健康教育的受益人群。2.1.3制作藥物手冊藥物手冊按藥物適應(yīng)癥分系統(tǒng)來介紹科內(nèi)的常用藥物。每種藥物附有正反兩面的圖片，顏色、形狀等外形說明以及藥物的適應(yīng)癥和主要不良反應(yīng)。藥物辨別手冊在護士對患者進行藥物宣教時使用，利用圖文來提高老年患者對藥物的形象記憶，提高他們對藥物的認(rèn)知。2.2加強健康教育管理2.2.1加強

7、護士健康教育知識培訓(xùn)將健康教育內(nèi)容加入護士能級培訓(xùn)內(nèi)容中，如科室各種常見疾病相關(guān)知識、飲食原則、運動原則等，護士掌握健康教育知識后能夠?qū)颊哌M行更好的健康教育指導(dǎo)。2.2.2健康教育宣教單宣教單規(guī)定了每日健康教育重點內(nèi)容，如周一安全宣教、周二藥物宣教、周三飲食宣教等，同吋要求護士對擇期手術(shù)患者、特殊檢查患者等做及吋的補充宣教。每日護士做完宣教后患者在患者一欄簽名、護士在宣教者一F.簽名。健康教育宣教單能夠確保健康教育工作的落實，便于護士長的檢査監(jiān)督。2.2.3滿意度與績效掛鉤每月向病區(qū)患者調(diào)查病區(qū)最滿意